「漢方薬でダイエットをしたい」という希望で来院される方が少なくありません。しかし、実際に診察してみると、多くの方はダイエットが必要ないように見えるケースがほとんどです。それでも、ほしいと言われるので、漢方の理論をもとにいくつかのパターンで処方を検討します。たとえば、以下のような作用機序を考えます：

基礎代謝を上げて脂肪燃焼を促す、むくみを取る、便通を良くすることで間接的に痩せやすくする、食欲を抑えて間食を減らす

うまくいけばこれらの作用が期待できますが、注意していただきたいのは「飲めば確実に効く薬ではない」ということです。

昨日、コレステロール治療薬について書きました。コレステロール治療薬は、飲むことで確実に数値を下げる効果がありますが、それが実際に心血管疾患を予防する効果となると、治療を受けた25人中1人にしか目に見える成果が出ません。同じようにダイエット漢方薬では、効果を実感できるのは私の印象では10人に1人程度です。

漢方薬を過信することは避けるべきです。特に、効果が感じられない場合、無理に続けるのはかえって危険を伴うこともあります。多くの人が漢方薬には副作用がないと思い込んでいますが、それは誤解です。私のように多くの患者さんに漢方薬を処方している立場では、年に1～2人程度、入院が必要なほどの副作用（間質性肺炎や薬剤性肝障害）を経験します。これらは予知できないため、どれほど注意していても突然起こり得ます。

漢方薬を漫然と飲み続けることはリスクを伴います。効果が感じられない場合は、使用を中止することを検討してください。

以前も書きましたが、脂肪1グラムには約9カロリーのエネルギーがあります。生体の脂肪には水分なども含まれるため実際は7カロリー程度です。もし3キロ痩せたいとすると、7×3000g＝21,000カロリーを消費する必要があります。

私は、毎日チョコザップでランニングをしていますが、1回の運動で消費するのは約210カロリーです。従って、これを100日間続ければ、食事量を変えなくても3キロ痩せる計算です。たかが3キロでも相当な努力と継続を要します。

「美味しいものを食べながら、ちょっと漢方を飲んだら痩せる」などという都合の良い話は、理論的にもあり得ません。漢方薬を服用することをきっかけに「甘いものを控えよう」「毎日運動しよう」と生活を見直すことは、大きな成果につながる可能性があります。漢方薬は万能薬ではありません。正しい使い方をしながら、生活習慣の改善に取り組むことが、ダイエット成功の鍵です。焦らず、着実に努力を続けていくことをお勧めします。

OLD SOULにて

「80歳の壁」などの著書で話題の和田秀樹先生をご存じでしょうか？私も、先生の本は興味深く拝読し、いくつかはクリニックの本棚においています。和田先生の著書や週刊誌の記事では、「血圧やコレステロールは下げなくても大丈夫」という持論が繰り返し述べられています。このような意見は、いわゆる生活習慣病の薬を嫌がる方々にとって魅力的に映るのでしょう。「薬を飲まなくていい」という言葉には、多くの人が飛びつきます。

実際、和田先生自身もご自身の血圧や血糖値が高いことを「放置している」と書かれています。しかし、循環器内科の専門家として意見をすると、血圧や血糖値はしっかり管理しておいたほうがよいです。この考えには、世界中の大規模臨床研究に基づいたデータが裏付けられています。これらの研究では、血圧やコレステロールを適切に管理することで、心筋梗塞や脳卒中といった心血管イベントの発生率が何％減るのか、また心血管死をどの程度予防できるのかが明確に示されています。

こうした研究では、統計学を駆使して次のような検討が行われています：治療を受けたグループと受けなかったグループの比較、血圧やコレステロール値をどのレベルまで下げるのが最適か、副作用を最小限にする治療の範囲は？

統計的なデータが示す方向性は非常に重要ですが、これはあくまで「平均的な結果」を示しているに過ぎません。個々の症例になると、話は複雑になります。例えば、高コレステロール血症の患者を10年間追跡調査した研究があったとします。その結果、治療を受けた患者群では心筋梗塞の発生率が低下しました。このデータを基に、「100人治療すると、4人の心筋梗塞が予防できた」とすると、1人を救うためには25人を治療する必要があることが分かります。このように、治療によって1人の患者を救うのに必要な人数を NNT（Number Needed to Treat） と呼びます。

NNTが20前後であれば、医学的には非常に優れた治療法と評価されます。多くの方に推奨できる水準です。しかし、ここで立ち止まって考えてみましょう。このデータでは、25人に1人が「治療してよかった」と思える結果を得たわけですが、逆に言えば24人にとっては効果が目に見えない結果だったとも言えます。この点に疑問を抱く人もいるでしょう。

とはいえ、この確率を「宝くじ」と比較すると、その価値は明確です。宝くじの当選確率よりもはるかに高い確率で命を救う可能性がある治療を選ばない理由はありません。「自分は大丈夫」と思い込んで治療を拒否することが、逆に「ババを引く」リスクを高めてしまうかもしれません。

生活習慣病の治療は、目に見える即効性がない場合も多いですが、その積み重ねが将来のリスクを大きく減らします。和田先生の持論にある程度の真実が含まれているとしても、現代医学が示す統計的なデータに基づいて、適切な治療を受ける重要性を忘れてはなりません。自分の健康を守るために、「自分だけは大丈夫」と思い込むのではなく科学的な根拠に基づいた選択をしていただきたいと思います。

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なぜか梅雨のような天気が毎日続きます。漢方で、病気の原因として内因と外因という考え方があります。内因はストレスや極端な喜怒哀楽など精神的なことが問題となるのですが、外因は風寒暑燥湿火の六因が想定されています。もちろん天気や環境因子のことです。このところの急な冷え込みと長雨で問題となるのは寒の邪と湿の邪です。寒の邪で冷えて関節が痛いとかお腹が痛い、下痢するなどが見られます。湿の邪では、むくみ、倦怠感、めまい、耳鳴り、吐き気、頭痛、頭重、食欲不振などが起こります。たしかにこの数日はこういった寒と湿に犯された患者さんが多いように思います。

寒の邪と湿の邪の対処法について簡単にまとめたいと思います。
体を温める：暖かい飲み物をこまめに飲む、お風呂にゆっくりとつかる、体を温める食材を積極的に摂る
体を動かす：適度な運動をすることで血行が促進され、体を内側から温める。
湿気を避ける：梅雨時期は特に、部屋の換気を心がけ、湿気を溜めないようにする。
バランスの取れた食事：体を温める食材や、水分代謝を促す食材を積極的に摂る。

おすすめの食材
寒の邪に良い食材：生姜、ネギ、大蒜、唐辛子、シナモン、羊肉、鶏肉
湿の邪に良い食材：小豆、緑豆、冬瓜、薏苡仁（はとむぎ）、海藻類

寒の邪や湿の邪が体内に溜まっていると感じたら、漢方薬を試してみるのもおすすめです。漢方薬は、患者さんごとに体質や症状に合わせて処方します。体を温めたり、湿気を除去したりする漢方にもいくつか種類があり、患者さんごとに選ぶ処方は異なります。みな同じ処方で治るわけではなく、体質の正確な把握が重要となります。

寒の邪と湿の邪は、放置しておくと様々な不調を引き起こす可能性があります。日頃から体を温めたり、バランスの取れた食事を心がけたりすることで、これらの邪気を予防することができます。もし、気になる症状がある場合は、一度漢方専門医にご相談ください。

朝起きるのがつらい、立ち上がるとふらつく、学校や仕事に行きたくても行けない──起立性調節障害（Orthostatic Dysregulation, OD）は、こうした症状が特徴的な疾患です。特に思春期の子どもに多いとされますが、大人にも見られることがあります。

起立性調節障害は、自律神経系の不調によって、立ち上がった際に血圧や心拍数が適切に調整できなくなる状態です。主に以下のような症状がみられます。

朝起きられない：低血圧や血流不足による倦怠感
立ちくらみ・めまい：立ち上がる際に血液が頭部に十分送られない
頭痛や腹痛：ストレスや血流不全による体調不良
集中力の低下：疲労感や睡眠不足により日常生活に支障が出る
これらの症状が日常生活に影響を及ぼし、学校欠席や社会活動の制限につながることもあります。

起立性調節障害の原因は、複数の要因が絡み合っています。自律神経の不調、思春期特有の成長：身体の成長に対し、血流調整機能が追いつかない、心理的ストレス：学校や家庭でのプレッシャー、睡眠不足：夜ふかし、入眠困難など。最近ではコロナ後遺症でODを呈する症例をたくさん見かけます。これらが複合的に作用し、症状を引き起こします。

起立性調節障害や自律神経失調症にはこれと言った治療薬があるわけではありません。しかし、当院ではいくつかの漢方薬など試すことで改善する症例を見ています。漢方薬：例えば、補中益気湯や苓桂朮甘湯は血流改善や自律神経の安定に有効とされています。昇圧薬：必要に応じてメトリジンという昇圧剤を用いて血圧を調整します。睡眠を改善することも大切です。熟睡できないと朝起きが悪くなるのは当然です。毎日同じ時間に寝起きする習慣をつけることが大切です。必要に応じて中高生でも使える睡眠薬を処方して、きちんと寝る習慣をつけます。ビタミンやミネラル、蛋白などの不足も問題です。当院では、漢方薬と栄養指導を組み合わせた治療を行っています。

インドでは、カレーを頻繁に食べる習慣があるため、アルツハイマー病の発症率が他の国に比べて低いと言われています。もちろん、食生活以外にも要因はありますが、このデータは興味深いものです。カレーには、ターメリック（ウコン）をはじめとした様々なスパイスが含まれています。このターメリックの主成分であるクルクミンが注目されています。クルクミンには、抗酸化作用や抗炎症作用があり、アルツハイマー病の原因とされるアミロイドβの蓄積を抑制する可能性があると報告されています。動物実験や一部の臨床研究では、クルクミンが記憶力を改善する可能性があるという結果が出ています。

さらに、カレーに含まれるクローブやシナモンなどのスパイスも、血流改善や抗酸化作用を持つと言われています。これらが組み合わさることで、脳の健康維持に一役買っているのかもしれません。カレーには、スパイスだけでなく多くの栄養価の高い食材が含まれています。例えば、玉ねぎやにんにくにはアリシンという成分が含まれており、これが血液をサラサラにし、血流を良くする作用があります。また、トマトやヨーグルトを加えることで、ビタミンや乳酸菌を一緒に摂取できるのもカレーの魅力です。

カレーは比較的簡単にアレンジでき、忙しい日でも栄養をしっかり摂れるメニューです。例えば、野菜をたっぷり使ったヘルシーカレーや、豆類や魚介類を加えたカレーなど、工夫次第で様々なバリエーションを楽しめます。私は、ヘルシオ・ホットクックの自動調理でカレーを作る事が多いですが、それすら時間がないときのために、無印や業務スーパーでレトルトのカレーをいろいろ買い揃えて常備しています。そのまま食べるのではなく、その中にトマトやほうれん草、煮大豆、サバ缶などを追加してしっかり栄養を強化します。ご飯を玄米にするのもおすすめです。それでも5分ぐらいしかかからないので、疲れた日にはおすすめですよ。