当院はキューネットのセキュリティーが張り巡らされています。私が開業前に桜十字病院で勤務していた関係で、桜十字と兄弟会社のキューネットに相談して建物を設計するときからキューネットにも入ってもらい、ドアや窓の全てにセンサーが付いています。もちろん玄関や駐車場、受付レジのところはセキュリティーのカメラが２４時間画像を録画しています。この映像は自動的にキューネットの本社に送られ、遠隔で異常がないか常にチェックしてもらっています。ところが昨日キューネットから連絡が入り、インターネット回線がダウンしており、病院からの信号が途絶えているとのこと。どうしたんだろうと思っていましたが、一晩待って、朝６時半頃出勤したら、すでにキューネットの人も見守りに来てくれていて「監視の信号が入らないので巡回に来ました」とのこと。さすが、頼りになる！

院内を見て回ったら、電話回線がエラーになっていました。パソコンを立ち上げてもネット回線が通じていない。ビジネスホンの本体パソコンは見た感じ普通に動いているようでした。どこが悪いのかわからないので、早朝でしたがNTTに電話して、見に来てくれと頼みましたが、今日は予約が入っていてすぐ来れない、できるだけなんとか対応する、と言われました。仕方ないので自力でいろいろ確かめたら院内LANは動いているので電子カルテとサーバーは正常。レセコンと電子カルテの間はなぜかうまく信号のやり取りができていないとわかりました。また、マイナ保険証はネットがないと全く機能せず、保険証の確認は昔ながらの保険証でのみ可能でした。

そこで、当院に通院歴が１度でもあればカルテが存在するため診察可能と判断し、通常通りに営業を開始しました。昼休みになり、NTTが見に来てくれました。なんと建物の外の回線が切れているとのこと。カラスがつついたんじゃないですか？という話でしたが、それはありえます。いつも私が出勤する早朝、駐車場でカラスを見かけていました。あいつのいたずらか。それにしても、NTTの迅速な対応に救われました。９０名の外来をなんとか終了できました。病院の経営というと、薬局や介護施設との関連ばかりクローズアップされますが、今日のようにキューネットとかNTTの支えがあって初めて営業できているんだとわかり、つくづく皆さんに感謝です。

発熱患者さんはだいぶ減ってきましたが、検査をするとインフルエンザもコロナも出ます。どちらも出ないこともあります。こういう場合、来院するタイミングが早すぎて確定できないこともあり、翌日再検査するとはっきりする場合もあります。しかし、再検査をしても出ないとなると、それ以外のウイルス感染（RSウイルスやアデノウイルスなど）あるいは溶連菌のような細菌感染、あるいは副鼻腔炎も鑑別に上がってきます。そんな中、最近RSウイルスに対するワクチンが発売されました。今日はその新しいワクチンの勉強会でした。会場参加の予定でしたが、夕方往診が入ったので会場に行けず、自宅からWEB参加しました。

RSウイルス感染は小児に多く、子どもの病気みたいに思われていることも多いのですが、子供がかかるとその親とか面倒を見てくれている祖父母にも感染します。糖尿病や呼吸器疾患のある高齢者がかかると重症化しやすいとのことです。大人用のRSウイルス検査キットは無いことから、これまでRSウイルスの風邪は存在は知っていてもよくわからずじまいだったというのが現状です。しかし、今回発売されたRSウイルスのワクチンは有効率が８５−９０％以上あるそうなので、かなりの確率でRSによる気管支炎や肺炎を予防できるようです。まだ発売されて間もないのですが、ひどい副作用はなさそうなので、基礎疾患のある人の場合は考慮してよいのではないかと思います。ただ、現在のところ保険適応ではないので自費となります。

それにしても、私たち医療従事者は不思議と感染に強く、毎日インフルエンザやコロナの患者さんと接しているのに全然うつりません。マスクは伊達でしていますが、N95マスクのようなちゃんとしたものではないのでウイルスなんか簡単に通ります。メガネもしていないし手袋もしていません。結局大事なのは一処置一手洗いの原則です。私たちがたまに失敗するのは診察後手洗いやアルコール消毒をせずに電子カルテの入力を始めてしまうときです。特に胃腸炎のウイルスはアルコールで殺菌できないため手洗いしかありません。診察したら何も触らずすぐ手を洗う。これさえしておけばほとんどうつりません。

老人ホームなど介護施設でよく見かけるのが、手袋をしてガウンをしてフェイスシールドをして患者さんの介護をしているけど一処置一手洗いを全くせず、次々と別の入居者さんの介助をしている介護士さん。これはだめです。自分だけプロテクトしても施設全体に広げてしまっています。

入院病棟で働く看護師さんたちは大工さんみたいに腰に道具を入れるベルトをして、そこに手指消毒のアルコールを持ち歩き、処置の前と後で必ず手指消毒をします。病棟では処置のたびに近くに手洗いできる場所があるとは限らないので、これがいちばん確実です。

テキサスではちょうど今頃ブルーボネットという青い花が野原に咲き乱れます。25年ぐらい前にテキサスにて撮影

「一年の計は元旦にあり」といいますが、日本人にとって４月１日も元旦みたいなものです。いろいろなものが新しく始まります。今日、訪問診療であちこちを運転して回ったら、引っ越しトラックを何度も見かけました。今まさに引っ越しの季節です。入試の合格発表が終わり、新しい生活の準備のため家電や生活雑貨を買い揃えたり、転勤が決まって引き継ぎにいそがしかったり、皆それぞれ人生の節目を迎えています。そういう大きな転換でなくても、ちょっとしたことを始めるにもいい季節です。ちょうど一年前の４月に私はNHKハングル講座と中国語講座を聞き始めました。あと少しでまる一年経ちます。３月の今頃計画を立てておかないと４月からスムーズにスタートできませんから、これを機に新しいことにチャレンジしてみてはいかがでしょうか。４月始まりの手帳なども売ってありますよ。

３月中にしておきたいこと。特定健診の案内が来ているなら、３月中に使ってください。有効期限があるのでお忘れなく。もう一つ、肺炎球菌のワクチンの案内が来ているならそれも３月までで終了です。打とうと考えているなら、早めにご予約ください。４月からは新たに６５歳になる人達だけに補助が出るそうです。これまで５歳刻みに案内がきていたのはなくなります。全額自費だと結構高いので、補助があるうちに打ちましょう。

先日、健軍自衛隊東側にトライアルというディスカウントストアがオープンしました。オープンしてすぐはかなり混み合っていたのでしばらく様子を見ていましたが、今日、仕事が遅くなって夜８時頃帰宅する途中トライアルの前を通ったら車が少なかったので立ち寄ってみました。店は想像以上に広く、右半分はホームセンター風、左半分は食料品が中心のスーパーみたいになっています。私の目的は売れ残って値さがりしたお惣菜だけです。刺し身、サラダ、筑前煮、握り寿司など何割引きかになっているものを買って帰りました。どれも味付けが良くて美味しかった！通勤路にいい店ができてラッキーです。

今日は２月２９日でうるう日でしたね。４年に一度の稀な日。なぜか外来に来た患者さんはいつもの半分ぐらいでのんびりできた奇跡のような一日でした。このところ、いろんな講演を頼まれており、スライドの準備が全然進んでいなかったので、重い腰を上げて診療の合間に作り始めました。６０分の講演だと５０−６０枚程度のスライドを作るのですが、それにかかる時間はその１０倍くらい必要です。つまり講演を組み立てるには１０時間ぐらいの労力が必要となります。膨大な資料を読んで、自分の考えていることに間違いがないかを下調べします。そうでないと、嘘を教えてしまうと視聴する皆さんにとって不利益となるからです。

資料を読んでいて結構長い文章だったので、ふと思い立って、ChatGPTに「この文章を要約してください」とたのんだら、すごく短いサマリーを書いてくれました。短すぎてちょっと物足らなかったので、「もう少し詳しい要約に書き直し。箇条書きにまとめて」とオーダーしたら、あっという間に箇条書きのまとめができてきました。念の為、内容に誤りがないか再確認して、少し手直ししたらそのままスライドにできました！これは相当な時短になりました。それにしても、人工知能（AI)は文章の流れをきちんと理解しているとしか考えられません。要約する前の文章であいまいなところがあったのを、正確な言葉に置き換えて要約してくれていました。凄すぎます。

今日スライドを作ったテーマは「”お腹が張る”を治す」です。お腹の不調はいろんな原因があります。急性なら胃腸炎の可能性が高いですが、慢性だと詳細に検討する必要があります。ストレス性の場合もあり、食生活が悪い場合もあり、腸内細菌の問題もあり、消化管カンジダの場合もあり、術後のイレウスとかがんが潜んでいる可能性もあります。そういったいろいろな可能性を考えながら検査を勧めたり治療法を考えたりするわけです。当院では漢方をよく使いますが、それだけでは太刀打ちできないこともあり、使える手は何でも使って治すのが私流です。

連休３日目は降り続いた雨がやっと上がりました。有意義に過ごされましたか？私はずっと仕事だったので、日曜だけゆっくりすることができました。それでもいつもの週末よりなんだか気分がリラックスして、家の掃除をしたり、ネットフリックスでドラマを見たり、Amazonプライムで映画を見たり、美里町の佐俣の湯に行ってゆっくり露天風呂に入ったりといい休日を過ごすことができました。

日曜日の夕方にある「せっかくグルメ」という番組をご存知ですか。バナナマンの日村さんが日本各地を訪れて地元の人のおすすめレストランを食べ歩きする番組です。私はTVは天気予報とニュースぐらいしか見ませんが、なぜかこの番組のときだけTVをつけている事があって、時々見ています。この番組で日村さんが運転してレストランに行くときに使われている黄色いかっこいい車があります。小さくてかっこいいなーと思っていました。この車、なんていうやつだろう、とずっと思っていました。先日ネットでググったら、日産のフィガロという車で、平成３年頃からわずか数年だけ発売されていたそうです。もう３０年も前のクラシックカーです。そういえば、むかし見たことあったな、としみじみ思い出していました。一昨日、老人ホームに訪問診療に行き、診察を終えて帰ろうとしたとき、駐車場を見てびっくり。私の車の隣にまさにこの日産・フィガロが停まっていました。色は番組のものと違いますが、かっこいいー。ほれぼれと覗き込んでしまいました。

年度末が近づき、確定申告もしないといけないし、職場も決算などで忙しい人が相当います。私の経験では３月は心筋梗塞がとても多い時期です。ストレスが多いのと季節の変化が大きいことが原因と思われます。イオンモールに行くと、新生活応援セールをやってました。入試、入学、就職、転勤などで慌ただしい季節です。新しいことを始めるのはワクワクも大きいのですが、知らず知らずストレスも多いものです。体調管理に気をつけてお過ごしください。

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