日曜の夜はいつも通りジムでランニング＋温泉タイムなのですが、走り終わった頃には土砂降りになっていました。露天風呂では冷たい雨がシャワーのように降ってきました。天気予報を見ていなかったのでまさか雨になるとは思っていませんでした。日中は花曇りで布団を干したりするほどいい天気ではありませんでした。こういうときこそ、私にとってはドライブ日よりです。いつもは南阿蘇に行くのですが、今回は５月にアメリカから熊本に２０年ぶりにやってくる後輩を案内するため、一の宮あたりまで下見に行きました。道が良いので、家から１時間ちょっとで到着です。一の宮はあまり詳しくないので、スマホで検索しながら２件の温泉をはしごしました。結局、阿蘇で２つ温泉に入り、イオンモールの水春でも温泉に入ったので今日一日で３件のはしごでした。贅沢。

当院は心療内科も診ていますが、患者さんが多すぎてコロナの影響もあり忙しかったので、新規の患者さんの予約をストップしています。それでも、以前から診ている心療内科の患者さんが、季節のかわりめで調子悪くなって来院されるのがこのところ多いようです。３月４月頃というのは入試、卒業、転勤、引っ越し、入学などそれぞれの家庭で人生の節目とも言えるストレスの多い時期です。普段の生活は特に問題なくても、子供の卒業式とか保護者会などに参加するのがとても不安、息苦しい、動悸がする、と言った方の相談が多いです。

こういった症状は不安障害と呼びますが、通常はSSRIという抗うつ剤が不安によく効くので処方します。ただ、効果が出るのに時間がかかるので、今度の週末の卒業式までになんとかしてほしいとか言われると、間に合いません。そういう場合、安定剤のほうが即効性があるので、なんとかそれで間に合わせますが、こういったご相談はできるだけ早めにお願いします。

阿蘇駅前

先月、ジムで走ったあとから腰を痛めてしまったので、用心してそれから１ヶ月ほど走っていませんでした。ジムの温泉だけ通う日々が続きました。そろそろ大丈夫そうなので、久しぶりにジムで走ったら、案外大丈夫でほっとしました。先月は熊本城マラソン前で走っている人も相当いたのですが、今日は閑散としていたので、この少なさはなんだろうと思ったのですが、走り終わって温泉に入ったら、TVのあるところにすごい人だかり。なにかと思ったらみんな野球を見ているんですね。WBCですか。私は家でTVは見ないし、野球をみることもないので全く何があっているのか知りませんでした。

昨日は漢方の講演会があり、私は座長で演者は熊本赤十字病院の加島先生でした。テーマは「気象病」です。最近は「お天気頭痛」みたいな言葉が普及して、天気や気象に体調が影響を受けることは皆さん知っていると思います。実は、漢方は２０００年以上前から「風寒暑湿燥火」という六淫の邪といいう外界の影響を受けて体調を崩すことが知られていました。その中で最も有名なのが風邪（ふうじゃ）です。これをかぜと読んでいますね。

天気頭痛でよく使われるのが五苓散という処方です。雨の降る前の気圧の変化で片頭痛が起こるのですが、それに著効します。私は女性の天気頭痛体質の患者さんには当帰芍薬散を長期に飲んでもらうことで頭痛体質を改善する治療をします。当帰芍薬散には五苓散と同じような成分が含まれています。生理前の頭痛も五苓散や当帰芍薬散がよく効きます。毎日鎮痛剤を飲むような人には抑肝散加陳皮半夏を使います。次第に鎮痛剤を飲まないでよくなるので、とてもありがたがられます。

暖かくなりましたね。快適で過ごしやすいです。血圧の薬を取りに来る患者さんたちもだんだん血圧が安定して、落ち着いてきています。これほど気持ちいい春の日にも、逆に体調が悪くなったと言って来られる患者さんもいらっしゃるので、本当に気候の体調に与える影響は千差万別です。聞いてみると、暑くなって汗が止まらないとか、カーとのぼせた感じで気持ち悪いとか、眠りが悪くなった、などなどいろんな不調を訴えられます。これは自律神経失調の症状です。今まで冬対応の体だったところが急に暖かくなったためについていけないのだと思います。更年期障害の場合も似たような自律神経症状を呈します。

自律神経といえば、交感神経と副交感神経があります。交感神経は緊張状態、目が覚めた状態で、脈が速くなったり血圧が上がったりします。一方、副交感神経はリラックス、睡眠、食事などのとき優位になります。では副交感神経の方がいい神経なのかというと、一概にそうとは言えません。人は日常生活をする上で、昼と夜、活動と休息、緊張とリラックス、を交互にしかも自分でコントロールできず自動的に変化しています。自分の意思でコントロールできないという意味で｢自律」といいます。

先日、動悸がすると言って来られた患者さんの２４時間心電図をとったところ、特に不整脈もなく、一旦は異常なしで解析結果を処理したのですが、患者さんと話しながらもう一度２４時間分の心電図を見直したら、昼休みが終わり午後の仕事が始まるちょっと前から動いていないのに心拍が１２５くらいに上がり、その後ずっと１００以上をたもっていました。こういうのが交感神経緊張状態です。じっとしているのにそんなに速い心拍は不整脈でなくてもおかしいと言わざるを得ません。この場合、交感神経を抑える薬で動悸が取れるはずなので、薬を処方しました。

依然としてコロナ後遺症の患者さんの新患が絶えません。多いのは倦怠感ですが、このところ目立つのは体の痛みです。咳をすると胸が痛い、というのならコロナのあと自分でも納得されると思うのですが、そういう痛みだけでなく背中や足などなんの因果関係があるんだろうというような不思議な痛みが何ヶ月も続いている人がいます。また、後遺症自体はちょっとした症状なのに、いつまでも治らないことに対して不安がどんどん大きくなって不安障害やうつ状態になってしまっている人もいます。私が思うに、コロナ後遺症は全身のあらゆる臓器で炎症が起こり、痛みや機能不全が尾を引きます。人によって炎症を起こす臓器が違うので、いろんな症状が出るのです。

罹患後１ヶ月もたつと炎症反応は正常化して、採血では異常なしと言われます。しかし、採血で異常がないから病気でない、という理屈は成り立ちません。過去に炎症を起こしたせいで、本調子でないのです。それこそ後遺症です。案外多いと思うのが心臓の炎症です。動悸、不整脈、息切れなどの後遺症は日常茶飯です。当院では毎日何人かみます。当の本人にとって見れば、会社を見渡してもそんなにきついのは自分だけで、後遺症といっているのが仮病ではないかと白い目で見られるのが辛い。しかし、私からしてみればそんな患者さんは全然珍しくありません。たくさんいます。仕方ないので、本当に後遺症で治療が必要だと、診断書をかいて差し上げています。

もう一つ、連日の話題で飽きたかもしれませんが、今年は花粉症が猛威です。私はこのブログに数年前から毎年書いていたので、今年書くのを忘れていましたが、「花粉症は１週間で治る」というオーソモレキュラー医学の大家の溝口徹先生の著書があります。ビタミンD大量療法で治ります。私も先週からあわててビタミンDの量を増やして飲み始めたらもうアレグラがいらなくなりました。信じる者は救われる、です。https://mizoclinic.tokyo/book/1670/

老人ホーム「湧水の里」にて　ここは生花の上手い人がいます

快晴で暖かい日曜日となりました。いかがお過ごしでしたか？私は先週に引き続き、帰省した息子たちがつかった布団などを全部干して、ついでに押し入れに入っている普段使わない布団を干せるだけ干しました。押入れの空気もカラッと乾燥したと思います。日曜なのに朝から漢方のWEB講演が３つ、糖尿病のWEB講演が１つありました。朝１０時から午後２時過ぎまで延々勉強しました。こういう天気のいい日は出かけず家で過ごすのが常なので、勉強ができたのは良かったです。暖かくなると、冬にはおっくうな洗車も楽しい。庭を見ると一気に草が生え始めているので、あわてて除草剤を撒きました。

今年は花粉の飛散が多いので、例年以上に花粉症の薬を希望される患者さんが多いです。通常、市販のアレグラやアレジオンなどを使うという方が多いですが、それでは鼻水が止まらないという感じで来院されます。その際、病院でできるのは、もっと強い処方にすることと、２−３種類の抗アレルギー薬を組み合わせて使うことです。耳鼻科ではレーザーで鼻粘膜を焼く治療もあるのですが、この季節は忙しいのであまり対応してもらえないと思います。レーザーをするならシーズンオフでしょう。

アレルギーの薬を強くすると眠気の副作用も強くなるのが問題です。対処としては寝る前に飲む１回タイプにすると、眠気があっても大丈夫なことが多いです。また、最近の新しい抗ヒスタミン剤は眠気が少ないので仕事や運転に差し支えないものがあります。漢方も、単独では若干効果が弱いと思いますが、抗ヒスタミン剤に併用すると眠気もなく、効果的です。私が好きでよく組み合わせるのはシングレア（モンテルカスト）という抗アレルギー剤です。単独でも花粉症に効きますが、抗ヒスタミン剤に併用すると更に効果的です。