インフルエンザやコロナの患者さんはずいぶん少なくなっていますが、普通の風邪や胃腸炎の患者さんが増えています。胃腸炎は必ずしも食中毒とは限りません。特にノロウイルスは感染力が強く、体力がある人でも簡単に感染します。家族内感染が多く、特に子どもから親へと広がるケースがよく見られます。トイレ以外の場所で嘔吐すると、処理中にウイルスを吸い込んでしまうことがあり、感染予防が難しくなります。

病院での感染対策としては、嘔吐物の処理の際に、拭き取る前に次亜塩素酸（家庭では薄めたハイターやミルトンなど）をスプレーし、新聞紙やティッシュなどで覆ってから処理します。ペット用のトイレシートなどは吸水力が高く、処理に便利です。処理をする人は使い捨て手袋を着用し、処理後は必ず手を洗いましょう。なお、アルコール消毒ではノロウイルスを除菌できません。

この話題を書いていて、嘔吐恐怖症について思い出しました。自分自身は何ともなくても、周囲の人が嘔吐するのを見て気分が悪くなることは、誰にでもあると思います。しかし、まだ何も起こっていないのに「家族（家庭で）や友人（学校で）が嘔吐したらどうしよう」と不安になり、パニックのような状態になる場合は、不安障害の一種と考えられます。通常、不安障害にはSSRIという抗うつ薬を使用します。ところが、困ったことにSSRIは高頻度に飲みはじめの数日間ムカムカする副作用があります。それでは、ただでさえ吐き気に対する恐怖心があるのに飲んでもらうのが困難な場合が多いです。そこで、いろいろ検討した結果、私の経験では、嘔吐恐怖にはオランザピンやミルタザピンといった向精神薬が有効な印象です。これらの薬は吐き気を抑えたり食欲を増進させたりする作用があり、嘔吐に対する精神的ダメージを軽減する効果があるように感じます。

感染性胃腸炎で受診される患者さんには、当院ではほぼ漢方で治療を行っています。嘔吐や下痢の初期には黄連解毒湯、腹痛には桂枝加芍薬湯、発熱や悪寒を伴う場合には葛根湯を併用します。数日経っても改善しない場合は半夏瀉心湯を用いることが多いです。これらの漢方薬は錠剤やカプセルの形でも処方できるため、漢方が苦手な子どもでも比較的服用しやすくなっています。一方、胃腸炎に対してビオフェルミンのような整腸剤やガスターのような胃薬を使用する西洋医学的な治療では、なかなか改善せず長引く印象があります。

私はだいぶ前からメガビタミン（ビタミンなどのサプリをたくさん飲む）をやっています。しかし、年末からビタミンCを切らしていました。ビタミンCなんて、どこでも売っているし、いつでも買えるから、と思っていたら2ヶ月以上経過してしまいました。ちょうどそうやってビタミンCを切らしていた年末に風邪を引いてしまいました。やっぱりビタミンCを毎日2000mgは摂るべきだと思った次第です。そこで、やっと重い腰を上げたかのようにアマゾンでビタミンCを検索しました。いろんなメーカーからありとあらゆるビタミンCが出ています。私は専門なので自分が買うビタミンはすぐに見つけられますが、おそらく詳しくない人は迷うだろうと思いました。

そこで、たったひとつのキーワードでいいものを見つける方法を書いておきます。それは、GMP認証です。これはサプリなどの製品が一定の品質と安全性をクリアしている認証です。アメリカのサプリの多くはGMP認証を受けていますが、日本製ではGMP認証されている製品が少ないです。前に紅麹の事故があったように、製品の品質や安全性、そしてロット管理など製薬メーカーならちゃんとやっていることをサプリではちゃんとやっていないのが現状です。そういう品質保証がGMP認証なので、アマゾンで「ビタミンC、GMP認証」と検索すればヒットします。なかには関係ないものもヒットするので、さらにひとつずつ商品説明の文章からGMPの文字を確認してください。

GMP認証のサプリは認証されていない商品に比べて値段が高いですが、効かないサプリを安く買ってもお金を無駄にするだけでなく、場合によっては健康被害のリスクもあるので、少し高くても品質保証されているものをおすすめします。

桜十字病院のロビーにて

飛び石連休明けの水曜日は、前日の診療がなかった分、患者さんが押し寄せ、約110名の来院となりました。
多くは定期受診の患者さんですが、発熱や嘔吐・下痢の患者さんも多く見られました。特に感染性胃腸炎と思われる症状と発熱を伴う患者さんが増えている印象です。コロナやインフルエンザの患者さんもいますが、今のところ限定的です。

感染性胃腸炎といえばノロウイルスが有名ですが、実はインフルエンザでも胃腸症状が出ることがあります。また、その他の風邪ウイルスでも同様です。発熱に伴い、頭痛や関節痛、腰痛が出ることもありますが、これらは炎症反応によるもので、熱が下がれば自然と治まります。

当院では、単なる胃腸症状には半夏瀉心湯を、悪寒・発熱や全身の痛みを伴う場合には葛根湯を併用して治療を行います。

胃腸炎のウイルスは食中毒だけでなく、空気感染するものも多いのが特徴です。例えば、下痢をしている人がトイレで水を流す際に便座の蓋を閉めずに流すと、ウイルスが霧状になって空気中に広がることがあります。最近、デパートや駅のトイレで蓋のない便座を見かけますが、あれは衛生的に問題があります。要注意です！

天気予報では「3月並みの暖かさ」になると言われていましたが、実際には1日中冷たい雨が降っていました。
昼に訪問診療へ出かけた際の気温は7℃ほど。しかし、仕事が終わって帰宅するころには、気温が上がり、それほど寒さを感じなくなりました。少し遅れましたが、結果的には天気予報通りでしたね。

このまま春らしくなるかと思いきや、そう簡単にはいかないようです。まさに三寒四温の季節。毎年、熊本城マラソンの頃は極端に暖かくなったり、逆に冷え込んだりと、天候が不安定です。どちらにせよ、フルマラソンを走るには厳しいコンディションになりがちですね。今年のマラソンは今度の日曜日。薄曇りで、暑くも寒くもない絶好の気候を期待したいですが、そううまくはいかないかもしれません。

今後、暖かくなるにつれて花粉の飛散も本格化してきます。今年は例年以上に花粉の量が多いと予想されています。毎年花粉症で悩まれている方は、早めの対策をおすすめします。当院では、内服薬や点鼻薬の処方も可能ですので、お気軽にご相談ください。

金堂の炙り牛肉フォー

このところの冷え込みで血圧が上がっている患者さんが多く見られます。頭痛がしたりすればこれは大変だと気が付きますが、自覚症状がないと、まあいいか、というふうに軽く考えがちです。よくあるのが、さっき駐車場から歩いてきたばかりだから、とか自転車に乗ったから、とかいろんな言い訳が出てきます。もしかしたら本当にそのために血圧が上がっているのかもしれませんが、理由はともあれ上がっている事実は事実です。その後、例えば暖かい部屋で10分ぐらいリラックスして下がってくればいいのですが、いつまでたっても下がらないようならやっぱり問題です。

私がよくするのは、夏と冬で血圧の薬の強さを調整することです。冬になれば上がってしまう患者さんが多いので、冬から春にかけて少し強めにしておいて、春から夏には軽くするのです。一方、いつもはそれほど変わらない値なのに、時々ぽんと血圧が上がる人がいます。前日に塩辛いものを食べたとか、よく眠れなかったとか、ストレスがあるようなら、日によって急に上がってもおかしくありません。そういう日だけ、少し降圧剤を追加してちゃんと下げておくというやり方もしています。こういうこまめな対応は、患者さんが家庭血圧をきちんと測っているときのみできることです。

問題なのは、血圧の薬を60日分のように長期に持ち帰っているのに、家庭ではまったく血圧を測っていない人です。2ヶ月もあれば、季節が変わることもありますから、同じ薬を飲み続けていたら血圧が理想の値から外れていく場合があります。調整しないといけないのにデータがないとできません。血圧の薬を飲んでいる皆さんに是非お願いしたいのは、家庭血圧を測ってメモしておきましょうということ。血圧手帳に記録するのもいいし、アプリに記録しておくのもいいでしょう。

さて、話は変わりますが、昨年末に銀座通りに「鳥貴族」がオープンしました。最初は長蛇の列で入れませんでしたが、2ヶ月ほどたち今日は初トライです。一人だったのでカウンターにすぐ座れました。全品370円です！もちろん焼き鳥がメインのお店です。カウンターの端末から注文します。どの焼き鳥もボリュームたっぷりで絶品でした。そして、とても感心したのが、塩味が薄めだったこと。多くの焼き鳥店は塩やタレをバンバンかけてありますが、鳥貴族は薄い塩味でヘルシー。そして、塩味は薄くし、肉そのものの味わいで勝負です。お気に入りの店がまた増えました。

漢方を専門にしていると、汗が困ると言う相談がたくさん来ます。一番多いのは更年期の発汗です。こんなに寒いのに自分だけカーッと暑くなって発汗する。首から下は逆に冷えていて寒熱が錯雑した状態にあります。こういう相談のときは加味逍遙散が考えられますが、産婦人科や内科の主治医の先生がこの処方を出されたけど、治らないと言って私のところに来られる方が多いのが現状です。そのような場合、女神散という処方を出します。多くはこれで解決しますが、まだ治らないというときは温清飲を使ってみたり、女神散に温清飲を合わせてみたりと工夫します。

次に多いのは多汗症の相談です。手汗、脇汗、額からポタポタ汗が落ちてしまうなど。こういう症状はやはり夏のほうが多いので、今は少ない時期です。防已黄耆湯を使うことが多いです。精神的な緊張が症状を悪化させる場合、柴胡加竜骨牡蛎湯などを併用することもあります。体が弱く皮膚の毛穴の締りが悪くて汗をコントロールできないような場合は、補中益気湯や黄耆建中湯などで気を補って治療します。

３つ目に多いのは寝汗です。寝ているときだけびっしょりと汗をかくというもので、夜に何度も下着を変えないと寒くなる。寝汗の原因は体力低下のことが多く、この時期だとインフルエンザやコロナにかかったあとしばらく体力が十分回復しきれずに寝汗が出ることがあります。体力の回復に朝鮮人参を含む十全大補湯、人参養栄湯などが有効です。また、風邪などの病後の場合は柴胡桂枝乾姜湯がよく効きます。

実は私も昨夜、いつもと同じくらい軽く暖房を入れた寝室で、いつもどおりの布団で寝ていたのに、深夜暑くて暑くて汗が出て来ました。これって寝汗？初めてでした。パジャマが湿っぽくて気持ち悪いので着替えました。その後しばらくしたら今度は足がつって、あまりの痛さに冷や汗が出ました。深夜に２種類の汗が出た珍しい体験でした。