１１日は山の日でお休みです。お盆休みの連休に入る方も多いと思います。当院は１２日（土）は通常通り、１３日（日）は休日当番医です。１４−１５日がお休みとなります。お間違いないようよろしくお願いします。クリニックは休みですが私は訪問診療で２０名近く周る予定ですので朝早くからいつも通り出勤して、カルテの準備をしたり、今度の講演のスライドを作ったりで超忙しい祝日です。夕方にはスポーツジムにも行きたいし、その後サウナにも入りたいので、時間がどれだけあっても足りません。よく、開業医は休日ゴルフにいったり夜の街を飲み歩いたりするのではないかと思っている人も多いかと思いますが、そういうイメージの開業医はもうほとんど引退されました。現役世代はみんなストイックな人が多いです。

昼ごはんを食べる５分ぐらいの私の自由時間でNetflixを見るのですが、毎日５分見てもドラマは一向に進まないので、アメリカのドキュメント番組を見ています。「タイラー・ヘンリーの死後の世界」という番組です。タイラーは霊能師です。番組で依頼者が用意した大事な人の遺品を手がかりに、その人がどんな人だったか、亡くなった今、霊が家族や友人に伝えたいことなどを語る番組です。日本だと江原さんや美輪明宏さんみたいな人がやっていそうな番組。そこで、人はなくなっても私たちを見守ってくれているんだと思わされます。

そんな中、今日久しぶりに来た患者さんが面白い話をしていかれました。１年ほど前、動悸がひどくて来院され、検査をしたり薬を出したりしていました。当時その方は地震で倒れた親のお墓を整理して他に移そうとしていたそうです。すると、自分の体調も悪くなり、夫婦仲も急に悪化し、子供も不登校になってしまった。悪い予感がして、お墓の整理をやめて、倒れたお墓をきちんと作り直したら、体調も何もかもすっかり良くなったんです。嘘みたいですが、それで調子良くなったので、ご無沙汰していました、とのこと。信じられますか？ときかれたので、そんなこともあると思いますよ、と答えました。

台風接近で今日は患者さんも来ないだろうと朝からたかをくくっていました。今日は来月頼まれている講演のスライドを作ろう、と思って朝早くからクリニックの診察室にこもりっきりで必死になって講演の構想を考えてスライドのアウトラインを作っていました。気がつくと、８時を回っており、いつもだとみんなが出勤してくる前に玄関の自動ドアのスイッチを入れて、全館エアコンを入れて、電子カルテのパソコンを立ち上げて、ロビーのBGMをかけて、レジに入れるお釣りを準備して、と朝から仕事が満載なのに全部忘れてスライド作りに没頭してしまいました。外を見ると雨も風も全然たいしたことない、むしろ少し朝日が差している普通の朝を迎えていました。事務の早出が出勤してきて、何も始業の準備ができていなかったことに気づきました。玄関の自動ドアも開かずに、外で待たせてしまった患者さん、すいませんでした。

早朝１時間ほど集中して考えたおかげで９０分講演するために必要な７０枚ほどのスライドの構想が出来上がりました。あとは頭に描いたとおりにスライドを作り、全体の話の流れをわかりやすく整理するだけです。構想が決まれば７−８割は終わったようなもの。あとはお盆休み中に完成させます。

結局、今日一日雨風はほとんど無く普通の一日でした。今日一日の患者さんは通常より１０名ほど少なく、訪問診療も今週前半に前倒しで済ませていたのでかなりのんびりした一日でした。夕方後片付けをしながらロビーのTVを見たら、まだ台風は鹿児島県沖にいて、熊本に接近するのは今夜だとわかりました。なんとゆっくりしているのでしょう。しかし、普通なら日曜や祝日でもない限りリフレッシュできる日はありませんが、今日は台風のお陰で元気をチャージできた良い一日でした。

ゆっくりと九州の西海上を北上している台風６号があすあさってで最接近する予報になっています。いま火曜日の夜ですが、だいぶ風が強くなってきました。この調子だと明日は開店休業状態かもしれません。ちょうど税理士さんに頼まれた帳簿整理などの事務作業がたくさんあるので、患者さんが来ないときは雑用に専念したいと思います。ところで、台風のことばかり気を取られていて、今週金曜からのお盆休みについて、当院の休診日をホームページに上げるのを忘れていました。患者さんに指摘を受けました。GoogleビジネスというGoogleの法人向けサービスには休日登録を済ませていたので、お盆期間中にむらかみ内科クリニックと検索していただくと、当日営業中とか休診とかでてくるようになっていますが、早速、ホームページのお知らせのコーナーにも休みの情報を載せました。

念のためこちらにも書いておきたいと思います。１１日（金）休診。１２日（土）通常通り（午前中）。１３日（日）当番医のため内科系急患（発熱患者さんを含む）に対応；９時から午後５時まで。１４日と１５日は休診。１６日（水）からは通常通りです。よろしくお願いします。なお、休み中も訪問診療を契約されているところには通常通りの往診を行います。

このところコロナ患者さんの急増に伴い、後遺症で、倦怠感、やる気が出ない、頭が回転しない、仕事にならない（言われたことが入らない、ミスが多い）、味覚嗅覚がなくなったなどなどいろんな症状で来院されます。これまで数百人の後遺症を治療してきたので、たいていの症状は治療の手順がわかります。ただ、患者さんごとに状況が少しずつ違うので、同じような症状でもしばし処方を巡って考えます。患者さんは私が聴診したり脈を見たりあれこれせずにフリーズしているように見えるかもしれませんが、実は患者さんごとに異なる症状に対してベストな処方を組み立てるのにあれこれと思考をめぐらしているのです。患者さんを目の前にして何分か考えて、書いては消し、消しては書き、処方を組み立てたら、もう一度患者さんがじかに書いた問診票の文字と照らし合わせます。患者さんが何にどんなふうに困って来院したのかは字を見ると伝わってきます。それに私の組み立てた処方をかざして、「これでよし」と決まると、たいていはバッチリ効きます。

仕事や家庭のストレスなどで体調を壊して来院される方は非常に多いです。当院ではカウンセリングなどは対応できませんので、薬の処方でなんとか心と体を立て直してもらえるように考えています。しかし中には抗うつ剤や安定剤に対してとても抵抗される方がいて、仕方なく漢方で治療する場合もあります。漢方でうまくいくときもあるのですが、私からすると、治療効果が不確実なので、抗うつ剤などをベースに使いながら漢方を併用し、元気になったら漢方だけにしてみるとか、抗うつ剤を減らすために漢方を強化してみる、などの方法が良いのではないかと思っています。

ところで、このように薬に頼りたくない人に私が皆さんに勧めているのはビタミンB,ナイアシン、鉄、プロテインなどのサプリをしっかり取ってストレスに強い体を作る事、いわゆる分子栄養学に基づく栄養療法です。もう一つ、ほとんど治療には使っていませんが、話題提供としてお話しているのが、マインドフルネス（瞑想療法）です。マインドフルネスは、もともと禅などで使われている瞑想のテクニックを心の医療に応用したものです。自分に降りかかるストレスをストレスと捉えず、客観的に事実を事実として受け止める。雨が降ってるな、風が吹いている、虫が鳴いている、暑い、などをそのまま事実として捉える。職場では、上司がまた大声でなにか言っている、同僚がなにか話している、自分はそのことで気分が落ちた、仕事のことばかり考えている自分がいる、とあるがままを素直に見つめる。良いとか悪いとかの判断をしないで客観的に見つめる作業をすることで、不安や抑うつが軽くなるそうです。

私もマインドフルネスを使いこなしているわけではないので、うまく説明できませんが、最近サウナでととのう練習をしていて、これってマインドフルネスじゃん、と気が付きました。サウナで、暑いー暑いー。水風呂で、冷たいー冷たいー。外気浴で、風が心地良いー、サイコー。これを３回繰り返すと３０分程度の瞑想状態になります。そのための大事なのはサウナにTVがないこと、サウナや外気浴をする場所で大声でおしゃべりしたり走り回ったりする人がいないことです。こう考えると、ストレスで調子の悪い人で抗うつ剤なんて飲みたくない、というときはサウナで瞑想です。嫌なことを忘れて頭をリセットできますよ。

久しぶりに体をゆっくり休めることに専念できた週末でした。いつもながらジムで５キロ走って温泉で汗を流し、サウナでととのう。いい日曜でした。ジムで久しぶりにInBody（体組成計）の測定をしてもらったのですが、プリントしてもらった結果をすぐには見ずに家に帰ってからよく見たら体脂肪とかBMIとかどの指標を見ても肥満の域に入っていました。これはやばい、運動不足がたたった！と気合を入れ直したところでしたが、よく見ると名前が私のものと１文字違い、身長や年齢も全然別人。そう、スタッフのひとが私のIDを入力するときにまちがって似た名前の人で確定してしまったようです。入力されている身長が私より１１センチ小さかったので、その身長で私の今の体重ならたしかに肥満かも、と思います。計算間違いだと気がついて、ちょっと嬉しい！今度私のIDをしっかり確認してもう一度測定してもらいたいと思います。

沖縄付近を迷走していた台風が今週半ばに九州を縦断します。最初鹿児島をかすめるような進路が予想されていたのですが、今日見たら有明海付近を北上するルートに変わっています。この進路は熊本市が台風の目の東側に入るため、暴風雨の被害がでやすいパタンです。沖縄の状況をニュースで見ると、台風に慣れた土地であるにも関わらず甚大な被害が出ているようです。こちらも十分備えておきたいものです。玄関やベランダの飛びやすいものは片付ける。パンや水などの食料を２−３日分確保する。わたしはこういうときのため最近家庭用ポータブル電源を買いました。フルに充電しておくとパソコンや携帯のチャージはもちろん、冷蔵庫や扇風機なども動かせます。使わないで済むことを祈るばかりですが、持っていると心が穏やかになれます。

火曜、水曜あたりに最接近するようなので、薬が切れそうなら月曜日のうちに取りに来てください。火水もクリニックは開けるつもりですが、電子カルテなので停電したら診療できません。今年の秋頃までにはソーラーパネルと蓄電池を設置しようと思っているので、それができれば、停電しても多少の診療は可能になるかもしれません。まだ、どうなるかはわかりませんが、クリニックは地域のインフラとして皆さんの健康のために災害に強くないといけません。使命感を持って備えたいと思っています。

AVクラブ（ツタヤ）健軍店にPizzaHutが入りました。早速味見です。テイクアウトは半額です。写真はマルゲリータ（Mサイズ）995円でした