暑い日が続いています。毎日36度くらいになっています。昼間に外を歩くのはとても厳しいと思いますが、外で働かないといけない場合もあります。くれぐれも熱中症や夏バテに注意しましょう。

熱中症予防は十分な水分補給と、日陰や涼しいところで休息をとること。そういう注意をしても体の疲れがたまってくると、食欲がなく、疲労感が抜けなくなってきます。夏バテです。西洋医学では、夏バテに効く治療法はありません。脱水があれば点滴もいいかもしれませんが、水分を十分とって、それでもきつい場合は点滴は有効でないことが多いです。食欲不振にも胃薬なんかはあまり効きません。

そこで漢方の出番です。今日は高校生でちょうど１年前にも来院した子供が同じ体調不良で来院されました。部活で夏休みにハードな練習があり、水分は摂っているけど、胃がもたれてお腹がチャプチャプ音がするといいます。これは胃内停水といいます。たくさん摂取した水分を胃が処理しきれなくなっているのです。この症状には白朮、茯苓などの生薬が入った六君子湯や五苓散がよく効きます。去年はこの子に五苓散を出したらすごく良くなったそうで、またあの薬が欲しいと言われたので、今回も五苓散を処方しました。

その他、全身倦怠、食欲不振には清暑益気湯や補中益気湯を使います。とてもよく効くので、夏バテしたかなーと思ったら、この辺りの薬を入手されたらいいと思います。暑い夏を元気に乗り切りましょう。

熊本地震の後、街は車であふれ、渋滞がひどい。もちろん復興のために県外から沢山の応援が来ているのだろうけど、どうもそれだけではないように思う。というのは、最近車でちょこちょこ出かけると、信号にひっかかってばかりで一向に進まない気がするのだ。以前なら、一度赤信号に止まれば、そのあとしばらくはスムーズに進めた。それが、最近は、赤で止まり、青になったかと思うと、次の信号でまた赤になる。つまり、連携が取れていないのだ。これでは、スムーズな移動ができないため、時間もかかるし、燃費も悪くなるし、経済的損失は計り知れない。想像だが、信号網の連携を調整しているパソコンが壊れているんじゃないだろうか？

仕事においても、連携がうまくいかないと全てがダメな印象を与える。一人一人が頑張っても、全体の流れが良くないと効率良く完結できない。そのために、コンシェルジェとかコーディネーターとかそういう仕事の人がいる。小さなクリニックではそういう人を雇うことは難しいが、一人一人の患者さんを問診、診察、検査、結果説明、会計とスムーズに誘導するために職員同士の連携が必要だ。患者さんの話を聞いて、ニーズを把握し、ドクターの診察内容から検査や治療の方針を把握し、全体の流れをコーディネートできる、そういう職員を一人でも多く育てたい。そこには、医療事務や看護師という本来の仕事の能力だけでなく、コミニュケーション能力とか気がきくとか、そういう素因が必要だ。

病院と診療所の間には病診連携という言葉がある。入院を要するような状態の時は病院にお願いし、退院したら診療所（クリニック）で経過を見る、そういう連携のことだ。いずれにしろ、医療の現場は連携が大事だ。

クリニックの名前の入ったサイン工事は終わり、足元には植栽が植えられました。お隣の薬局には凌雲堂薬局という名前が入りました。優雅なネーミングです。なんとなく、漢方好きな僕の診療にマッチした薬局の名前だなーと思いました。

 

桜十字病院を月末で退職し、職場においていた引き出しの中身などを全部持ち帰った。気がつくと身の回りは電子機器だらけ。

この原稿を書いているMacBook Air。

いつも持ち歩くスマホのSONY Xperia：これは二度と買わない。ワンセグが見れるだけいい。

電話は通じないけど軽くて最高のiPod。スケジュール管理も、このブログの写真もほとんどこれ一台。

持ち運び便利で出張には必ず持参するiPad mini

日常のウェブ検索はほとんどこれ一台でいい　i Pad　一日中これだけは持ち歩きます。

生協のカタログで毎週食料品などを注文するのに必要な大画面のiPad Pro

電子書籍を見るために最高のAmazon Kindle Paper White

Windowsがないとやっぱり不便なのでWindows tabletのLenovo Yoga Tab2。軽くて便利。安いのでお買い得。

すべての書類を電子化するスキャナPFUのScan Snap iX100。今となってはなくては困る。

iPadやMacBook Airの画面をテレビに映すApple TV。これ案外面白い。

子供が塾の東進通信講座を家庭で受講するために買った共有ラップトップパソコンLenovo　G５０

そして、子供と共有しているiMac

ぜーんぶ手の届く範囲に並べている。壮観だ。興味がない人には、なんてバカな買い物をしているんだろうと思われるだろう。今度はクリニックの電子カルテなどでさらにMac Book, iMac, Lenovo PC, iPad、スキャナなどなど大量に買った。全部仕事に有効活用する。なんという贅沢。僕にとってはこれが天国。

 

 

いつもこのブログを書くとき、パソコンを立ち上げる瞬間まで何を書くか決まっていない。ただ、毎日何か書こうと思って頭を絞っているのだが、今日は悩むことなく書くことがある。そう、桜十字病院の常勤としてはラスト１日となったのだ。今日が金曜なので、明日土曜日の午前中が正式には常勤最後の日だけど、事務局は土曜日は休みだし、ナースも土曜出勤は少ないので、実質今日で最後となった。

昼ごはんを食堂で食べていたら、「あら、先生呼ばれていませんか？』という声をかけられ、間もなく、１０分後に事務局まで来てくださいという電話があった。急いでランチを食べて、事務局へ行ったら、総勢１００名近い職員さんたちが僕の来るのを待ってくれており、お別れの挨拶、花束贈呈などしてくれた。涙が出そうなくらい嬉しかった。６年間、楽しい毎日だった。そしてこの６年でうちの子供達は中学、高校を卒業した。時が経つのは早いが、その６年で子供が２つの学校を入学から卒業まで過ごしたとなると、自分もそれに見合うだけの成長をしないといけないし、決して時間を無駄にできないと思った。本当に暖かい職員さんたちに囲まれて、みんなの支援のおかげでこれまでやってこられた。自分一人の力ではできることは限られている。活躍の場を提供してくれた桜十字病院には心から感謝です。桜十字の外来にはあと一週間非常勤として出勤します。

これからは、自分が経営者となり、職員の皆さんの人生を花開かせる場を提供できるようにしっかり経営していきたいと思います。

開業すれば医師会に入会するのは当然のように思っていましたが、最近では入会していない先生も結構いると聞きます。しかし、やはりこれは同業者の集まりでもあり、入ることでいろいろなメリットや便利なこともあるし、お互い様という助け合いの精神もあるので、入会（A会員）の手続きに行ってきました。

医師会には隣保班というグループ分けがあり、近所のクリニックの先生たちを地区ごとに班わけしてあるそうです。そのリストをもらったので、来週にでも早速挨拶回りをしたいと思います。また、医師会には協同組合というのがあり、いわゆる生協みたいなものですが、トイレットペーパーから家電、家のリフォームまで何でも請け負ってくれるそうです。ちょうどクリニックの待合ロビーの壁掛けテレビや注射液を保存する冷蔵庫などが必要だったので見積もりをもらったら、大手家電量販店に負けない値段を出してきてくれました。助かります。電気屋さんに行く手間が省けます。

私は、研修医の時に医師会病院（熊本地域医療センター）で内科研修医をしました。その後も大学に所属している間ずっと医師会病院の夜間救急を請け負っていましたので、医師会病院とは付き合いが長いです。また、最近は学校心臓検診で医師会ヘルスケアセンターに毎週行って診察しているので、こちらとも縁がありました。今回、開業にあたって、採血した検体の検査を外注する先を検討していたのですが、結局これも医師会検査センターに頼むことにしました。

医師会の他に、保険医協会という組織もあります。こちらも非常に役に立つ勉強会や出版物が多数あり、お世話になっています。やはり、同業者の集まりはとても頼りになります。