気温が一段と下がるこの季節、特に注意したい健康問題の一つが「高血圧」です。血圧の基準値は、収縮期血圧140mmHg以上、または拡張期血圧90mmHg以上を高血圧としています。冬季は気温低下により血管が収縮し、血圧が上がりやすい時期です。特に朝晩の冷え込みが厳しい時は、急激な温度変化による「ヒートショック」のリスクも高まります。

高血圧は自覚症状が少ないため放置されがちですが、そのまま進行すると心筋梗塞や脳卒中などの重大な疾患を引き起こす可能性があります。冬場こそ、定期的な血圧測定と適切な生活習慣の維持が重要です。

具体的な予防と対策
1. 防寒対策 　　　寒冷は血圧上昇の主要因です。外出時は十分な防寒を心がけ、室内でも暖かい服装を維持しましょう。特に首元や手足の保温が重要です。室温は18-22℃を目安に管理し、急激な温度変化を避けましょう。

2. ヒートショック　　　予防 暖房の効いた室内から寒外気に触れる時や入浴時には要注意です。外出前には上着を着用し、入浴時は脱衣所も暖めるなどの工夫が必要です。浴室と脱衣所の温度差をなるべく小さくすることが大切です。

3. 食事管理 　　　塩分の過剰摂取は高血圧の大きな要因です。1日の塩分摂取量は6g未満が推奨されています。冬場は鍋料理やスープ類が増えがちですが、だしをしっかり効かせ、香辛料やハーブで風味を加えることで、減塩でも美味しく調理できます。加工食品や外食は塩分が多いため、できるだけ控えめにしましょう。

4. 適度な運動 　　　寒さで運動不足になりやすい冬場こそ、意識的な運動が重要です。ウォーキングやストレッチなど、無理のない範囲で体を動かす習慣をつけましょう。ただし、血圧が上昇しやすい早朝の運動は避け、日中や夕方に行うことをお勧めします。

5. 定期的な血圧測定 　　　高血圧は「サイレントキラー」とも呼ばれ、症状がないまま進行することが特徴です。特に血圧が変動しやすい冬季は、朝晩の定期的な血圧測定が欠かせません。朝は起床後1時間以内、夜は就寝前が測定の目安です。

まとめ
冬季は高血圧のリスクが高まる時期ですが、適切な予防と管理で健康を維持することができます。体を温め、食事や運動に気を配りながら、規則正しい生活を心がけましょう。気になる症状がある場合は、早めに医療機関への相談をお勧めします。

当院は開院8年がたち、9年目に入っています。そんな中、患者さんにお配りしている診察券のID番号が今週ついに2万を超えました。毎日、新規の患者さんに受診していただいて、ここまで来ました。これからも皆さんの期待に応えるべく、精一杯診療に励みたいと思いますので、よろしくお願いします。

ところで、私は昨年12月からオキシリアというサプリを飲んでいます。ニナファームが開発したアンチエイジングのサプリです。抗酸化、抗糖化、ミトコンドリア活性化などの働きがあるサプリです。飲み始めてすぐから疲れにくくなり、仕事がどんなに忙しくても次の日も元気に働けるという変化に驚きました。それからしばらくして、私の肌がどんどんなめらかになり、まるで赤ちゃんのほっぺたのようにすべすべで柔らかくなってきました。肌の調子が明らかに良くなっているように感じます。

それからさらに何週間かたち、今度は髪の毛に変化が出てきました。実は、前に髪を切ってからすでに2か月以上たち、そろそろ切らないとボサボサで見苦しいのですが、このところずっと忙しくて全然切りに行く暇がありませんでした。ところが、先月までとうって変わって、髪質がしっとり滑らかでやわらかくなり、ボサボサなのにきれいにまとまってくれるので、朝から手で撫でるだけで一日気にならずに過ごせます。自分でも驚くべき変化です。

あまり書きすぎると、疑われそうなので、若返りつつある自分の変化を密かに喜んでいたのですが、誰が見てもわかるほど変化してきたので、ちょっと書いてみました。あとは目の周りのシワが取れれば、とても嬉しいです。皮膚のシワはコラーゲンの老化です。当然、酸化と糖化が問題です。実際、少しシワも取れてきた気がするので、今後に期待しています。

季節がわからなくなるくらいキラキラと太陽が輝き、温かい一日でした。今週は3月並みの陽気が続くらしいです。ただこのまま一気に春になるわけでもないようなので、体調管理が必要ですね。私は往診時は防寒のコートを着て出かけるのですが、途中で暑くなって半袖になりました。暑かったり寒かったりに対応できるように、調整できる洋服がいいと思います。

昨日「認知症はここまで治せる」というWEB講演がありました。うっかり聞き逃したら、今日見逃し配信してくれることになり、勉強させていただきました。内容は有名なコウノメソッドという認知症治療の方法を実践されている先生の講演でした。コウノメソッドは私も以前から興味があって勉強していたのでだいたい知っていたのですが、素晴らしい治療効果を発表されました。とても感心しました。やはり、高齢だからと諦めず、ほんの僅かな所見を見逃さずに病態を理解すること、そして、頭に悪影響のある多くの薬を飲んでいることが多いのでできるだけ薬を減らしてしまうことが大切です。アリセプトなど認知症の薬だから認知症に飲ませたほうがいいと思っているのも間違いです。合う合わないがあります。興奮して暴言暴力的になることも多いことが知られています。しかし、アリセプトで暴力的になったところを抑肝散やリスパダールなどを上乗せしておとなしくしている例もあり、不適切な薬の積み重ねがさらに状態を悪くする可能性があります。今日は改めてそういう勉強をさせていただきました。

そういえば、今日の新聞で、大学入試「共通テスト」をAIに解かせたら９１％正解だったそうです。さすがに日本史などが少し点数が取れていませんでしたが、このあたりも学習させれば完璧になるでしょう。とにかく、今私たちが身近につかっているAIは東大生くらい賢かったということ。それが文句も言わず何でもいうことを聞いてやってくれる時代です。指示を出せば自分の能力が足りないところを補ってくれる夢のような話です。

チャットGPTに「東大生みたいなAIがいつもそばにいる絵」を描いてもらったら、ロボットが行儀良すぎてびっくり。

気温が下がると、夜に何度もトイレに起きるという訴えをよく聞きます。夜間頻尿は一晩に3回以上となると睡眠にも悪影響を及ぼすため、治療の対象となります。夜間頻尿になる原因にはさまざまなものがあります。まず、除外しないといけないのは膀胱炎や尿路感染症です。残尿感や排尿痛などがあればその可能性が高く、検尿をすることで診断がつきます。これらの感染症でない場合、次の鑑別に移ります。

男性では、前立腺肥大が頻尿の原因としてよく見られます。前立腺の肥大によりしっかり排尿ができず、残尿が増えることで頻尿が起こります。一方、女性に多いのは過活動膀胱です。膀胱が敏感になり、尿が少しでも溜まるとトイレに行きたくなる状態です。また、高齢者では日中に下肢に溜まった水分（むくみ）が夜間に体内に戻り、尿量が増えることも一因です。心不全の場合もあるし、長時間同じ姿勢で座っているのも原因となります。

夜間尿の対策

まずは生活習慣の改善のヒントです。就寝前の数時間は水分を控える。塩分やアルコールの摂取を避ける。日中に適度な運動を行い、むくみを防ぐ。夕食後しばらく足を高くしておく。
次に薬物療法についてです。
前立腺肥大に対しては、前立腺肥大の治療薬を使うことで残尿が減り、夜間頻尿の改善が見られる場合があります。あまり即効性がないので気長に治療が必要です。過活動膀胱には、男女を問わず抗コリン薬やβ3受容体作動薬が有効です。男性に限り、夜間頻尿には、抗利尿ホルモン製剤が使用されることもあります。漢方薬も夜間頻尿に有効な場合があります。例えば、冷えが原因の場合は八味地黄丸や牛車腎気丸、過活動膀胱には清心蓮子飲などが選択肢となります。

夜間の排尿回数だけでなく、1回1回の尿量を把握することが重要です。排尿日誌をつけることで、どの時間帯に尿量が多いのか、原因を特定しやすくなります。

夜間頻尿は多くの人にとって日常的な悩みですが、適切な診断と治療により改善できる可能性があります。睡眠の質を向上させるためにも、気になるときは遠慮なくご相談ください。

明日は福岡で漢方の講演をする予定です。タイトルは「Long COVIDの中西医結合治療」というものです。Long COVIDとは、いわゆるコロナ後遺症のことです。当院はコロナが5類になった時から積極的にコロナ後遺症の患者さんの治療に取り組んでいます。

多くの患者さんがコロナ感染後に倦怠感、長引く咳、めまい、動悸などに悩まされていました。かかりつけ医で相談しても対症療法的な対応や、場合によっては「治療法がないから経過観察」とされることが一般的でした。厚労省のコロナ後遺症治療ガイドラインでも、検査で異常がない場合には経過観察や専門医への紹介が推奨されていますが、その専門医が必ずしもコロナ後遺症に詳しいわけではなく、多くの患者さんがたらい回しにされている状況でした。

私は漢方で治療すれば多くの症状が改善できるという手応えを得たため、当院のホームページや保健所を通じて「コロナ後遺症外来を実施します」と宣言しました。

その結果、これまでにおそらく1,000名を超える患者さんが来院されました。漢方治療の結果、8割以上の患者さんが改善を見せましたが、やはりどんなに工夫しても改善しないケースも少なからずあります。しかし、初診時に車椅子で寝たきりに近かった患者さんが動けるようになり、仕事に復帰できた例もあり、治療に取り組んできた甲斐を感じています。今日は、匂いが分からないという患者さんが、漢方治療を続けた結果、8か月かけて匂いを正常に感じられるようになったという報告を受け、非常に嬉しい気持ちになりました。

明日の講演でお話しする「中西医結合」というのは、中医学（漢方）と西洋医学の併用療法を指します。一方に偏ることなく、効果が期待できる治療法を洋の東西を問わず取り入れるアプローチです。

現在では、多くの患者さんを診療して治療経験を積んだ結果、効率的に改善を目指す治療ができるようになりました。しかし、当初は試行錯誤の連続でした。過去のカルテを見返しながらスライドを作成していると、当時は非常に悩みながら治療を進めていたことを思い出します。

医療は理論だけでなく、実際の臨床経験を通じて新たな治療法を模索することが重要だと改めて実感しています。コロナ後遺症という未知の病態に対する治療は遠回りも多かったですが、その経験があったからこそ現在の自分があると感じています。

https://www.youtube.com/watch?v=M7z-PLe_RNU

ノーランズのリンダ・ノーランがなくなったとの訃報を聞き、とても残念です。この曲を久しぶりに聞いたら青春時代がまぶたに浮かびました