3連休が終わり、私のお盆休みも終了です。クリニックの診療は15日までお休みですが、訪問診療は通常通り行っています。今朝はいつもより少しのんびりクリニックに出てきて、植木に水をまいたりしました。

6月、7月と診療がすごく忙しかったので、事務的なことが追いつかず、税理士さんに資料を全部渡して整理してもらったつもりでしたが、後から不足分が出てきてしまいました。やっと時間が取れたので、今日は午前中をかけて帳簿整理をし、遅れを取り戻しました。机の上にいろんな帳簿や請求書、領収書などが山積みになっていたのがやっと片付きました。これでお盆休みにどうしてもやりたかった仕事は終わりました。

あとはいつものように訪問診療をして回るのみです。幸い、訪問先の皆さんの体調は落ち着いています。先日までコロナを始めとする発熱患者さんが多かったので心配していましたが、この調子ならお盆明けまで問題なく行けそうです。

クリニックが休みだから世間も休みかと思っていたら、そうじゃないんですね。世間は普通の平日です。銀行も郵便局も開いていました。ふとそれに気づいて、大慌てで銀行に行きました。いつもは昼休みにバタバタで行って、100円玉などを大量に両替してくるのですが、今日は時間に余裕を持って行けました。せっかくなのでいつもの倍くらい両替を済ませ、来週は銀行に行かなくてもいいくらい準備できました。

私はジムで走る時、いつもYouTubeなどを見ています。よく見るのは勝間和代さんのチャンネルです。勝間さんは一言で言えばミニマリストで、持ち物を必要最小限にし、部屋を片付けることを勧めています。無駄なものを買わない、家も車も身の丈にあったサイズに買い替えるという考え方です。

一方、私はパソコン好きで自宅でこのブログを書いているラップトップの他にもマックブックやクロームブックなど10個も持っています。無駄だし場所を取るので邪魔かもしれませんが、それぞれのパソコンに役割を持たせているため、なかなか減らせません。ブログ用、寝るときベッドサイドに持っていくiPad、NHK語学用、Netflix用などなど。

しかし、パソコンはともかくとして、その他いらないものはこのお盆休み中に断捨離してみるのもいいかなと思います。夏服でこの夏まだ着ていないものなどは、この先も活躍することはないので捨てるべきかもしれません。具体的には、クローゼットの整理から始めて、使っていない小物類や古い書類なども見直していきたいと思います。少しずつでも、生活空間をすっきりさせることができれば、気持ちも整理できそうです。

お盆の青空と古民家

世間はお盆休みに入りました。朝のラッシュアワーの混雑はずいぶん少なかった一方、昼の往診時はいつもに増して道が混んでいました。休みに入った皆さんの移動が始まったようです。当院は8月10日土曜日は通常通り午前中の診察です。日頃仕事で忙しくて来院できない方が多く、混雑が予想されます。連休中に薬が切れそうな場合も、ラストチャンスですので、なんとか薬を切らさないように補充してください。もし混雑するようなら診療時間をできるだけ短くシンプルにさせていただき、皆さんの待ち時間が長くならないようにしたいと思います。ご協力よろしくお願いします。

連日38度近くまで気温が上がり、庭の草花は水をやっても枯れてしまいます。これまで毎日、私のブログ用にあちこちで花の写真を撮ってアップしていたのに、咲いている花がほとんどなくなってしまいました。仕方ないので、最近はせっせと生成AIを使って挿絵作りに励んでいます。この書き方は独学で試行錯誤しながら行っています。しかし、AIが賢いので私のイメージを伝えると、面白いように忠実に絵にしてくれます。昨日のマッチョなスポーツマンがモップでジムを清掃している姿など、妙に笑えます。診察中に患者さんから「ブログ見ました」と言っていただけると、AIの面白さをつい語ってしまいます。

今日は、どうしても過食してしまうという相談がありました。こういう場合、ストレスの有無を確認します。ストレスがあると、甘いものなどを食べることでドーパミンが分泌され、ストレス解消につながるため、ついつい食べてしまうのです。ストレスもないのに過食する場合、栄養の偏りを疑います。日頃、炭水化物（麺やパンなど）ばかり食べて、ビタミンや蛋白、ミネラルが欠乏してしまうと、体が無性になんでもいいから食べたくなります。鉄欠乏の人は、なぜか氷をどか食いしたりします。このような栄養不足の場合、プロテイン、マルチビタミン、ミネラルなどを取ることで過食を止められることがあります。

プロテインを飲んでピザやケーキは我慢ガマン。Copilotで画像作成しました

日曜は朝から晴れたり曇ったりでしたが、相変わらず非常に暑い日でした。午後には雷の音が聞こえていたので、夕立になった場所もあったようですが、私の家の周りはほとんど降りませんでした。涼しくもならず、蒸し暑いだけでした。おかげで、どこにも出かける気分になれず、久しぶりに家でゆっくりと週末を過ごすことができました。何か美味しいものでも食べようと、昼に健軍商店街まで行ってみました。いつもは歩いていくのですが、38度くらいあったので、馬鹿なことはやめて車で行きました。今まで知りませんでしたが、商店街の駐車場は40分間無料です！これは驚きでした。冷やし中華を食べて、スーパーで買い物しても、まだ40分以内でした。それにしても、あまりの暑さで商店街を歩いている人もまばらでした。

今週頑張れば、今度の週末からお盆休みですね。当院は13,14,15日がお盆休みです。そのあたりで薬が切れそうなら、今週中に補充しておいてくださいね。血圧の薬などはもちろんですが、抗鬱薬や眠剤なども切れたら大変です。多少残薬があっても問題ありませんので、余裕を持って受診してください。

ところで、お盆期間中は何か計画していますか？里帰り（帰省）は多いと思いますが、東京等に比べると、熊本は久しぶりにみんなが帰ってきてもてなす側というところが多いかもしれません。ちなみに私は、クリニックはお休みですが、訪問診療は休みに関係なく予定しています。老人ホームなどの介護施設は当然休みなく働いておられるので、そこにいる入居者さんたちの具合を見に行く私は休み無しです。それでも、比較的自由時間は取れるので、実家に行ったりする予定です。

このブログに何度か書いたように、最近毎日ジムで運動した後にプロテインを飲んでいます。プロテインはチョコレートとかラテ風味のものを買っていますが、最近美味しく飲む方法を考えました。スーパーに売ってある無糖のアイスコーヒーを使ってプロテインを溶かして飲むのです。無糖アイスコーヒーとプロテインの甘味が混ざって、ちょうど良い甘さになります。本物のコーヒーが加わることで、さらに美味しくなりますよ。マックスバリューのブランドだと1リットルで150円くらいです。

宮崎の郷土料理　冷や汁です。西銀座通り「とり國」にて。この後、無印の冷や汁も食べてみましたが、これは相当美味しかったです。

週間天気予報によると、今週末にかけてさらに気温が上昇するようです。毎日の猛暑で体調を維持するのも大変になってきました。

私は通常は冷房の効いた院内にいますが、昼に訪問診療に出かけると、車内が非常に暑くなります。また、老人ホームのお年寄りの部屋を訪問すると、エアコンが入っておらず、窓が全開になっていたりして、驚くほど暑いところがあります。

部屋の主は「寒がりで、エアコンを入れると足腰が痛む」とか「体調が悪くなるのでエアコンが嫌い」と言われますが、快適だと思っていても熱中症のリスクがあります。ご家族の方々も、気がついたらエアコンを入れるよう勧めてください。

熱中症対策として、以下の点にも注意しましょう：

• こまめな水分補給（のどが渇く前に飲むことが大切）
• 室温は28度を目安に管理（高齢者は暑さを感じにくいので要注意）
• 外出時は日傘や帽子を使用し、こまめに休憩を取る

この暑さで血圧が下がり気味の患者さんが多くおられます。6月頃から血圧が下がってきて、降圧剤を軽めにして様子を見ていたところ、最近の暑さでさらに血圧が下がっている人もいます。もともと軽めの薬を使っていた場合、夏は薬を飲まなくて良いという方もいます。血圧が低いまま通常通りの降圧剤を飲み続けると立ちくらみやめまいを起こしやすくなるため、注意が必要です。ご自身の血圧を定期的に測り、異常を感じたらすぐに医師にご相談ください。

夏は降圧薬を減量または中止できるチャンスですが、薬の調整は必ず医師の指示のもとで行ってください。自己判断での中止は危険です。

しっかり運動し、塩分を控えめにすれば、血圧コントロールが薬なしでできるというのは夢ではありません。この機会に生活習慣の改善にも取り組んでみてはいかがでしょうか。

生成AI Copilotにてイラスト作成しました

 

私は毎朝5時に起きます。最近はずいぶん日の出も遅くなり5時頃はまだ暗いです。暑い暑いと言いながらも、7月は今日でおしまい。私はすでに秋の気配を感じています。私は仕事中診察室に入ったら、昼の往診を除いてずっと帰るまでじっと座っています。自由時間はまったくなく、ひたすら診察です。そういう私の自由になる時間が朝5時から8時までの3時間なのです。ここだけは、めったに電話もないし、自分で決めたことを決めただけできる貴重な時間です。たまに患者さんが「朝5時に目が覚めてしまいます。もう少し眠れるように薬をください」と言われます。私にしてみれば、5時に起きれば多くのことができるのに、寝るのはもったいない！と思うのですが、それは私の心の中にとどめて患者さんには眠れるようにしてあげます。

5時からできること。朝食、ネットでメールチェック、いくつか（朝から見ると決めている）ウェブサイトをチェック。新聞。ハングル講座、中国語講座、弁当作り、出勤、観葉植物に水やり、クリニックの玄関前の清掃、診断書などの作成。だいたいこのくらいを毎朝こなしてから8時頃スタッフが出勤してくるまでの15分ぐらいが自由時間。本を読んだりネットサーフィンして世の中の情報を確認。夜はゴンの散歩、チョコザップでランニング、そしてこのブログ書き。余った時間はNetflix。これで全てです。韓国ドラマを見る時間も1日15分程度です。昔の開業医のイメージと言えば、料亭でご馳走を食べたり、クラブでお酒を飲み歩いたり、週末はゴルフ三昧、みたいなイメージがありましたが、現実は全くそんな時間はありません。

さて、話は変わって、生活習慣病の患者さんに食事療法と運動療法についての説明書きを毎日お渡ししてサインを頂きました。この制度が始まって2ヶ月たち、ざっと1000名ほどにお渡ししたと思います。ほぼ全ての患者さんにお渡しできたと思います。非常に多くの時間と労力を要しました。国はこれで患者さんが健康になると思っているのでしょうか。私たち内科医にとって、診察時間を削ってサインしてもらっているので、診察のクオリティーは明らかに落ちていると感じます。待ち時間もいつも以上にかかり、大変でしたが、ほぼ一巡したので、来月からは落ち着いてくると思います。

皆さんは、どのように一日を過ごしていますか？忙しい毎日の中で、自分だけの時間を作れていますか？

生活習慣病の管理について説明するシーン：Copilotで作成