いい天気ですが風は冷たく、朝晩はかなり冷え込んでいます。今日明日は県立高校入試だそうです。当院の目の前も東稜高校なので、入試があっていたようです。皆さん頑張ってください。この季節は気温の変化も大きく体調が悪くなる人も多いみたいです。今日来院された患者さんではめまいが多かった印象でした。めまいは耳鼻科的な問題と自律神経の問題の2つが多く、残りは脳神経の問題です。よく、患者さんは頭を心配して脳神経内科などでCTやMRIを撮りに行く人が多いですが、脳の問題であることはめったになく、また脳の場合は独特の症状を呈します。症例で多いのは自律神経の問題なのですが、これはあまり検査で特徴的な所見がないので診断が難しいと思います。

めまいの検査で耳鼻科に行ったら、耳は問題ないから心療内科に行ってみては？と勧められることがあります。ところが、心療内科に行ったところで、自律神経を治す治療薬などあまりないので、うまく治らないというのはよくある話です。安定剤やカウンセリングで改善する場合もあるかもしれませんが、それはほんの一部だと思います。

漢方ではめまいに良く使うのは苓桂朮甘湯、半夏白朮天麻湯の2つです。その使い分けは専門的なのでこちらには書きませんが、どちらもよく効きます。また、五苓散、真武湯もよく処方します。さらに、補中益気湯、葛根湯などを併用することがよくあります。結局、これらの処方は耳鼻科的な問題と自律神経の問題を根本から治療してくれる素晴らしいお薬ではないかと思います。

当院では漢方をたくさん処方しますが、漢方の基本量は一日3回になっています。すると、多くの人は昼に飲めなかったから余っています、と言われます。あまりに昼飲めない人が多いので、私は多くの処方を朝夕の2回にしています。このところ、ものすごく漢方方剤が品不足になっており、使いたくても使えない状態が続いています。そんな中、飲みわすれて残薬がある場合は是非教えていただきたいと思います。その分を処方せずに済めば、他の多くの患者さんが救われます。指示通りに飲まなかったことを隠すため飲んだふりをするのはやめてください。限りある資源を有効に活用するため、いらない漢方をもって帰らないでいただきたいと思います。今は、指示通り飲まなかったけど体調いいです、というのは褒められることです。

ただしこれは漢方の話です。血圧や糖尿の薬に関しては飲まなかったでは済まないことがあります。薬を飲んでいない日に限って脳卒中を起こしたり糖尿病が極度に悪化したりすることも考えられるので、きちんと飲んでいただきたいと思います。睡眠薬も飲まないで余ったらその分を調整するので、教えていただきたいと思います。溜め込んだり人にあげたりしないでいただきたいと思います。

当院には、本当に難しくてどうやって治したらいいのか頭を抱えるような患者さんが毎日たくさん来られます。私は漢方だけでなく西洋薬も駆使して難病に挑んでいます。漢方で、とか漢方以外でとか限定されると治療が難しい場合があります。そして、やっとの思いで解いたパズルの答えが私の処方箋なのですが、たまに、その薬をネットで調べたら不安になって飲みたくなくなったので飲んでいません、というひとが出てきます。あれ程時間をかけて考えた処方を飲んでくれないなんて、とがっかりすることこの上ないですが、治ることを拒否されるのも患者さんの自己責任だから、私にできることはここまで、と割り切るしかない場合もあります（愚痴・・）。

予報通り雨の日曜日となりました。小雨の降る中熊本城マラソンが3年ぶりに開催されました。出場した皆さん、お疲れさまでした。例年のような寒さはなかったものの濡れた体で何時間も走るのは辛かったことと思います。特に、靴が濡れると走りにくく、マメもできやすいので大変だったのではないでしょうか。私は用事で流通団地の近くを車で通ったので、車窓からちょっとだけ応援しました。長距離を走ると活性酸素が大量に出るので、体が酸化してしまいます。ビタミンCをしっかりとっておきましょう。

よくビタミンCは野菜や果物でしっかりとっています、といいう人がいますが、そんな量では全然たりません。抗酸化、アンチエイジングで必要なビタミンCは一日量が少なくとも2000mgです。栄養学の本には成人の一日必要量が100mg（レモン1個程度）と書いてありますが、それは病気せずにいきていくギリギリの量です。私がいう必要量はがん予防、老化予防、フルマラソンにも耐えられるだけの抗酸化力です。2000mgでレモン20個ですが、とても食品で取れる量ではありません。貧血治療に鉄剤を処方すると胃がもたれて気持ち悪いと言われることがあります。これも鉄剤が胃の中で活性酸素を発生するのが原因です。そこで活性酸素を消去するビタミンCを同時に飲んでおくと胃もたれは少なくなります。

鉄剤を飲む時、ビタミンCを併用してもやっぱり飲めないという人も結構おられます。これまで、こういう患者さんには点滴（静脈注射）で鉄の補充を行っていましたが、最近はとても副作用の少ないリオナという内服薬が出てきました。もちろん保険適応です。過去、鉄剤を産婦人科などでもらったけど続けられなかった、という方にリオナをたくさん処方しましたが、だいたい皆さん飲めています。鉄欠乏は貧血だけでなくミトコンドリア内でのエネルギー（ATP)産生に必須なので疲れやすさなどに大きく関係しています。鉄剤が飲めないと諦めずにきちんと補充しましょう。

土曜日は相当な混雑となりました。お待ちいただいた皆様には感謝致します。先週の土曜日が祝日で休診だった影響もあり、2週分の患者さんが殺到されました。血圧の薬や睡眠薬など切れたら困る薬がいろいろあります。薬が数日なかったために体調不良となった方も多くいらっしゃいました。また、花粉症の季節となり、アレルギー薬を取りに来られた患者さんも多かったです。

先日、糖尿病の患者さんにふとあるアイディアを思いついて薬を出したところ、今日来院されたので採血してみたら予想通りうまく行っていました。そのアイディアというのは、通常毎日飲んでほしい糖尿病治療薬とは別に、週末などごちそうを食べる日だけあと一粒追加で薬を飲んでもらうやり方です。そんな飲み方どこの教科書にも書いてないと思いますが、案外間違っていないと思います。とくに最近SGLT-2阻害剤というタイプの糖尿病治療薬はたべた糖質を尿中に排泄してくれるので、ごちそうを食べる日だけ多く飲むというのは理にかなっています。ほかの糖尿病薬を勝手に2倍飲むのは低血糖のリスクもあるので絶対に自己判断してはいけません。リスクなく増量する方法は知識と経験がないとできませんので、勝手な飲み方をせずぜひご相談ください。

血圧の薬でもコレステロールの薬でも1剤でコントロールできないときは2剤併用するというのはよくやられていることです。花粉症の薬も1つで効かないときは2つ組み合わせることがあります。ただ、薬を組み合わせて使う際には飲み合わせの問題があります。同じ薬を2倍飲んでもいい場合もあるし、1.5倍までしか飲んではいけない場合もあります。医師や薬剤師の指示に従っていただきたいと思います。そういう私も、たまにしか使わない薬の場合、必ず添付文書を確認してから処方するようにしています。

暖かい週末、梅が一気に咲きました

先週末に急に腰痛になった話を書きましたが、湿布などの効果で3日ほどでぐっと良くなり、日常生活は全く問題ないレベルになりました。今日は湿布もせず出勤したのですが、なんとなくあとちょっと痛みが残っています。そこでふと思い出したのが、低周波治療器です。よく、整形外科や鍼灸院などに設置していある機械で、電極のパッドを肩や腰に貼って電気を通すと揉むような刺激が来ます。当院においてある低周波治療器はいろんなプログラムが入っており、腰痛モードというのがあります。私はこの機械を当院に導入した時にデモ機で自分の腰痛を治療してみたら劇的に改善した思い出があります。ちょうど当時は熊本城マラソンで腰痛があったのです。

それ以来、自分の腰はずっと調子よく痛みもなかったので自分で使うことはなかったのですが、患者さんには毎日使っていました。今日、久しぶりに思い出して、自分の腰に電気治療をしてみたら、違和感は最初の半分以下になりました。あー腰が軽くなった、と満足して午前の診察を始めたのですが、昼頃気がついたら腰痛はなんと全く消えてしまっていました。自分でもびっくりです。夜、帰宅してゴンの散歩をして、中腰になったり小走りになっても全く問題ありません。

診察でご来院の際に混んでいるときは待合時間が1時間位になる場合もありますが、ご希望があれば、待っている時間にこの低周波治療器をご利用いただけます。ウォーターベッドというマッサージ器具もあります。腰痛や肩こりなどの症状があれば保険適応で、自己負担は3割負担で100円程度です。お気軽にお声掛けください。