最近、サプリの話をしばらく書いていなかったような気がするので、久しぶりに書こうと思います。私は毎日たくさんのサプリを飲んでいるのですが、昨日うっかりその１つが切れてしまいました。サプリなんて単に健康増進のために飲んでいるだけで数日飲まなくても何が起こるわけでもないのですが、今朝慌ててネットから注文しました。切らしたサプリはオメガ３（DHA/EPA)です。イワシなどの魚に含まれる油で、抗炎症作用や血液サラサラ効果があります。EPAの方は一定量以上飲むと中性脂肪が下がり、心筋梗塞などの予防効果があると証明されています。医薬品ではEPA1,800mgが必要量ですが、サプリの場合その3分の1も入っていれば優秀な方だと思います。

一方DHAの方は頭に良い栄養と言われています。認知症の前段階（物忘れが気になり始めた頃）に飲めばまだ回復が期待できます。最近ではコロナ後遺症でブレインフォグという物忘れや人から指示されたことが頭に入らない、本を読んでも頭に入らないなどの症状に使ってみたところかなり効果的だとわかりました。日頃から魚を毎日食べている人は足りているかもしれませんが、多くの人はオメガ3が不足しています。最も高品質なオメガ3サプリは鱈（タラ）肝油みたいですが、高いので私は買ったことがありません。

せっかくなので、私が毎日飲んでいるサプリのリストをあげておきます。ビタミンB群、ビタミンC,　ビタミンE、ナイアシンアミド（ビタミンB3)、マグネシウム、亜鉛、アルギニン・シトルリン、卵黄レシチン、オメガ３です。数日に１回飲むのはビタミンD,　ビタミンA,　アスタキサンチン、ビルベリン、ルテインです。今後毎日のむリストに追加しようと検討中なのがタウリンと水の素（飲む水素）です。それぞれがどういう効能があるか興味ある人はネットで調べるか、診察のときにお尋ねください。

クリニックから一番近い温泉施設は「ぶぶたんの湯」です。戸島ですから車で１０分もかかりません。今朝、ふとぶぶたんの事が気になりネットで調べたら、なんと８月３１日閉館！だそうです。残念！いいお湯でサウナも広くお客さんも静かに入浴する人が多く落ち着いた雰囲気が好きだったのですが、さすがに熊本地震で壊れたところも多く、その後コロナで客足が激減したこともありこのところの燃料費の高騰も加わり存続できなくなったようです。事情はわかりますが、頑張ってほしかった。だれか買って再建してくれませんかー。

このニュースを知り、居ても立ってもいられず仕事が終わったその足でぶぶたんに行ってきました。すると、ちょうど２６日は「お風呂の日」とのことで、なんと２６０円でした。こんな金額ではぶぶたんに今までのお礼の気持も伝えられないと思ったのですが、安い入場料に喜びつつ、閉館までまだ２ヶ月あるから通えるだけ通おうと思いました。クリニック近くといえば、佐土原の一休温泉も閉館してしまったので、どこも地震とコロナのダブルパンチで厳しいところが多いみたいです。御船テラスみたいに元気に新しい温泉施設がオープンするところもあるので、そういった流れに期待するしかありません。

さて、温泉のことを書いたので、温泉の効用を書いておきたいのですが、この季節やっぱり一番は夏バテ予防ではないかと思います。暑いサウナで汗を流すと汗腺が発達してバンバン汗がかける体になります。暑い夏に汗をかけない人は熱が体内にこもって熱中症になりやすいと考えられます。日頃エアコンの効いた部屋で過ごしていると汗腺も休憩モードに入ります。子供の頃から汗をかかないと大人になっても汗をかけない体質になるということを聞いたことがあります。暑い夏に備えて温泉（サウナ）に通ってたくさん汗をかきましょう。

最近、毎日忙しくしています。訪問診療を合わせると１００名ぐらいの診察が連日続いています。思った以上に発熱患者さんが多く、そのうち半分ぐらいがコロナ陽性みたいです。発熱患者さん以外にも、難しい症例が他院から紹介されてきたりして、結構頭をかかえながら治療法を模索しています。漢方で治療するのは専門ですからそれほど難しくないのですが、他の病院で例えば婦人科から更年期の漢方をもらっていたり整形から痛みに漢方が出ていたりすると、それに加えて私が漢方を処方する余地がないという場合があります。こういうときは治療がとても難しく、パズルを解くように治療法を考えます。

漢方は混ぜれば混ぜるほど治療効果が落ちます。お茶を例に考えると、お茶が飲みたいという人にお茶を出せば喜ばれますが、お茶を麦茶や紅茶とブレンドしたりすると、それが飲みたいのではないと、満足度は一気に下がります。そのブレンド茶の半分は飲みたかった緑茶だったとしても、だめになります。１６茶とかありますが、混ぜれば混ぜるほど飲み物としての個性はなくなります。

漢方も薬味数が少ないほど効き目が鋭く、混ぜれば混ぜるほどマイルドになります。生薬には暖める作用、冷やす作用、補う作用、瀉する作用など反対の作用を持つものがあるので、下手に混ぜると効果が打ち消されてしまいます。そういうわけで、他院からも漢方の処方が出ていて、当院で私も追加の漢方を出すのは相当慎重にしないとこっちの処方も他院の処方も効かなくなってしまうおそれがあります。そこには香水の調香師のような経験と知識と勘が必要になります。

すでに夏バテの患者さんが増えています。倦怠感、食欲不振などが特徴的です。職場がすごく暑いと言われる方も多く見られます。そういう私も、クリニックで働いているときはいいのですが、訪問診療で移動するときとか、学校検診で中学校の保健室で診察するときなど、すごく暑いです。学校はもう少しどうにかならないだろうかと思います。校舎の屋上に太陽光パネルを並べてエアコンをバンバン回すとか、やってもいいような気がします。この暑さはとても勉強する環境とは思えません。学校の先生もお気の毒です。おそらくエアコンは設置されていても、つけていいのは７月に入ってからとか、変な決まりがあるのではないかと思います。

夏バテには西洋医学は太刀打ちできません。そういう病名もないし、治療法もありません。脱水とか循環不全とか、熱中症のひどいときは点滴でもすることでしょうけど、職場が暑くて食欲が落ちたとか、だるいと言われても、点滴くらいでは良くなりません。一方、漢方では暑気あたりという病名があり、補中益気湯や清暑益気湯が使われます。とてもよく効くのでこの季節は重宝します。

ところで当院には毎週女医さんが漢方の研修に来られています。私が診察をしながらどういうふうに病態を捉えて処方をしているかを解説しているのですが、漢方の基本中の基本である「傷寒論」という２０００年前に中国で編纂されたテキストを今でも勉強に使っています。そこで、その研修の先生に私の持っている傷寒論を見せて解説したのですが、その本は私が研修医時代に買い揃えたものです。発行年月日を見たらなんと３０年前。初版は５７年前のもの！すごいです。ただ、２０００年前の本の解説ですから５０年以上経っていても全然問題ありません。まだその本を売っているんだろうかとアマゾンで調べたら全く同じ本はプレミアが付いて１万４千円になっていました。私は３０年前その半額で買いました。

水前寺公園

梅雨の中休みでよく晴れた一日でした。朝は涼しいかなと思ったのですが、昼は３０度を超える暑さでした。暑さもですが、この湿度で頭痛やめまいの患者さんが相当います。頭痛は、最初カロナールでなんとかなったけどだんだん効かなくなり、ロキソニンやイブを使う様になった。ほとんど毎日１回か２回頭痛薬を飲まないとやっていけない、というくらいひどい人もいます。ただし、それほど鎮痛剤を使わないといけないのはただの湿度のせいとか気圧の変化とかではありません。薬物乱用頭痛と言います。鎮痛剤を使いすぎたせいで、鎮痛剤が切れてくると頭痛がするからまた鎮痛剤を飲む、という悪循環に陥っているのです。

このような場合、頭痛の専門家はとにかく頭痛の原因となっている鎮痛剤を使わないように！と指導されます。それが正論です。しかし、頭痛があるのに頭痛薬を使うなと言われた患者さんは絶望的になります。今日からどうやって過ごせばいいんだ、と。そこで漢方の出番です。私はこういう場合、抑肝散加陳皮半夏を処方します。飲んでもらっているうちに次第に頭痛の頻度が減り、気がついたら鎮痛剤を週に１回しか使っていない、みたいに自然と鎮痛剤の泥沼から救われます。もちろん頭痛のタイプによっては五苓散や葛根湯などを併用して治療効果を高めることもあります。

五苓散はこの時期のめまいにも有効です。私はどちらかというと苓桂朮甘湯を処方することが多いのですが、それが効かないときに五苓散がよく効く場合があります。両者はかなり似た生薬構成なのですが、微妙な違いが効果の差となるようです。

ところでヤクルト１０００という睡眠に効くと言われている新商品がありますが皆さん試したことありますか？私は毎日５時間半睡眠ですが、寝付くのに数分、あとは朝まで目は覚めません。不眠症ではないので、ヤクルト１０００の効果を確かめるのは難しいかもしれません。ヤクルトがなぜ睡眠に効くのか詳細は知りませんがおそらく腸内細菌がセロトニンを増やし、その結果メラトニン（睡眠に関係する脳内ホルモン）が増えるのだと思います。それで眠れるなら面白いですね。

日曜日の夕やけ