毎日、昼休みの時間には訪問診療であちこちの施設を回っています。距離が近いと車のエアコンが効く前に到着してしまうため、車内はまるで蒸し風呂。日差しも強く、気づかないうちに日焼けしています。訪問診療は、冬の寒い時期よりも真夏のほうが過酷です。

そういえば昨年は、紫外線をカットする“ひんやりタオル”を首や腕に巻いて運転していました。今年もそろそろ出番かもしれません。自宅では今のところ、エアコンと扇風機でなんとか過ごしていますが、去年の猛暑ではそれだけでは耐えきれず、卓上の冷風扇を購入しました。これは、扇風機の中に水タンクがあり、超音波加湿器のようにミストを発生させ、その風を送る仕組みです。とても涼しく感じるので、もう少し暑くなったら出して使おうと思っています。

さて、昨日のブログで私のChatGPTの活用について書いたところ、今日訪問してくれた友人が「自分の使い方も面白いよ」と教えてくれました。なんと、自分が食べた食事の写真をChatGPTにアップロードすることで、カロリー計算や栄養バランスのチェック、さらには食事指導まで一瞬でしてくれるというのです。

これはすごい！私もこれまで有料のアプリなどを試したことがありますが、無料のChatGPTでここまでできるとなると、病院での生活習慣指導や栄養士さんのアドバイスがいらなくなるほどのレベルです。

私もそれを見せてもらって、さっそく夕食を写真に撮り、GPTにアドバイスをもらってみました。その際、せっかくなのでプロンプト（司令文）を少し工夫してみました。

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「私は〇歳の男性です。身長は◯cm、体重は◯kgで、基礎疾患は特になく、血圧・血糖・コレステロールも正常範囲にあります。
健康を維持しながらダイエットもしたいと考えており、体重を現在より3kg減らすことが目標です。
そのため、炭水化物は控えめにし、たんぱく質をしっかり摂ることを意識しています。

これから夕食の写真をアップロードしますので、以下の点についてコメントをお願いします：

1. 食事全体の栄養バランス（蛋白・脂質・炭水化物のバランスを含む）の評価

2. 概算のカロリーと、ダイエット中として適切かどうか

3. 改善点があれば具体的に教えてください（減らした方がよい食品・加えるとよい栄養素など）

4. 一般の人にもわかりやすい言葉でお願いします」

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こんな感じです。

もしみなさんも、ご自身の食事についてGPTに評価やアドバイスをしてもらいたい場合は、検査値や基礎疾患などの情報を簡単に添えて依頼してみてください。とても詳しく、的確なコメントが返ってきて、きっと驚かれると思いますよ。

梅雨の中休みといった感じで、久しぶりに青空を見ました。キラキラと光り輝く景色は、まるで真夏のようでした。しかし、訪問先の近くにあった田んぼでは、まだ田植えが終わっておらず、代かきの最中。どうやら今年は田植えの時期が遅れているようです。このまま梅雨明けとはいかないと思いますが、例年とは少し違った流れになっていますね。来週あたりから梅雨も後半に入ると思われますが、こういう年は梅雨末期に豪雨となることが多く、まだまだ油断できません。

今週は胃腸炎の患者さんが増えています。急な発熱や吐き気、腹痛といった症状があり、下痢を伴わない場合でも胃腸炎の可能性があります。胃腸炎の多くはウイルス性で、必ずしも食中毒とは限りませんが、気温が高くなってきているので、食品の取り扱いには十分気をつけましょう。室温に長時間置いておくと、食品はすぐに傷んでしまいます。冷蔵庫を過信せず、しっかりと火を通して食べるようにしましょう。

さて、クリニックでは長年準備していたクレジットカードのタッチ決済（VISA、マスター、ダイナースなど）が、ようやく可能となりました。実は半年以上前に三井住友銀行と契約し、アプリの設定も済ませていたのですが、最終的な確認作業がなかなか完了せず、三井住友にも何度も問い合わせをしました。それでも返答がなく、仕方なく、自分の病院のクレジットカードで自分の病院に支払いを試みたところ、設定どおりに処理されることが確認できました。

「なぜ、こんなことをやらなければ確認できないのか」と、正直、銀行のサポートには少々呆れましたが、それでも機能がきちんと確認できたのは一歩前進です。

今日は診療後、糖尿病を専門にしている友人たちと勉強会がありました。テーマは「糖尿病診療に役立つチャットGPT」。私自身も毎日さまざまな場面で使っているので、他の先生方がどんなふうにAIを活用しているのか興味津々でした。

今日の発表では、調べ物や英文論文の翻訳・要約、スライド作成といった、医師なら誰もがやっているような使い方が紹介されていて、「そうそう、便利だよね〜」と共感しながら聞いていました。ただ、私のような使い方をしている人はまだいないようだったので、もし機会があれば、私のチャットGPT活用法についてもプレゼンしてみたいな、と思いました。

昨日、仕事が終わって車に乗ると、ナビのテレビでNHKの「とりせつ」という番組がちょうど始まりました。今回のテーマは「尿もれ」です。

これは私も患者さんによく相談されるテーマなので、自分でもいろいろと勉強してきました。
「これはぜひ見ないと」と思い、急いで帰宅。最近はNHKプラスというアプリを使えば見逃し配信が見られるので、おかげで番組を最初からすべて視聴することができました。

まだご存じない方は、NHKプラスを試してみてください。NHKの受信料を支払っていれば、無料で過去の番組も視聴できます。

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男性も女性も、「あれ？」と思った瞬間に少し尿が漏れてしまうことがあります。
「年のせい」と諦める方もおられるかもしれませんが、30〜40代でも症状が出ることがあり、必ずしも加齢だけが原因ではありません。

番組では、男女別の対策が紹介されていました。

• 女性の場合は「骨盤底筋トレーニング」

• 男性の場合は「排尿後に会陰部を指圧することで完全排尿を促す」

私自身もこの方法は20年ほど前に泌尿器科の先生から教わり、知っていました。
ただ、あまり人に伝える機会もないまま、自分だけはきちんと対策し、その有効性間違いないと確信していました。

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さらに、番組では触れられていませんでしたが、私は5年ほど前から「男性も骨盤底筋が弱くなることが尿もれの根本原因では？」と考えるようになり、YouTubeなどを参考に骨盤底筋トレーニングを数年にわたり継続しています。

その結果、今では前立腺肥大・残尿・尿もれの心配がほとんどない生活が送れるようになっています。

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✅ 私の結論

男女問わず、骨盤底筋トレーニングを行うべきです。

「とりせつ」で紹介されたトレーニング方法も非常に分かりやすい内容でした。ただし、番組の視聴可能期間は限られていますので、ご興味のある方はお早めにご覧ください。

👉 詳細はこちら：

NHK「トリセツショー」公式ブログ（骨盤底筋トレーニングの回）

梅雨入りのニュースとともに、毎日雨が続いていますね。週間天気予報でも、しばらくは雨マークが並んでいます。屋外での活動が制限されるこの季節、気づかないうちに運動不足になってしまいがちです。

私はチョコザップで運動しているので、天候に左右されずに運動を続けられています。出かけるまでは少し億劫ですが、ジムに着いてしまえばいつも通り体を動かせます。もし運動不足が気になっている方がおられたら、ぜひジムの利用を検討されてはいかがでしょうか。ジムは真夏の炎天下でもエアコンが効いているので快適です。

さて、この時期に増えるのが、めまいや頭痛などの不調です。漢方ではこれらを「水毒（痰飲）」と呼び、体内の水分代謝のバランスが崩れることで起こると考えられています。五苓散を代表とする利水剤で、余分な水分を体から排出することで改善が期待できます。

また、日照時間の減少によって気分の落ち込みや不眠を訴える方も増えてきます。このような時期は、せめて室内の照明だけでも明るくして過ごしましょう。部屋が薄暗いと、気分がより沈みがちになります。朝なかなか起きられない中高生も多いですが、朝の血圧を少し上げてあげることで動きやすくなることがあります。あわせて、朝はカーテンを開けてしっかりと光を取り入れ、室内の電気もつけるようにすると、体内時計のリズムが整いやすくなります。起立性調節障害のお子さん向けに、かなり明るいライトも市販されていますが、まずは生活の中でできる範囲から始めてみましょう。

先週、山田悟先生の著書『糖質疲労』を読みました。糖質（炭水化物）を控えめにし、脂質とたんぱく質をしっかり摂ることの大切さを学びました。ところが私自身の朝食はというと、小さなパン一切れとコーヒー、あずき甘酒だけで、脂質とたんぱく質が極端に少ないことに気づきました。これを改善したいと思っていますが、朝の食事を変えるのはなかなか難しいものですね。

たとえば、納豆にマヨネーズを加えて食べてみたところ、これはたんぱく質と脂質の両方が摂れるのでOK。唐揚げも理想的ですが、朝から揚げ物は少し重たいですね。卵焼きやゆで卵など、朝からでも食べやすいものから取り入れていこうと思います。

食事を変えるということは、生活習慣を変えることでもあります。これは案外難しいですが、まずは無理をせず、少しずつ慣らしていくことが大切だと感じています。皆さんもこの梅雨の季節、体調管理に気をつけて、元気にお過ごしください。

土曜日は診療のあと、学校心臓健診があり、5名の専門医で約90名の生徒さんを手分けして診察しました。帰宅したときにはもうクタクタ。晩ごはんのあとにNetflixを観ていたら、そのまま寝落ちしてしまいました。仕方がないので、今日は最初からもう一度見直しました。

ところで、つい先日までNetflixで観ていた韓国時代劇「ホン・チョンギ」が、突然Netflixから消えてしまい、私の視聴履歴からも跡形もなくなってしまいました。配信終了なら、せめて少し前に予告してくれればいいのに……。まったく気づかないうちに消えてしまっていて、しかもドラマのタイトルさえ思い出せず、少し焦りました。まだ見終わっていなかったし、これから面白くなるところだったのに。

仕方がないので、Googleで思い出せるキーワードをいくつか入力して検索してみたところ、無事にタイトルが見つかりました。ですが、やはりNetflixではもう配信されておらず、Amazonプライム・ビデオを見てみたら、3話まで無料で、それ以降は有料とのこと。30話を超えるストーリーの後半をまだ見ていないのに、有料なんてとんでもないと思いました。最近のAmazonは有料コンテンツが多くて困りますね。

そんなときに頼りになるのが、ドコモの配信サービス「Lemino」です。調べてみたら、なんと全話視聴可能とのこと。これまでにも何度かLeminoには助けられてきました。他では配信が終了したドラマが、Leminoではまだ配信されているということがけっこうあるんです。ありがたい存在です。

さて、熊本もいよいよ梅雨入りしましたね。さっそくの雨でジメジメしていて、あまり外出する気にもなれず、今日は家の中でWeb講演をオンデマンドで視聴して過ごしました。今日のテーマは「コラーゲンサプリの効果」について。

ちょうど最近、私は毎日ゼリーを食べるようにしているのですが、ゼリーはコラーゲン100％です。その講演で紹介されていたコラーゲンの効果は実に多彩で、血管を強くする、血圧を下げる、体の糖化を抑える、認知症を予防する、骨を丈夫にする……と、まさにいいことづくめでした。

かつては「コラーゲンはタンパク質だから、食べても消化されてアミノ酸に分解され、体内ではコラーゲンにはならない」と、もっともらしく言われていたこともありました。でも実際には、体内で再構築されてちゃんとコラーゲンになるとわかっています。私がこの事実を知ったのは、もう10年ほど前、ある論文を読んだときでした。

実際、豚足を食べると肌がプルプルになる、という実感。これは、科学的な知識がなくても多くの人が体験的に知っていることです。それを、ちょっと生物学をかじったような人が「消化されたら意味がない」などと言うのは、まさに思い込み。昨日も書きましたが、現代医学にはこういった思い込みがたくさんあります。事実をちゃんと見ている人が、結局は正しい。理屈は、あとからついてくるものですね。