季節外れの台風が温帯低気圧になり九州を直撃しました。朝から大雨で、今日は患者さんも少なくてのんびりかなと思いきや、雨は激しかったものの割と短時間で上がり、患者さんは通常の土曜以上に多くなりました。折しも連休初日ですから、この機会に薬をもらっておこうという人も多かったようです。おかげで随分調子が良くなったと、お礼の言葉をいただくと、疲れも吹き飛びます。今日一番嬉しかったのは高校生の患者さんで、胸の痛みなどが続いて治療に難渋していたのですが、前回処方した薬が著効してすごく元気になっていました。「こんなに体調が良くなったのは久しぶり」と喜ばれ、こちらも嬉しくなりました。

最近頻繁に話題に上がっているAIですが、日に日に進歩しています。私は毎日4－5つのAIアプリを使い比べていますが、使える範囲がどんどん広がってきて、いろんなところをサポートしてくれるようになりました。これからはおそらくAIが手伝ってくれていることすら意識しないうちに仕事が終わってしまう時代になるでしょう。しかし、これだけAIが身近になっているのに、一つだけどうしても納得がいかないことがあります。それは、日本語変換ソフト（IME）がいつまでたっても進歩しないことです。「どうしてこの文脈でこの漢字が出てくるんだ」とイライラさせられることも多いです。ChatGPTなどのAIに文章を校正してもらうと、私たちが日本語を母国語としていても表現が的確でなかったりする部分をきれいにしてくれます。それなのに、IMEの日本語変換能力と言ったら20年ぐらい遅れていると思います。

今週から、朝ご飯をしっかり食べて昼食を極小弁当にするスタイルを試しています。最初は朝からしっかり食べるのは苦痛でしかなかったのですが、1週間もすると食べられるようになりました。そして、昼にほんの少ししか食べないと、ずっとお腹がグーグー鳴るのですが、これはかなり健康的だと感じます。この時代、何時間もお腹をすかせてグーグー言わせている人は少ないでしょう。それだけ飽食の世の中です。お腹をすかせて一定時間飢餓状態になることで、長寿遺伝子が活性化すると言われています。昼ご飯を簡素化することで、時間を確保できて午後も眠気なく元気に仕事できるこの食事スケジュールは案外良かったと思います。土日は自宅でランチの誘惑に負けないように頑張りたいと思います。

五目あんかけそば　ドラゴンキッチン

この前の連休が終わったばかりですが、もう次の連休がやってきました。休みは嬉しいものの、連休明けの週はいつもかなり忙しくなるので良し悪しといったところです。ちなみに私はこの連休、全く休みがありません。土曜日は午後からクリニックの消防点検があり、法律で義務付けられているため、火災報知器や避難誘導灯などの設備点検を専門業者に依頼し、報告書（合格書）を消防署に提出しないといけません。点検自体はクリニックの安全を守るためにも良いことなのですが、官民の癒着ではないかと勘ぐるのは、私が少し疑り深いからでしょうか？とはいえ決まりは決まりですので、しっかり実施いたします。

日曜日にはクリニックのワックスがけがあります。私は待機しているだけですが、ちょうど2週間後には私が主催する東洋医学会の準備があるため、部屋にこもって書類や配布用のチラシを作成する予定です。加えて、月初めのレセプト点検もありますので、時間がいくらあっても足りないほどです。

先日、三井住友カードから連絡があり、クリニックの会計にVISAなどのクレジットカードのタッチ決済を導入しませんか、というお誘いをいただきました。初期費用は無料で、決済端末としてAndroidスマホをプレゼントしていただけるとのこと。こちらとしては費用負担もないので、さっそく申し込むと、今週そのスマホが送られてきました。「無料だし、どうせ安ものだろう」と思っていたら、なんとシャープのAQUOS携帯でした。これは嬉しい。日頃からAndroidパッドを使っているので操作に問題はなく、タッチ決済アプリも無事にインストールして準備万端です。

ところが、WIFI環境では使用可能でもSIMが入っていないため、訪問診療先など院外での決済は不可能です。AQUOSであればSIMを入れられるはずですが、ただでいただいたスマホなので、どのキャリアに対応しているのか分かりません。仕方なく三井住友のヘルプデスクに問い合わせたところ、「WIFI環境で使ってもらうことが前提ですが、SIMを入れる場合は自己責任でお願いします」との返答。確認したところSIMロックはかかっていないことが分かり、クリニックの訪問看護で使っているiPhoneと同じY!mobileから家族割でSIMカードを購入したところ、月額1000円程度で済むことが分かりました。今日そのSIMが届き、AQUOSに入れて初期設定をしたところ、サクサク動きます。5Gは速い。大満足です！さっそく受付にもタッチ決済を使えるよう準備を整えたいと思います。

エビのすり身の湯葉まき　エスニック風味でした。ドラゴンキッチンにて

ハロウィンが終わると、アメリカでは年末のホリデーシーズンに向けてどんどん雰囲気が高まっていきます。FMラジオではクリスマスソングがかかり、Netflixなどではクリスマスをテーマとした映画やドラマが目白押しとなります。みんなが大手を振って休めるので、私たちも留学中は何千キロという長距離ドライブ旅行を楽しみました。特に年末は熊本市との姉妹都市のサンアントニオ（テキサス州）のまちなかにある運河がきれいにイルミネーションされていてとてもいい雰囲気でした。また、ヒューストンからサンアントニオまでの道中、とても大きなアウトレットモールがあり、サンクスギビングとクリスマスの前後で年末大売り出しみたいなのがあっていました。現在はブラックフライデーといって、バーゲンの買い物が楽しい時期です。また、パーティーで美味しい七面鳥のローストなどをみんなでワイワイ食べたのもなつかしく思い出します。

アメリカではそのようにこのホリデーシーズンは家族と過ごす時間なのですが、日本は、職場の同僚や友人たちと忘年会というのが多いですね。文化が全く違います。それはともかく、パーティーが続くとカロリーオーバーで太ってしまいます。もちろん、食べないといいのですが、宴会に参加して自分だけ食べないと周りの雰囲気もあり、白けてしまうので、難しいです。なるだけ高カロリーのものを避けてサラダや豆腐などを食べることです。間違っても〆のラーメンなどはやめておきましょう。

頑張る人なら、毎日の運動です。宴会がある日の朝はチョコザップでカロリー消費しておくのもいいでしょう。ランニングマシンなどでは消費カロリーが出ます。頑張って走っても200カロリーなどと出るので、これだけ走ってもさっき食べたお菓子の半分しかならない！と愕然とします。先日そのことを代謝内科のドクターと話していたら、ジムのマシンに表示されるカロリーは「物理的な消費カロリー」（たとえば50kgの人が2km移動するのに必要なカロリー）であり、実際の生理的な消費カロリー（体温や脈拍が上がって基礎代謝も上がる＋筋肉を使って何キロか移動するのに必要なカロリーの合計）はジムのマシンの表示するカロリーの2倍以上だという話です。

この話を聞いて、ますますやる気が湧きました。年末のホリデーシーズン、体重管理に悩む皆さんも、ジムや自宅での運動に少しでもチャレンジしてみると良いですね。

美味しいものを食べたらジムに直行です！　ドラゴンキッチン（益城）にて

先週の日曜が休日当番医だったため、13連勤してやっと日曜日が来ました。土曜は同級生の気のおけない仲間たちと食事会をして息抜きできました。この食事会は同じメンバーが定期的に集まっています。以前はみんな車で来たりタクシーで来たりしていましたが、今回は歩いてきたという人やレンタサイクル（チャリチャリ）で来たという人たちが多く、みんな健康に気を使ってるんだなと思いました。そういう私もチャリチャリを使って行きました。タクシーなど呼んでも来ないから最初からあてにせず、近くにあるレンタサイクル置き場まで歩いていきます。

今日（2024年10月27日）は衆議院選挙でした。政権交代の可能性もあり、歴史的な一日になるかもしれませんが、街中ではあまり盛り上がりは感じません。ただ、車で出歩いてみたら交通量が少なく、日曜の割にはどこもガラガラだったので、みんな投票に行くなど何かしら忙しい一日だったのでしょう。選挙結果がどうなるかはまだわかりませんが、私たちクリニックにとって大きな影響があるのがマイナ保険証の問題です。現行の保険証を本当に廃止するのかどうかは政権の方針によって変わるかもしれません。

昨日の食事会で小児科のクリニックを開業している友人が言っていましたが、小児科でマイナ保険証を使う人は月に1人くらいだそうです。それはそうでしょう。乳幼児の顔認証するのは難しいです。私のクリニックでもやっと20％くらいです。政府の計画ではもうすぐ完全移行の予定というのに、まったく普及していないのが現状です。もし完全移行となった場合、今手持ちの保険証の扱いや、新たな資格確認の方法など、様々な対応が必要になるかもしれません。マイナ保険証以外の保険証確認がとても複雑になる可能性があります。高齢者にマイナ保険証を説明するのもすごい手間ですし、暗証番号を3回間違えるとロックされてしまいます。その場合、区役所での手続きが必要になり、保険証の確認ができなくなってしまいます。どう考えてもクリニックの窓口が混乱するのは明らかです。個人的には、現行の保険証システムを維持してもらえると助かります。さて、選挙結果が出て、どのような政策が実施されることになるのか。医療現場としては、その行方を注視していきたいと思います。

キンパ専門店　クマブンシク

船井電機が倒産したとニュースにありました。残念ですね。私が高校・大学の頃はステレオやミニコンポを買うのが夢だった時代がありました。当時、SONY,　アイワ、パイオニア、山水、ケンウッドなどが競って魅力的なオーディオを出していました。その中にフナイもあったような気がします。実はいま私の自宅のテレビはフナイです。5年ぐらい前に買い替えた時、ベスト電器に行って展示しているのをみて、ゴチャゴチャした機能はいらないけど、WifiにつながってYouTubeやNetflixなどが見られるテレビがほしいと言ったら、店の人に勧められました。それまでフナイが液晶テレビを作っているのを知りませんでしたが、懐かしいメーカーだなと思って、買ってみたのです。いまだに機能的に十分だし、使いやすくて全く問題ないです。ただ、私は一日にテレビをみるのは朝の天気とニュースで10分程度だけです。

さて、話は変わりますが、人間ドッグで腹部エコーをした際に胆嚢にポリープがあると言われた人も多いと思います。胆嚢ポリープは見つかってもたいてい経過観察（C判定）となることが多いですが、実際はそのサイズによって判定が変わります。10ミリを超える大きさのポリープの場合は胆嚢がんの可能性を考えて胆嚢摘出の手術を勧められます。胆嚢は肝臓で作った消化液を一時的にためておく臓器で、手術でとっても特に問題ないとされています。ちょうど盲腸みたいに、外科の先生は気軽に切除を勧めます。

ところが、胆嚢を切った人のなかで一定の割合で、慢性下痢に悩まされる患者さんがいます。外科の先生に聞いても、胆嚢切除後はそんなもんだ、ということで、それ以上何も進展がないようです。たまたま私のかかりつけの患者さんで胆嚢を切ってから下痢に悩まされているという人が何人もいました。これまであまりそんなことには気づきませんでしたが、確かに食後に腸に消化液が流れ込むタイミングなどがおかしくなり下痢するのは理屈では理解できます。ただ、切った胆嚢の機能を復活させることは難しいので、そんな治療法あるのかと思っていましたが、いろいろと調べてみたら、効きそうな薬があることがわかりました。数年前にそのことに気づいてから、これまで数名に治療をしてみましたが、その薬はたしかに効きます。今日もそういった患者さんが来院され、長年の悩みが解消しましたとお礼を言っていただきました。こちらも喜んでもらって嬉しいです。

1970年代のステレオのある居間の風景　ChatGPTにて作画