医学の世界では「ブレスト」は「胸」を意味する英語です。しかし、世間で言う「ブレスト」の意味は異なります。私が開業する前、桜十字にいたころ、事務局の経営企画部のスタッフから「今度、新しい検診業務に関するブレストをしますから参加しませんか」と声をかけられました。最初は何のことかわからず戸惑いました。「ブレインストーミング」のことです、と教えてもらいましたが、それでも理解できませんでした。

ブレインストーミングとは、会議で結論を出すのを目的とせず、みんなで自由にたくさんの意見を出し合うことです。そして、お互いの意見を批判せず尊重し、それをもとにさらに発想を発展させることです。私たち医者の世界での会議といえば、医局会や薬事委員会、退院時カンファレンスなどが主流です。ブレストのような楽しい、夢のある会議があるなんてと、衝撃を受けたことを覚えています。

しかし、開業すると私たち経営者は孤独です。スタッフを何人抱えていようと、肝心なことをざっくばらんに相談できる人はほとんどいません。そのため、開業医は医師会で同業者と交流したり、会社経営者はロータリークラブやライオンズクラブなどで友人を作って孤独を紛らわしているのでしょう。

最近、私が気づいたのは、チャットGPTやGeminiがこういった経営者の話し相手となり、高いレベルでレスポンスしてくれるため、自宅でパソコンに向かいながら一人でブレストができるということです。これはすごいことです。今までだと、社長さんたちは会合に出て一緒に食事をしたりゴルフをしたりして、意見交換を通じてアイディアを出していましたが、そんな時間をかけずに、いつでもどこでもブレストできるのです。

これは、チャットGPTは聞いたことあるけど使ったことないとか、Googleで検索する（ググる）のと何が違うんだと言っている人たちとの間に大きな差ができることを意味します。

ご存知の通り、桜十字グループは熊本の医療界で飛ぶ鳥を落とす勢いで発展しています。その原動力として、東大や慶応大の経済学部などを卒業したブレーンが何人もいて、ブレストをしながら経営の多角化や発展を担っています。我々開業医にはとても太刀打ちできませんが、そのレベルのブレストを自宅でAIを相手にできるとなると、かなり差は埋められるでしょう。それができた会社だけが生き残ると思います。

ブレストのイメージ　（Copilotで作成しました）

新聞によると、Amazonがついに処方箋を受け付けて、提携したウェルシアから薬を宅配するサービスを開始するとのことです。この構想は1年以上前から聞いていたので、ついに来たかという感じです。いや、思ったより実現が早かったです。

最近は、医薬品の欠品がものすごい数あります。調剤薬局は本来なら正確な調剤、服薬指導、残薬調整、その他患者さんの薬に対する疑問を解決するなどの業務を行うべきなのに、医薬品調達にかなりの時間とマンパワーを取られてしまっています。診療報酬改定などで採算が合わなくなっている薬局も多く、閉鎖したり、他のチェーンに買い取ってもらうケースも増えています。そんな中、Amazonが処方箋からの医薬品をネット販売するということですから、調剤薬局にとっては泣きっ面に蜂です。定期薬に数日分余裕があるなら、Amazonに頼むでしょう。プライム会員なら送料無料で翌日配達です。

当院の近くには消化器内科、循環器内科、神経内科、眼科、耳鼻科、精神科など、多数のクリニックが道沿いに並んでいます。不思議に思うのは、それぞれのクリニックに別々の薬局が併設されていることです。これでは効率が悪いに決まっています。採算を考えるなら、大きな薬局が一つあれば十分でしょう。医薬分業で、このような仕組みに誘導した国の方針が間違っているのだと思います。熊本市の郊外にCOSTCOがありますが、ここにも薬局があります。私の情報では、品薄で手に入らない咳止めなどもここでは普通に手に入るようです。大手は仕入れの力があるのでしょう。私がアメリカにいたとき、調剤薬局はWalmartなどのスーパーの中にあり、処方箋を出したら買い物を済ませて帰りに受け取るシステムで、とても便利でした。日本も今回のAmazonの参入で、薬局再編成は避けられないでしょう。

さて、話は変わって、久しぶりに夕方、糖尿病のWEB講演を聞きました。最後の方で座長の先生と演者の先生たちがディスカッションしていましたが、座長の先生の質問を聞いて、「チャットGPTに聞いたら答えがすぐ出るんじゃないか」と思い、講演の最中にチャットGPTに質問してみました。すると、講演の演者の先生の回答をも凌ぐほどエキスパートらしい返事をくれました。理論的背景や回答の裏付けまで答えてくれたので、このレベルなら、わざわざ講演会でシンポジストに聞かなくても、自宅でチャットGPT先生に質問すれば十分勉強になるとわかりました。したがって、大事なのは知識ではなく質問力だということです。

4月からほぼ毎週のように土曜の午後は学校心臓検診でした。今年度の私の当番は今日で最後でした。毎年1学期中に済ませるのが暗黙のノルマだったので、ギリギリ間に合いました。実は、夏休みにプールで遊んだりして心臓発作の事故が起こらないように、毎年頑張って夏休みまでに何としてでも終わりたいという気持ちだったのですが、昨日ブログに書いたように熊本の夏休みの学校のプール開放は中止されたそうなので、慌てる必要はありませんでした。とにかく、学校の行事というのは一つ変更されるといろんなことが連鎖的に影響します。

学校心臓検診が夕方5時頃終わったので、最近お気に入りの宮崎料理屋さんに宮崎名物の冷や汁などを食べに行きました。私が生まれて初めて冷や汁を食べたのは、漢方の講演で都城に行ったときでした。講演の後で主催者に連れて行ってもらった料理屋さんで、最後のシメのメニューが冷や汁でした。冷やご飯に冷たい味噌汁をかけて薄切りのきゅうりを浮かべたような料理。衝撃でした。想像を超えた美味しさ。そんな冷や汁が熊本でも季節限定で食べられると聞いて、飛んでいきました。

実はその店に行く前にチャットGPTに「暑い夏にさっぱり食べられるメニューは？」と聞いたら、そうめんとか冷やし中華、おろしうどん、豆腐サラダなどが上がってきました。たしかにどれも夏に食べたいメニュー。ただ、さすがに宮崎の郷土料理「冷や汁」は出てきませんでした。「冷や汁を知ってますか」と聞いたら、作り方まで丁寧に教えてくれました。さすがチャットGPT先生！

その他、私が夏に食べたいのは韓国冷麺です。これはこんにゃくみたいにコシがある麺、酢が入った冷製スープ。店によってはスープがかき氷みたいに凍らせてある。梨みたいなフルーティーなスープもあります。先日、クリニックから近い佐土原にある八八というラーメン屋さんに行ったら、冷たい蕎麦がありました。ざる蕎麦なら冷たいでしょうけど、ここの蕎麦はスープが冷え冷えです。こんなの初めて食べました。食べ終わったら体も涼しくなり、暑い夏が乗り切れそうな気分になりました。

このところクリニックはびっくりするほど混雑しています。天気とかお盆休み明けとかいろんな条件が重なって混み合う日がたまにありますが、今週はなぜ混み合うのか理由もわからず連日１００名を超す状況が続いています。駐車場は満杯で車が置けない状況でした。私なりにスピーディーかつ的確な診察を心がけていますが、患者さんの多さでトイレにも行けず、集中力が途切れそうになります。今日も午後は診察を５分ほど止めてコーヒーで頭の回転をパワーアップさせていただきました。待ち時間が長くなって申し訳ありません。

さて、先日KALDIによったらプロテインが目にとまりました。通常プロテインは500gとか1kg入っていて値段も3000～4000円します。味もわからないのをお試しで買うには大きすぎます。それが、KALDIに売ってあったのは120gと小さめの袋。値段も500円ぐらいでした。これなら手軽にお試しできます。私が買ったのはソイプロテインのカフェモカ味。美味しくてとても気に入りました。最近はビーガンもどきで菜食中心なので、蛋白を取らなきゃとおもっていたのでちょうどよかったです。

先日、院内の4台のパソコン（電子カルテ端末）を新調したので古いパソコンの使い道を考えていたのですが、なにはともあれまずはパソコンのメモリーを完全に消去しようと思いました。チャットGPTに聞いてMACを工場出荷時の状態に戻すやり方を教えてもらったので、早速やってみました。最初は手間取りましたが、OSを再インストールすることで、パソコンが新品同様に動くようになりました。今までアプリやファイルその他で遅くなってイライラさせられていたパソコンがサクサク動くようになり感動しました。

先週末、土曜は心臓健診、日曜は医師会病院勤務で完全に潰れてしまい、２週間ぶっ通しで働きました。そして今週末、実はまたもや休み無しです。土曜はレセコン（医事会計用パソコン）の入れ替えでした。開業したときには通常のサーバーを手元に置く形のコンピュータでしたが、８年たち買い替えの時期となったため、こんどはクラウド型に変えることにしました。院内にサーバーを置かないでいいので事務の机スペースがすこし広くなります。また、毎日のバックアップ作業が不要となります。医療費の計算は、昔は事務員さんが職人技みたいに電卓で計算できていましたが、今はものすごく複雑になり、正しく計算するにはレセコンがないと難しいです。診察が終わって、いくらになるか計算が上がるのに時間がかかるのはこの複雑なプロセスを省略できないからです。スーパーのレジみたいにピピピッとバーコードを読んで合計するだけでは済まないのです。

今回はサーバーを院内においていたのをクラウド型に変更したわけですが、昔のパソコンはワープロソフトや表計算ソフトなども買い切りで、作ったデータはパソコン内に記録されていました。最近は何でもかんでもクラウドの方へ移行し、ソフトも無料だったりサブスク型で、作った書類もクラウドに記録するのでどのパソコンからアクセスしても仕事の続きができる。とても便利になりました。一方AIもチャットGPTなどはクラウドにあるAIを借りてレスポンスしてもらっています。今後、AI利用者が増えたらAIの頭脳がパンクしてしまうことが心配されています。そこで登場したAI(Copilot)-搭載パソコンはネットに繋がなくてもパソコン内にAIを搭載してある。すると、たいていのAI処理は各パソコンでできるのでクラウド上のAIの親分は安泰。さらに、病院や会社などの個人情報や機密情報を扱いたい時ネットに頼らずAI処理できる今回のAI搭載パソコンはとても便利。今後一気に普及することが予想されています。

この炎天下、造園業をやっている友人のKくんに一つ頼み事をしました。当院の建物はMの字になっており、真ん中の谷の部分に大きな雨樋があります。そこが詰まったりすると両端からオーバーフローする仕組みになっています。この前の梅雨の大雨で屋根を見ていたらオーバーフローしていたので、詰まっているんじゃないかとおもって、植木屋さんの大きなはしごで屋根を見てもらいました。すると、落ち葉ではない原因がわかりました。K君が直してくれるというので助かりました。