梅雨の中休みで晴れましたね。日が差すと蒸し暑いですが、明るい日を浴びると気分も晴れます。太陽と鬱に関連があることは昔から知られています。例えば北欧の人たちは長くて暗い冬に鬱になりやすく、すこしでも晴れてくると公園で裸になって日を浴びる習慣があります。私も、鬱の患者さんには、早起きして朝日を浴びながら散歩するように勧めます。これは鬱の改善に非常に効果的です。最近ではその理屈もわかっています。朝日の眩しい光が目に入ることで脳（松果体）が刺激され、体内時計がリセットされます。朝、目に光が入った時間から換算して１４−１５時間たつとメラトニンという眠気が来る脳内物質が増える仕組みになっています。そのメラトニンが生成される１つ手前がセロトニンといい、気分を安定させる大事な脳内ホルモンです。

うつの治療薬はセロトニンを増やす薬なので、強制的にセロトニンが増えることで不安が減り、沈んだ気分がもとに戻ってくるのですが、おなじことが太陽の光刺激で起こるのです。ただ、セロトニンを増やすにはその材料となるトリプトファンの摂取が必須となります。トリプトファンはタンパク質をとればいいのですが、おすすめは卵、肉、魚など。あるいはプロテインを飲むのもいいでしょう。

トリプトファン⇒セロトニン⇒メラトニンへと代謝されるには、鉄、ビタミンB6、ビタミンB3（ナイアシン）も必要となるので、患者さんにはビタミン剤やサプリをお勧めします。食品から取るなら肉魚野菜などをとにかくたくさん食べること、炭水化物やお酒などを減らすことです。セロトニンが不足すると鬱や不安、パニックを起こしますが、結果的にセロトニンの次のメラトニンも不足するので不眠が出てきます。こういう場合、眠れないのを眠剤をつかって眠るよりセロトニンを増やす抗うつ剤を使ったほうが理にかなっています。そのほうが自然な眠りに近いと思われます。

月初からレセプトチェックでスキマ時間を目一杯使っていたので、今週はずっと忙しかったですが、なんとかチェックも終わり、通常モードに戻りました。この期間は中国語や韓国語の勉強をする暇もなく、Netflixも昼ごはんを食べる５分ぐらいしか見られず、とにかく時間の勝負です。はやくレセプトチェッカーAI（人工知能）を発売してもらいたいです。先週から水素サプリを試しているのですが、そのおかげかレセで根を詰めても肩こりやめまいなどの悪化もなく、体は軽く快調です。

それにしても蒸し暑い日が続きます。雨ばかり降っているのでちょっと外に出ると蚊がブンブン飛んできます。犬の散歩でも、歩いていれば刺されないのですが、犬が立ち止まるとすぐに蚊が寄ってきます。蚊は嫌ですねー。診療中、換気のために窓を開けると湿度の高いむっとした空気が入ってくるので、負けじと診察室のエアコンを強くします。多くの患者さんを休みなく見るには頭を明瞭にしておかないとはかどらないので、頭を冷却するためにも室温をある程度下げないと仕事になりません。

先日、漢方は食後に他の薬とまとめて飲んでいいと書きましたが、それなら最初から処方箋にそのようにかけばいいのではないかという疑問が湧いてくると思います。しかし、そこには保険のルールというものがあり、添付文書通りに処方しないとチェックされる可能性があるのです。漢方は食前あるいは食間という記載があるのでその通りに処方します。シングレア（モンテルカスト）という咳や喘息の薬は就寝前と記載があるのでその通りに処方します。しかし、夜でなく日中咳が出て困るなら朝飲めばいいと思うのです（思うけど処方箋に書けない）。こんな理不尽なことが山のようにあるのですが、ルールですから従うしかありません。自分でシングレアを飲むときは仕事中に効くように朝飲みます。自己責任です。

熊本は集中豪雨ででした。夜中から午前中にかけてすごい勢いで降り続けました。私はいつもは朝６時２０分頃家を出るのですが、バケツを引っくり返したようなひどい雨だったので小ぶりになるまで家で待ちました。７時前にすこし雨あしが弱まってきたので今だ、と思ってでかけたのですが、自衛隊の周りから市民病院まえの第２空港線は完全に冠水して海のようでした。迷彩服を来た自衛隊職員が膝まで浸かりながら歩いて出勤しているのをみて、非日常的な風景がますます際立ちます。市民病院あたりは周りの健軍や神水からするとかなり標高も高く小高い丘になっているので、浸かることはないと思っていましたが、あんなに水が溢れてしまうとは驚きでした。結局、標高は高くても平らになっていると水はけが悪く、周りから水が集まってきてしまうのですね。これまで東区に住んで２０年以上ですが、初めての光景でした。

益城の木山川が氾濫したとニュースで見ました。被害はどうだったのでしょう。皆さん無事だといいですけど。水前寺とか江津のほうはどうだったのでしょう。きっと怖かったことと思います。当院は前にもかきましたが小峯のてっぺんにあるのでまわりも水はけ良く全く問題ありませんでした。家からクリニックまでの道中は冠水しており、道路の真ん中で渋滞にハマって動けなくなり大変でしたが、山ノ内、山の神、小峯あたりは大丈夫でした。地名に山とか峯とかついているところばかりです。

さて、漢方薬の飲み方についてよく聞かれるので書いておきたいと思います。処方箋には大抵の場合食前と書きます。したがって、食事の３０分くらい前に飲んでもらうのが理想です。また、一度お湯に溶いてから飲んだほうがいいと言われます。しかし、私自身が漢方を飲むときにはそういうことは全く無視しています。食後に水でさっと飲みます。そもそも、漢方はあまりきちんとした臨床治験がされていないため、食前投与の意味もはっきりしません。食後だと効かないのか、お湯でといたほうが効果がアップするのか、どれもなんとなくそうじゃないかな、というくらいのものです。私が思うに、飲み方を複雑にすると飲み損なうし、面倒になる。それぐらいなら、食後に他の薬と一緒に飲んで構わないので、決まった一日量をちゃんと飲んでいただくことが先だと思っています。

私は大学院のとき熊大病院の中央検査部にいました。たいていは大学院生は基礎の研究をするのですが、私は病院内の研究室で過ごしました。研究室の横の検査部には検査をする機械が所狭しと並んでおり、大学病院全体の採血などのサンプルが集まってきていました。ほとんどの検査機器は自動ロボットになっており、スピッツ（試験管）に貼り付けたバーコードを自動的に読み込んで検査項目が自動的に設定されて、ベルトコンベアの上を流れながらどんどん検査が進みます。検査技師さんたちはロボットができない難しい手作業の検査をやっているのですが、それ以外はもっぱらロボットのメンテナンスです。

そこで技師さんたちによく言われたのが、どんな高価なロボットでもしないといけないことは１つ。汚れたり詰まったりしやすい部分を毎日きちんと掃除すること、だそうです。血液は放っておくと固まってしまい、機械のチューブがつまったりすると大ごとです。そこで、定期的に洗浄液を流したり汚れを拭き取ったりすること。これに尽きるとのこと。言われてみればそうですよね。私たちの身近なところで例を挙げると、車検。車を定期的に点検することそのものよりも、車検でオイル交換したり汚れたところを掃除したり交換したりしてもらうことが車をいい状態に保つのには重要です。

そのことを人に当てはめて考えてみましょう。毎年人間ドックや検診を受けている人は多いと思いますが、それでメンテOKと思ったら大間違いです。もっと毎日しないといけないことがあります。それは、きちんと歯を磨く、口腔内をきれいにする、お風呂に入る、頭を洗う、水をたくさん飲む、便秘しないように気をつける、などです。体のメンテはきれいな洋服を着るとか、きれいに化粧するのが大事ではなく、もっと内側を磨く必要があるわけです。人に見せるためではありません。全ては自分のためです。

老化は酸化と関連しています。しかし、私たちは酸素を吸って生きているので、酸化反応からは逃れることができません。それは地上の生物の宿命です。しかし、過剰な酸化を抑えることで少しでも生体を長持ちさせることができるのは想像できると思います。お菓子でも料理でも最近は真空パックにして酸素吸着剤を入れてあるので長持ちします。もし酸素が自由に入るパッケージになっていると、どんどん商品は酸化して味が落ちます。特に油成分は酸化すると匂いも悪くなり体に悪い食べ物になります。人の体も同じです。

体に炎症があるとその局所では大量の活性酸素が発生します。活性酸素が入ってきた細菌を殺菌したりする働きがあるので仕方ないのですが、過剰な活性酸素で生体は酸化されてしまいます。血流が不安定になると、虚血再灌流（血流が止まったり流れたりする）により活性酸素が産生されます。運動やストレスでも活性酸素が増えてしまいます。このような酸化から体を守ってくれるのがビタミンCとEです。ビタミンCは水溶性なので体の水溶成分の中で働きます。ビタミンEは脂溶性なので細胞膜や脂肪の多いところで働きます。果物をちょっととったぐらいでは老化を抑えるほど強力な抗酸化作用は期待できないので、私は毎日サプリでビタミンCとEをとります。

昨日のブログで書いた水素は生体に素晴らしい効果を発揮します。分子量が極小のため、鼻から吸うと速やかに全身に拡散します。脳まで簡単に届きます。そして、活性酸素を消去し、水になります。毎日１−２時間吸入するといいみたいです。そんな暇はないという人のためには水素を目一杯溶かした水素水というのがあります。飲むことで消化管から吸収された水素が全身に拡散します。ただ、水素を溶かした水から水素が抜けないように保存するのが難しい。そして、毎日１−２L 飲まないといけないので大変。こういうメリットとデメリットを考えて、水素を最も効果的にとる方法をずっと考えていたのですが、なんとカプセル入の水素サプリがあったのです。カプセルに水素が入っているわけではなく、サプリが胃酸と反応して大量の水素が発生し、それが体内に拡散する仕組みです。素晴らしい。これなら１時間も水素吸入のため拘束されないし何リットルも水を飲まなくてもいい。先日注文した「水の素」が今日届いたので、しばらく効果を確かめてみたいと思います。

風が強かったのでピンボケです