昨夜は近所の老人ホームに入居し、定期的に訪問診療をしているSさんの看取りでした。もう何ヶ月も前からだんだん寝たきり状態になり、そろそろかと心の準備はできていました。この施設はスタッフが充実しており、看取りはこれまでも何例も経験しています。呼吸が停止したと連絡が入ったのが深夜0時半ごろで、家から歩いて5－6分のところにあるのですぐに駆けつけました。しかし、ご家族が揃うのに一時間ほどかかると言われたため、深夜の時間を持て余して、一旦帰宅しネットで調べ物をしていました。すると、認知症は治せると言う本を出版されている河野先生の治療法（コウノメソッドという）をみっちり勉強されて、クリニックを開業されている市川フォレストクリニックの松野先生についての情報を目にしました。この先生は、無料で医師向けの認知症セミナーを多数開催されているのです。

以前私もコウノメソッドを勉強し、認知症治療で有効な治療法については理解しているつもりです。逆に、現在保険適応されているアルツハイマー治療薬がほとんど期待できないことも知っています。そこで、当院ではこの手の薬をめったに処方しません。たまに、この患者さんには効果が期待できると思ったときだけ処方しています。私がコウノメソッドを勉強しながら、あまり実践しないまま時間が過ぎてしまった理由は、河野先生が推奨する有効な治療法の多くが保険適応外であり、自費診療になるからです。自費とはいえ、最近話題の非常に高価なアルツハイマー治療薬と比べれば、それほど高くはありません。しかし、保険診療と自由診療を組み合わせた混合診療は、私たち保険医にとっては非常にハードルが高いのです。

松野先生が、循環器、漢方、栄養学の3本柱でコウノメソッドを勉強し、それをもとに独自の治療法を開発されたと聞いて、その3本の柱が私と全く同じであることに驚きました。深夜、ネットで松野先生のことを知り、ワクワクしながら「認知症の勉強をもう一度やろう」と心に決めました。Sさんの看取りを通して、改めて学び直すきっかけを頂きました。

ビビン冷麺＠ネネチキン（三年坂）

韓国冷麺のダシ（梨のようなフルーティーな香りと酸味が混じったもの）がシャーベット状になっており、辛味ダレと混ぜながら冷え冷えの麺をいただきます。冷やし中華とは全然違う味わいです。

当院は漢方を得意とするところから、一般的な内科クリニックとは異なる特徴を持ち、多様な患者層が来られます。もちろん通常の発熱患者さんや高血圧、糖尿病などの患者さんが最も多いのですが、そういった一般的な内科疾患に加え、コロナ後遺症で来院される方も相当数いらっしゃいます。また、冷え性やお子さんの起立性調節障害、学校に行こうとするとお腹が痛くなるといった不調も漢方が得意とする分野です。更年期障害や虚弱体質の改善もよく診ています。

漢方以外では、痛風の患者さんが多い印象です。毎日のように新たな痛風患者さんが来られます。痛風は、整形外科にいくと内科受診を勧められることが多いのですが、内科ではあまり積極的な治療を行わず、ロキソニンなどの痛み止めを処方する程度のことが多いようです。私は開業前に治療法を研究し、かなり痛みを取れるようになったため、これまで何度かブログにそのことを書いてきました。おそらく、ネット経由で当院を知り来院される方が多いのだろうと思います。

もう一つ、他の病院ではあまり見られないものの、当院では珍しくない疾患がむずむず足症候群です。医学用語では下肢静止不能症候群、またはレストレスレッグス症候群といいます。寝ようとすると足がムズムズして気持ち悪くて眠れない。仕方なくベッドサイドをウロウロ歩き回ったり、夜に散歩に出たりすることがあります。この症候群は一つの病態に限らず、3〜4つのパターンに分かれることがあり、それぞれに異なる治療法が必要です。私が開業前の職場で診療していた際、ある患者さんが「足がムズムズしてたまらない」と訴えたため、治療法を研究して処方したところ、劇的に改善しました。それがきっかけとなり、多くの患者さんが来院されるようになり、個々の病態に応じた治療が重要であることを学びました。最近では、こうした病態に合わせた治療に加え、漢方的な解釈を取り入れた治療も行っています。西洋薬の効果が不十分だったり、副作用が出て通常治療ができない場合には、漢方の出番です。

新市街のCoCo壱の2階にある干物の専門店。カウンターに並んでいる干物を選ぶと焼いて定食にしてくれます。写真はアジの干物。美味しかったですよ！

敬老の日は、老人ホームや介護施設にとって、ちょっとしたイベントの日となっています。私が以前勤めていた桜十字病院の老人ホームでは「敬老祭」と呼ばれるお祭りが行われていました。入居者の皆さんはごちそうを楽しみ、スタッフ全員が協力して出し物を行うなど、施設全体でお祭りの雰囲気を作り出していました。

老人ホームでの生活は、ご飯、デイサービス、お風呂、と毎日のスケジュールがほぼ決まっており、変化の少ない日々が続きます。そんな中で、敬老の日をはじめ、クリスマスやお正月など、季節を感じられるイベントは生活に潤いを与える良い機会です。最近ではハロウィンを楽しむ施設も増えていますが、高齢者の方々にはその由来を説明するのが少し難しいかもしれません。それでも、こうしたイベントは生活に彩りを添え、日々の変化を感じられる貴重な時間です。

さて、本日行われた藤崎宮の秋の例大祭ですが、朝夕は雨が降らず安心しましたが、昼には結構な雨が降りましたね。涼しくなるかと思いきや、蒸し暑さが増すばかりで、車の温度計では路上の温度が40度を超えていました。お祭りに参加した皆さんもかなり暑かったと思います。水分補給はしっかりしていたかと思いますが、あの暑さでは体力も相当消耗したことでしょう。

また、冷たい飲み物を取りすぎると、お腹だけが冷えて体調を崩すこともあります。こんなときは、あまり冷えすぎていない飲み物で水分補給することをおすすめします。もしも大量の水分摂取でお腹がチャプチャプになってしまったときは、漢方の五苓散が効果的です。過剰な水分をうまく体外に排出してくれます。また、体が熱くて仕方ない場合には、黄連解毒湯がオススメです。体調が優れないと感じたときは、ぜひ漢方も試してみてください。

昔から、熊本は藤崎宮の例大祭が終わると秋が来ると言われてきました。私が子供の頃は確かにそうでしたが、最近では10月に入らないと涼しくならないようです。ただ、週間天気予報を見ていると、暑さもあと1週間ほどで落ち着きそうです。今はなんとかこの暑さを乗り切り、待ち遠しい秋の訪れを楽しみにしたいものですね。

Copilotに敬老の日のお祭りの雰囲気を描いてもらいました。バックがすごいですね。

今週末、いよいよ藤崎宮秋の大祭（ボシタ祭り）がやってきます。毎年この時期になると、なぜか私は医師会病院の出動協力を頼まれるのですが、去年もお祭りの勢子さんたちが次々と熱中症で運ばれてきたのを覚えています。今年はさらに暑さが厳しいので、また同じことが起こらないか心配です。しかし、スケジュールを確認してみると、今年の私の当番は日曜日で、随兵行列は月曜日に行われるようです。少しホッとしていますが、何事もない平和な外来診療を期待しています。

一方で、今、台風が九州地方に接近しています。現在の進路予想では大陸に向かっているようで、九州への直接的な上陸はなさそうですが、前回の大騒ぎと比べて今回は情報がほとんどありません。天気予報やニュースを見ても、まるで台風が存在しないかのような扱いです。でも、もし予想が外れて東へ進路を変えたらどうするのでしょう？ その時になって慌てても遅いのではと感じます。鹿児島や熊本、長崎は多少なりとも影響を受けそうなので、皆さんも念のため最新の情報をチェックしておくことをお勧めします。東京から離れていると、台風のニュースも軽視されているようで、少し複雑な気持ちになります。

さて、話をお祭りに戻しますが、ボシタ祭りは近くで見ると耳がキーンとなるほどの大音量が特徴です。ラッパや太鼓、鐘の音が響き渡ります。しかし、この大音量を長時間聞いていると耳に悪影響を及ぼす可能性があります。特に、耳鳴りや難聴のリスクがあることを忘れてはいけません。工場や空港で働く方々がしっかりと防音対策をしているのと同じように、お祭りでも音のリスクには注意が必要です。お祭りの雰囲気に乗ってしまうと、つい忘れがちですが、耳を大切にしながら楽しんでください。

9月に入り、日が斜めからさすようになり、クリニックの南側の窓から非常に強い日差しが差し込むようになりました。室内はエアコンが効いているので快適ですが、窓際に立つとあまりの暑さに頭痛がしたりクラクラしたりします。窓は曇りガラスでロールスクリーンで遮光しているのに、眩しくて目が痛くなります。背に腹は変えられず、窓に紙袋を置いて遮光してみたら、なんか涼しくなりました。しかし、窓の外から見ると買い物袋が見苦しい！スタッフのアイデアで、車のフロントガラスに置くアルミの遮光板をもってきて窓に置いてみたら効果抜群。これは快適です。

この強い直射日光が目に悪いのは想像に難くないと思います。紫外線が目に当たると活性酸素が発生してレンズが曇ります。その結果、白内障を引き起こすと言われています。白内障は一度発症すると目薬で治すことは難しいため、予防が何よりも大切です。直射日光を避けましょう。サングラスは有効です。ファッション性ではなく、目の保護のために着用することをおすすめします。サングラスを選ぶ際はUVカット機能があるものを選びましょう。目を守るための投資だと思ってください。

最近では、室内をエアコンで快適に保っているにもかかわらず、夏バテを訴える方が増えています。外は暑いのに、室内は冷えすぎるくらいの温度設定にしていると、体が外気と室内の温度差に適応できず、自律神経が乱れてしまうことが原因の一つです。その結果、疲労感、倦怠感、さらには頭痛や消化不良といった夏バテの症状が現れます。また、エアコンの効いた部屋に長時間いると、体内の水分が意外と失われやすく、知らず知らずのうちに軽い脱水症状に陥ることもあります。涼しい環境にいると、水分を摂ることを忘れがちですが、こまめな水分補給は忘れないようにしましょう。

さらに、冷たい飲み物や食べ物を摂りすぎると、胃腸の働きが弱まり、体全体のエネルギーレベルが低下します。これも夏バテの一因です。バランスの取れた食事と適度な温度管理が、夏バテ予防の鍵となります。エアコンの使用は適度に抑えつつ、体調に合わせた生活習慣を見直すことが大切です。

幸い、私のクリニックでは、今回の遮光対策で暑さや強い日差しからのストレスが軽減され、診療がさらに快適に行えるようになりました。ちょっとした工夫が大きな効果をもたらすこともあります。みなさんも、日常の中で目や体に負担がかかる環境に気をつけ、しっかりと対策を取りましょう。

Copilotでイメージ画作成しました