今日も暑い一日でした。とはいえ、10月も後半に入りました。これから冷えてくると、血圧が上がる患者さんが増えてきます。寒くなると血管が収縮して血圧が上がりやすくなるので注意が必要です。高血圧の対策として、食事や運動療法が非常に有効です。

今日は、高血圧の生活改善のポイントについて解説したいと思います。まず、塩分の摂取を控えること。塩分の多い食事は血圧を上げる原因になります。加工食品やインスタント食品、スナック菓子には特に注意してください。普段使う調味料も減塩タイプを選びましょう。次に、カリウムを豊富に含む食材を摂ること。カリウムは体内の塩分を排出し、血圧を下げる効果があります。バナナ、ほうれん草、アボカドなどの食材を積極的に摂取してください。食物繊維が豊富な野菜と果物は血圧の管理に役立ちます。動脈硬化は血管抵抗を大きくすることで血圧が上がります。そこで、動脈硬化の対策としては、飽和脂肪酸を避け、オリーブオイルや魚油などの不飽和脂肪酸を摂ることが推奨されます。これにより動脈硬化を防ぎ、血圧を安定させることが期待できます。血管抵抗を上げるもう一つの要因が皮下脂肪です。肥満は血圧を上げてしまうので、適度な体重を維持することが大切です。BMIを25未満に保つよう心がけましょう。

ストレスも血圧を上げる大きな要因です。ストレスは交感神経を緊張させ血圧があがったりドキドキしたりします。また、副腎からはストレスホルモンが分泌されることで、血圧が上がります。リラックス法を取り入れましょう。交感神経の興奮を鎮め、副交感神経優位にすることで血圧が下がります。深呼吸、瞑想、軽い運動などが効果的です。もともと、ストレスで血圧が上がるのは、ヒトが原始時代に獣や外敵と戦うときに素早く動いたり、怪我をしても素早く止血できるような、生体に備わった防御反応です。これが、現代社会では1日中つづく仕事や家庭のストレスから、病気の原因となっているのです。

これからの季節、血圧の管理がますます重要になります。日々の食事や運動に気を配り、健康的な生活を送りましょう。

Copilotにこのブログをイメージした絵を描いてもらいました

9月には2回連休がありましたが、もう10月の次の連休がやってきました。やっと涼しくなり、天気にも恵まれそうなので、行楽には絶好のチャンスですね。皆さんは何か予定がありますか？私は来月の学会開催に向けて、準備作業の大詰めを迎えています。領収書の印刷など、事務作業がたくさん残っています。当日に慌てないよう、今のうちにしっかり準備を進めておかないといけません。

私はまだ毎日半袖で過ごしていますが、今週末に衣替えをするかどうか考えています。朝晩はかなり涼しくなってきましたが、日中は天気予報によると毎日30度前後になりそうです。一日の気温差が15度もあるため、体調を崩さないよう、服装でうまく調整する必要があります。

気温が下がってくると、血圧が上がる患者さんが増えてきます。この夏は例年にも増して暑かったため、血圧の薬を減らしていた方も多いでしょう。そろそろ、いつもの量に戻したほうが良さそうです。昔は「血圧は年齢＋90くらいまで大丈夫」と言われ、140～150くらいでも問題視されなかったのですが、最近では年齢に関係なく130/80以下にコントロールすることが推奨されています。そのためか、140もあると「血圧が高くて頭が痛い」などの症状を訴える患者さんが増えています。こうして見ると、高血圧の症状は単なる数字だけではなく、心理的な影響も大きいのかもしれません。

私は自宅ではほとんど肉を食べていません。何度かブログに書いたように、今年の正月に江津にあるビーガンレストラン「くりの実カフェ」に行って、菜食に目覚めたからです。それ以降、自宅の冷蔵庫にはめったに肉を買うことはなくなりました。完全なビーガンを目指しているわけではないので、魚と卵は買います。昼ご飯のお弁当を菜食で作ると、手間がかかり、ついボリュームが増えてしまいます。肉が入ると不思議と食べる量が少なくて済むので、弁当には唐揚げやつくねなどのちょっとした肉料理が欠かせません。そんなわけで、無理なく取り組める緩やかな菜食主義を続けています。

以前から当院かかりつけの患者さんが実はビーガンだと聞き、びっくりしました。すでに何十年も肉を食べていないとのこと。ちゃんとビタミンなど摂っていますか、と訪ねたところ、特にとっていないとのことでした。このブログを読んでいる方の中に何人ビーガンがいるかわかりませんが、注意点をまとめておきたいと思います。

完全菜食にすると、栄養が偏るため、体調不良を来す場合があります。昔の人たちは玄米を食べ、路地物の野菜を食べ、いわしなどの魚を食べていました。これならバランスは取れますが、一部の現代の食材は昔と比べて栄養価が低下している可能性があります。肉にはタンパク質の他にビタミンB12や鉄分が豊富に含まれます。タンパク質なら大豆でも良いですが、ビタミンB12は主に動物性食品に含まれており、植物性食品からはほとんど摂取できません。ただし、一部の海藻類や発酵食品にも少量含まれています。菜食主義の場合はサプリメントで補うことが大切です。

鉄分については、ほうれん草などの野菜にも含まれていますが、植物性の鉄（非ヘム鉄）は動物性の鉄（ヘム鉄）と比べて吸収率が低いことに注意が必要です。また、最近のほうれん草はアクが少なく、生食できるほどです。その分、栄養価が低下している可能性があります。たまに有機栽培のほうれん草などを食べてみると、味がぜんぜん違って驚きます。

魚からはオメガ3という体に良い油を摂ることができますが、菜食で魚も食べないとなると、オメガ3は植物に求めないといけません。オメガ3はアマニ油に多く含まれていますが、チアシードやクルミなどにも含まれています。酸化しやすい亜麻仁油は、鮮度の高いものを選ぶことが大切です。

私はビタミンB群、C、D、E、ナイアシン、オメガ3、亜鉛、マグネシウムなどを毎日摂っています。菜食なら特にこういったサプリで必要な栄養素を摂ることが大切だと思います。ただし、サプリメントの摂取には過剰摂取のリスクもあるため、適切な量を守ることが重要です。わからない時はいつでもご相談ください。

最近、コロナの患者さんはめっきり少なくなりました。一時期多かった手足口病や溶連菌も減少傾向にあります。一方で、秋は咳が出やすい季節で、風邪をきっかけに咳が長引く人が増えています。特に、マイコプラズマ感染を疑う患者さんも多く見られます。咳が長引く場合、咳喘息と呼ばれる症状が考えられ、これは気管支喘息ではないものの、喘息治療薬や吸入薬を使って治療することがよくあります。

また、マイコプラズマ感染が疑われる場合には、マクロライド系の抗生剤を使うことが一般的です。しかし、最近のマイコプラズマは薬剤耐性が増加しており、どのマクロライドでも効果があるわけではないようです。加えて、咳止めが品薄な状態が続いているため、当院ではほとんどの咳の患者さんに漢方薬の処方しています。私の経験では、西洋薬に引けを取らないか、それ以上の効果を期待できると思います。

このところ、毎週のように台風が接近しています。九州に上陸しなくても、敏感な人は天気頭痛と呼ばれる片頭痛を訴えることがあります。台風による頭痛は気圧の変化に敏感に反応して引き起こされるものです。片頭痛にはトリプタン系の薬が有効ですが、漢方薬の五苓散や呉茱萸湯も非常に効果的です。漢方の利点は、何度服用しても胃腸に負担が少ないこと、そして値段が安いため、経済的にも負担が少ない点です。

漢方薬をすでに2種類飲んでいる方から、「天気頭痛などで3つ目の漢方を飲んでもいいか」という質問をよく受けます。処方する際には「漢方は2つまで」というルールがあり、3剤の処方は原則できませんが、服用自体は可能です。ただし、複数の漢方薬を同時に飲むと、お腹の中で混ざってしまい、処方の意図や薬の方向性がわからなくなるリスクがあります。これにより効果が薄れる可能性もあるため、注意が必要です。どうしても3種類の漢方を使う必要がある場合は、食前、食後、食間、または寝る前など、服用のタイミングに時間差をつけることをお勧めします。

どんどこレストランにて。蕎麦と唐揚げのランチセット

いよいよ10月ですね。まだまだ日中は暑くて驚いています。クリニックの窓際に立っていると熱気が伝わってくるので、最近は車のフロントガラスに使う遮光シートを窓際に貼り付けています。おかげで熱気が遮られて、少し快適になりました。

さて、これまで私は約1万5千円のスマートウォッチを使っていました。特に壊れてはいないのですが、電池が1日しか持たないことや、夏のギラギラした太陽の下では液晶の照度が低くて時間が見えないことが不便でした。また、丸いデザインの時計だったので、メッセージなどの表示スペースが少し狭いと感じていました。いろいろ改善の余地があるなと思っていたところ、最近アップルウォッチ10が発売されたというニュースを見て、買い替えようかと思ったのですが、やはり値段が高い…。

そこで、ネットで調べているうちに中国製の新しいモデルを見つけました。価格は8千円ほどで、電池は常時時刻を表示していても約2週間持つとのこと。これはすごい！と思い、早速購入してみました。

しばらく使ってみて、時計自体はとても良いのですが、ベルトが少しごわついていて、24時間つけっぱなしにするのは少し辛いと感じました。そこで、替えのベルトを購入し付け替えてみたところ、つけ心地は最高です。時計は前のものの半額ほどなのに、液晶は炎天下でも見やすく、四角いデザインなのでメッセージなどの表示スペースも広くなり、文字数も多く表示できます。買い替えて正解だったと満足しています。

さて、10月から医薬品の価格が変わるというニュースがあります。処方箋では一般名処方をしていますが、患者さんが先発薬を希望した場合、ジェネリックとの値段の差額の4分の1を負担するようになるそうです。

https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_39830.html

当院では湿布薬は主に先発品を処方してきました。理由は、剥がれにくく、安定して患部に貼れるため効果が高いからです。私自身もジェネリックの湿布を試してみましたが、すぐにくしゃくしゃになって剥がれてしまうため、無駄になり、効果も薄いと感じました。そこで、先発品を使うことにこだわっていました。当院の湿布は整形外科でもらうものより質が高いと評価していただいていました。これからは先発品を使うと値段が少し高くなりますが、それでも良いものを使いたいか、価格を抑えたジェネリックを選ぶかは患者さんの選択次第です。薬局で納得のいくものを受け取ってください。

どんどこ湯