土曜日は非常に悩ましい症例が多く、頭を抱えながら治療法を考える一日でした。漢方を専門にしていると、さまざまな難問が降りかかってきます。いろいろな病院に通っても治らなかった、診断がつかなかったという方々が、最後の望みをかけていらっしゃいますので、こちらも何とかしてあげたいという気持ちで必死に治療法を探ります。コロナ後遺症にしろ、学生さんの不登校にしろ、決まった治療法が確立したわけではない場合は、自分なりの病態の把握から治療仮説まで時間をかけて考え、処方してみます。

その結果、治療が成功したかどうかをフィードバックとして受け取り、私のアプローチが間違っていなかったかを検証し、次の治療に生かします。したがって、似たような訴えの患者さんが多いほど、私の経験値は上がり、治療成績も良くなるだろうと予想されます。しかし、中にはどう考えていいのかわからない場合や、前医と同じ仮説で処方をしても、患者さんがその処方は効かなかったと言うときは、八方塞がりになります。

西洋医学では、エビデンスに基づいた標準治療がガイドラインで示されているので、悩まずにガイドライン通りで良いような気がしますが、漢方は個別対応です。まさにオーダーメイドです。実際、西洋医学でも、ガイドラインに従って何も考えずに対応するのは、AIや初心者の仕事に近いものです。ベテランの医師ほど、患者さん一人一人の生き方や考え方、家族の状況などを総合的に考えて治療方針を決めます。それがオーダーメイドの医療ですが、標準治療ばかりが重視される現状には、いつも疑問を感じています。

今週は月曜が祝日でしたが、来週もまた飛び石連休がありますね。休めるのは嬉しいですが、クリニックは休みの前後で患者さんが駆け込む傾向があり、診療が一層忙しくなります。そのため、今週来週は忙しい日々が続きます。定期の薬を取りに来ているだけの患者さんには短時間診療にご協力いただき、ありがとうございます。当院には最近、朝起きられず学校に行けないお子さんの相談が次々とあり、診察に時間を要することがあります。このようなお子さんには体質改善の漢方を出しており、頭痛や腹痛などの身体症状がある場合はその治療も加えています。特にカウンセリングを行うことはありませんが、それでも皆さん元気になっており、朝起きられないのは怠けていたわけではなく、実際には体調が良くなかったからだと気づきます。

さて、先日、家のゴンの咳が漢方で治ったと書きました。それを読んだ方から、「良かったですね」と我が事のように喜んでいただき、ありがたかったです。実はその後、漢方を一日休んだらまた咳が出だしたので、今日も餌にふりかけてあげました。割とすんなり食べてくれて、その後は咳がぐっと減っているので、本当にびっくりするほど即効性があります。今度は切らさないように数日続けてあげようと思います。

実は私が大学院生だった頃、ラットを使って胃潰瘍の実験をしていました。今ではロキソニンを飲むときにレバミピドという胃薬をもらう方が多く、その2つはセットだと思っている人が多いと思いますが、レバミピドが鎮痛剤を飲むときの胃の副作用を軽減することを動物実験で証明したのが私の論文です。当時、レバミピドの先発品を出していた大塚製薬の招待で、日本中、そしてハワイやウィーンでの欧米各国の消化器病セミナーでレバミピドの効果を発表して廻ったことがあります。この論文を元に、今みなさんが現在ロキソニンとレバミピドをセットでもらうようになったという歴史があります。

その時、私は漢方の勉強もしていたので、その胃潰瘍の実験ラットに六君子湯を飲ませて実験してみました。すると、レバミピドに負けず劣らず効果的だったので、そちらも論文にしています。私が動物に漢方を飲ませたのはそれが初めてでした。そして、今回うちの犬にも漢方を飲ませたというわけです。

今朝は3時過ぎからものすごい雷雨で目が覚めました。おかげで気温が下がり、朝は久しぶりに涼しく感じました。通勤中の車内で驚いたのは、エアコンが暖房に切り替わっていたことです。設定温度は24℃だったのですが、気温が23℃しかなく、自動的に暖房になったようです。やはり9月15日を過ぎると、秋の気配が感じられますね。

今日は、ちょっとした小話を読みました。「3人のレンガ職人」という話です。ある旅人が建設現場を訪れ、職人たちに「何をしているんですか？」と尋ねたところ、一人目は「レンガを積んでいます」、二人目は「壁を作っています」、三人目は「大聖堂を作っています。神を讃えるために」と答えたそうです。私たちは、上司の指示で毎日仕事をしているわけですが、その目的や意義をどれだけ理解し、自分の仕事を価値あるものとするかで、仕事のやりがいや楽しさが大きく変わります。忙しくても、ストレスに感じる度合いが違ってきます。

この話を読んで思い出したのが、先日の出来事です。当院の光回線が雷の影響で故障し、NTTの修理スタッフが来て、壊れたルーターを交換してくれました。電話やネットは回復したものの、セキュリティ設定が変わってしまったのか、院内のNASサーバに不具合が生じました。再度連絡したところ、ルーターをもう一度交換することになりました。ここまでは問題ありません。

工事の当日、私は事務スタッフから何も聞かされていなかったので、なぜ再度工事に来たのか知りませんでした。私は「この工事は何のために行ったのですか？」とNTTのスタッフに尋ねました。すると、「わかりません。上司から部品を交換するようにと言われたので、指示通りに工事は完了しました」との返答。結局、私も、工事をしてくれた技術者も、誰も工事の目的を知らずに終わったのです。

これでは、まさに「一人目のレンガ職人」と同じです。淡々ときちんとした仕事をしてくれるのはありがたいですが、なんとなく腑に落ちませんでした。今日、レンガ職人の話を読んで、そのモヤッとした気持ちの理由がわかりました。大切なのは、「目的意識と仕事の意義を理解する」ことだったと改めて実感しました。

うちにはゴンという15歳になるトイプードルがいます。老犬なので健康状態が心配です。散歩では毎日元気に歩いてくれるので安心していますが、この夏の暑さで食欲が低下しています。さらに、ここ1ヶ月ほどずっと咳をしていて、そのうち治るだろうと思っていたら、だんだんひどくなり、今週は一晩中ずっと咳き込んでいます。私もゴンの咳で何度も目が覚めてしまいました。人間で言えば、肋骨にヒビが入って痛くて病院に駆け込むレベルだと思います。

喘息かな、風邪かな、もしかして変な肺疾患ではないかといろいろ考えますが、家で咳の状態を聞いているだけではなかなかわかりません。人間の場合、あまり痰が絡まない長引く咳だと、咳喘息を疑います。なんとかしてあげたいと思い、治療を試みることにしました。まずは全身を撫でながら、時々咳に効くツボを指圧しました。これで良くなれば儲けもの。

その後、漢方薬を入れた箱を見ていたら、咳に効くツムラの麦門冬湯が出てきました。1包は人間の1回分なので、半分飲ませてみることにしました。餌にふりかけてみたのですが、夏バテで食欲が落ちているゴンは、漢方薬の独特の匂いもあり、見向きもしません。

そこで、ゴンのテンションが最も上がる牛肉スープを作ってあげることにしました。実際は焼肉用の肉を二切れほど湯通ししただけですが、その煮汁と一緒に牛肉を餌に乗せたところ、漢方薬も全部食べてくれました。

気がついたら、それ以降咳がピタッと止まりました。昨日までの10分の1くらいの頻度になり、夜は一度も起こされることなく、ぐっすり眠れました。麦門冬湯は市販でも咳止めとして使われていますが、実際に使ってみると、使い方が難しい漢方薬です。一般的には1ヶ月ほど咳が治らないことと、痰が絡まない空咳の場合に出番となります。

今回のゴンの咳は、まさにその条件を満たしていたため、私の見立て通り麦門冬湯が効果を発揮しました。漢方薬の効果を改めて実感した出来事でした。

お待たせしました。水素回数券が完成しました。今日印刷が上がったので、9月17日より販売を開始します。

10回券（1回30分）で1万円（税抜）です。1回あたり1,000円となり、これまでの1回30分1,500円と比べて、かなりお得になっています。60分吸入をご希望の場合は、2回分をご利用ください。ご家族に限り共有も可能で、ご夫婦や親子で1枚の回数券を一緒にお使いいただけます。

ゴーグルを使った目の水素療法は、鼻からの吸入とセットで1回分のお値段とします。つまり目の治療はサービスとなります。ただし「目だけでいい」という方は1回分の扱いになりますので、せっかくなら吸入を併用されたほうが効果的でお得です。

吸入の記録はカルテに残りますが、回数券の使用状況までは記録されませんので、途中でなくさないようご注意ください。紛失時の再発行はできません。

手術不能のがん患者さんの場合は、できるだけ長時間、毎日のように吸入いただくことが効果的です。その場合、毎日通院されるのは大変かと思いますので、しばらく当院で体験いただいたあと、よさそうであれば機器を購入するかリースすることも可能です。その際はメーカーをご紹介いたします。

私自身も毎日吸入していますが、長時間使うほどに効果が感じられるようです。アンチエイジングや美容効果を期待する場合は、焦らず根気強く続けることをおすすめします。その日の疲れや二日酔いなどをとりたい場合は、短時間の使用でも効果が期待できます。