先日のNHK特集でAIについての番組があっていました。AIはかなり身近になっており、すでに新しい産業革命が始まっています。身近な例としては私の家にアレクサというAmazonのAIスピーカーがあります。話しかけると人工知能が言葉を理解して、レスポンスします。音楽やラジオをかけて、というのもいいし、今日は何の日、とか簡単な計算問題も解いてくれます。

これまで、産業革命は蒸気機関とか自動車とかパソコンなど画期的発明から社会は大きく変革してきましたが、その度に労働生産性は上がって人々は豊かになってきたそうです。それが、インターネットの普及からAIの普及の過程（イマココ）には、労働者の仕事をロボットが取って代わり、賃金は上がらず、AIロボットを持てるものの収益は莫大に上がる一方、持たないものはどんどん貧乏になるという変化が起こり始めているそうです。

我々医療の現場は人を相手にするサービスなのでAIロボットなんて関係ないだろう、と思うかもしれませんが、それは間違いです。診療報酬請求（レセプト）はまもなくオンライン請求が義務となり、そのチェックはAIがするといわれています。当然我々医療機関側のレセプト用のパソコン（レセコン）もAIになる日は近いと思います。そうすると、請求漏れや病名間違いではねられる心配は無くなります。また、毎日の売上管理などもすべてAIに変わることでしょう。「21世紀の夢のような世界」と思っていたような社会は数年先に現実となるのです。私たちはそれについていかなければ、失業し貧乏となりますが、ついていければリッチな生活がおくれます。油断できませんよ。

台風の被害はいかがでしたか？幸い熊本市内はたいしたことなかったですね。この週末は月初でもあり、恒例のレセプトチェックの週末でした。雨の降る中外出もできずひたすらレセプトのチェックを行いました。毎月恒例ですから慣れていますが、枚数が多いので時間がかかります。

昼過ぎには雨も上がったので、ウォーキングに出かけました。目的地はマクドナルドです。毎年この時期に月見バーガーが発売されますが、なぜか私は年に一回この月見バーガーを食べます。多分マックに行くのは年に2回くらいなので、本当に不思議ですがこの季節は私にとってマックの月なのです。実は昨日マックに行って、月見バーガーを食べようとしたら「金の月見バーガー」と「月光バーガー（数量限定）」がありました。そこで昨日は金の月見を食べたのですが、なかなか美味しかったです。バンズが甘めの黄色っぽいパンで満月をイメージしたのでしょうか？

それは満足したのですが、もう一つ「月光バーガー（数量限定）」というやつがどうしても気になったので、今日はそれを買いに行ったのです。通常の月見バーガーのパテを3枚重ねにしたものでした。迫力があります。食べてみたら、金の月見の方が圧倒的に美味しく、月光バーガーはパテ3枚重ね以外に何の取り柄もない味でした。家で食べたのでケチャップと胡椒をたくさんかけて食べました。

突然ですが、洗濯用の洗剤のことを書いて見たいと思います。みなさんアタックやボールドなどの洗濯用洗剤をお使いと思います。昔に比べれば小さくて便利ですね。今の液体濃縮洗剤の前はもう少しサイズの大きな液体洗剤でした。どーんといまの3倍は大きい容器に入っていましたね。その前を覚えていますか？そう、粉の洗剤ですね。計量スプーンで測って使っていました。もしかしたら今もまだこの粉タイプは売ってあるかもしれません。そのもう一つ前をご存知ですか？さすがにこれは結構な年の人しか覚えていないかもしれませんが、どデカい粉の石鹸でした。計量カップも米をはかるカップくらいのサイズでした。

思い返せば、洗剤はどんどん進化しました。しかし、今思い返しても、洗浄力は全然アップしていないような気がします。サイズが小さく、買ってくるのに便利、家に置く場所を取らないという進化をしただけで、かんじんの洗浄力はたいした進化はしていない気がします。これは、一緒に使う漂白剤にも問題があるかもしれません。昔は塩素系（ハイターなど）でしたが、色物は色落ち注意ということでよく洗い上がりにガラが白く抜けてショックだった記憶があります。これはまだ私が大学生くらいの時代ですから、20年から30年くらい前ですね。その後、色落ちしない酸素系漂白剤が主流となっています。たしかに色落ちの心配は無くなりました。

しかし、色落ちしない漂白剤で白くなるはずもなく、洗剤もコンパクトになっただけですから昔の方が白かった気がするのは私だけでしょうか？今でも白衣などの洗濯には消毒も兼ねて塩素系洗剤を使います。もちろん真っ白に洗えます。そこで、私も家庭内の白いタオルやシャツ、下着類は塩素系漂白剤をたっぷり使ってまとめ洗いすることにしました。間違いなく綺麗になります。洗剤が進化したような気がしたのは錯覚だったのでしょうか。

敬老の日でした。日本の高齢化はどんどん進み、敬老といっても、大半の人がそれに該当するような時代もすぐそこです。歳を取っても、健康でイキイキと楽しい生活ができるような高齢社会であってほしいと思います。

人間の欲求には段階があり、生理的欲求（食べ物、排泄、睡眠など）、安全欲求（雨風をしのげる快適な住居、交通事故や転倒事故などのない環境）そして、社会的欲求（なにがしかのグループに参加して社会の一員として参加、貢献できること）といった、低次欲求から、承認欲求（さすがですねと、皆に認められる）、自己実現欲求（目標達成）という高次欲求があります。老人になった場合、老人ホームやデイサービスなどで一番下の生理的欲求と安全欲求だけはなんとか満たされるよう皆努力しています。しかし、その上の社会的欲求、や承認欲求というのはなかなか現実難しいところがあります。Facebookは同級生などの輪が広がっており、部屋に居ながらにして社会参加ができるという意味では社会的欲求を満たしてくれるツールです。寝たきりでも参加可能です。これからは高齢者ほどFacebookの時代だと思います。

ほかにも、歌がうまいならカラオケサークル、将棋がうまいなら将棋サークル、体が丈夫なら街の中で自転車などの整理（アルバイト）など社会に参加する方法はいろいろあります。そうすることで、社会的欲求と承認欲求は満たされます。それができない場合工夫が必要です。例えば、男性のお年寄りの場合、デイサービスでビーチバレーなんてやってられないと思う人もいると思いますが、そういう人にはバレーの審判を頼むとか、トーナメント表を作ってもらうとか、なんらかの得意なことを生かした役割を担ってもらうことです。こういう工夫は全く介護保険の点数（施設としての報酬）につながりませんが、入居者さんの幸せを第一にいろいろ工夫してもらいたいなと思います。

よるに犬の散歩をすると秋の虫が綺麗な音を奏でています。今年は猛暑でセミの声はほとんど聞かれず昆虫たちも夏バテかと思ったら、秋の虫は元気のようです。季節の移り変わりを感じます。さて、先日1日の振り返りを手帳に書くことにしましたと書きました。あれから10日ほど経ったのですが、このやり方はいいですね。通常未来のスケジュールは書き込みますが、終わったことはあまり書きません。

私は朝から夕方までクリニックの中の一部屋でずっと診察しているため、1日があっという間で何もない1日だったような気がしていました。朝出勤して昼まで働いて往診に出かけて、帰ったら夕方までまた診察。帰宅してご飯を食べて犬の散歩してブログを書いて入浴すれば1日終わり。こういう単調な毎日ですが、今日あったことを振り返ってみると、スケジュールに上がってなかったことが結構あります。予定にない訪問客があいさつに来られたり、読みかけの本を読み終わって新しい発見があったり、小さいことですが、振り返らなければそのまま時とともに流れてしまうようなことばかりです。また、1日の診察の中で難しい症例に当たった時、あとでこの疾患についてもう少し勉強しておこうと思うこともあります。

振り返りは年末に「今年一年はどんな年でしたか」と聞かれて振り返るというのが恒例だと思います。しかし、日々振り返り、週単位、月単位で振り返り、そのサマリーを1年単位で振り返るという手順を踏めばきちんと目標が達成されているか、目標達成のためには何をするべきかが見えてきます。当院では2周年を迎えたのを機に開院からこれまでの2年間を振り返って経営理念に沿った行動が取れていたかを考えます。そして3年目に向けた取り組みを職員一同考えたいと思います。