むらかみ内科クリニック

院長ブログ

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  • 夏風邪に葛根湯を単独では使わない

    毎日、昼の炎天下で訪問診療に出かけると、右手(窓際)だけがどんどん日焼けしていきます。
    お風呂に入ると右腕だけヒリヒリ。これはなんとかしなければと思い、ひんやりタオルを濡らして絞り、右腕にぐるぐる巻いて運転してみることにしました。見た目はまるでミイラのようですが、実際にやってみるとこれが本当に快適! 30分ほど運転して目的地に着いたとき、右腕はまったくヒリついておらず、しっかり冷やされていました。

    この冷却タオルは、気化熱を利用して表面温度を下げる仕組みになっています。昨年の猛暑でも大活躍してくれましたが、今年もやはり頼りになります。2枚持っているので、1枚は首、もう1枚は腕に巻いて出かけようとおもいます。


    この暑さの中、風邪をひいて38度近い熱が出ている患者さんを見ると、本当にしんどそうです。
    外気温が高すぎて体温が下がらず、発熱で熱中症のような状態になってしまいます。こういった場合、体を温める漢方薬(葛根湯や麻黄湯など)を単独で使うのは避けます。

    代わりに、清熱作用のある「石膏」入りの処方を選ぶことが多いです。たとえば以下のような処方が挙げられます。

    • 小柴胡湯加桔梗石膏

    • 白虎加人参湯

    • 麻杏甘石湯

    • 越婢加朮湯

    これらは、熱を冷ましながら治療する処方で、発熱時の体の負担を軽減できます。もし、誤って葛根湯を単独で使ってしまうと、体をさらに温めてしまい、かえって苦しくなる場合があります。

    漢方には「証(しょう)」という概念があり、これは患者さんの体質や病態と処方の適合性を示すものです。この証が合わないと、薬が効かないばかりか副作用が出ることもあります。正しい処方を選ぶには、証を見極める力が必要です。


    ところで最近、OTC(市販薬)に関する議論の中で、「市販されている薬は保険適用外にしていくべきだ」という意見が出ています。
    この話題の中で、漢方薬も対象になるのではないかという噂を耳にしました。たしかに、葛根湯などは保険薬とほぼ同じ成分の製品が市販でも手に入ります。

    しかし、前述の通り、証の判断なしに漢方薬を自己判断で使うのは非常に危険です。
    漢方に詳しい薬剤師さんに相談できれば良いのですが、ドクターであっても漢方の勉強はほとんどが独学です。必ずしも皆が一定の水準に達しているとは限りません。
    漢方は西洋医学とは理論体系が全く異なるため、難しい症例や判断に迷うときは、漢方専門医に相談するのが安心だと思います。

    ハヌルオンマのチキン南蛮。チキンはカリッと揚がった韓国風のフライドチキン。通常ヤンニョムとかハニーマスタードをかけるのが定番ですが、南蛮風にタルタルソースでいただく日韓折衷料理でした。

  • 備えあれば憂い無し

    いよいよ7月ですね。気がつけば、今年ももう後半に入りました。最近、「7月に大きな地震が来る」という噂が広まり、不安に思っている方も多いかもしれません。実際、タイミングを合わせたかのように地震が頻発しており、今日はトカラ列島近くで震度5のニュースもありました。

    本当に来るのか来ないのか——それを心配しても仕方ありません。7月でなくとも、いずれ南海トラフ地震が来ると言われているのですから、今のうちに備えておくのが一番です。
    食料やモバイルバッテリー、懐中電灯など、最低限の準備をしておくだけでも安心感が違います。とはいえ、停電はやはり不安ですね。冬なら毛布にくるまればなんとかなりますが、この猛暑の中でエアコンが止まったら、バッテリーで扇風機をまわすくらいしか頼るものがありません。

    エアコンで思い出したことがあります。
    訪問診療で老人ホームを訪れると、廊下は涼しいのに、個室に入るとエアコンがついておらず、ものすごく蒸し暑いことがあります。しかも、これは“たまに”ではなく、半数近くの居室で見られる光景です。高齢者が暑さに強いのではなく、「暑さに鈍感」なだけです。毎日35度近い日が続き、来週には37度まで上がる予報も出ています。本当に危険な暑さです。老人ホームでは、スタッフが定期的に巡回して室温を確認する体制が必要だと思います。

    私自身の熱中症対策は「サウナ」です。昨日も、この暑さの中サウナに行って汗を流してきました。普段からサウナで“暑さに慣れておく”ことは、意外と役に立つと思っています。特に、日中ずっとエアコンの効いたオフィスで過ごす人たちは暑さに弱くなりがちなので、サウナで“訓練”しておくと良いかもしれません。ただし、日中屋外で仕事をしている方(建築、道路工事など)は、サウナでさらに熱ストレスをかけるのは避けた方がいいでしょう。お仕事後は、涼しい部屋でしっかり休んでください。

    話は変わりますが——
    昨日、無印良品に立ち寄ったついでに、シャープペンの芯を探しました。なかなか見つからずにいたのですが、ようやく発見。しかも、その想像を超えるパッケージに驚きました。なんと、細めのタバコくらいのサイズの紙製の筒に入っていたのです。これが実に合理的で、「ああ、これでいいんだよな」と納得しました。プラスチックの凝ったケースでなくても、十分な強度があり、プラごみの削減にもなります。さすが無印、見事な工夫だと感心しました。

    夏本番、白川も光り輝いています

  • 掃除に明け暮れる日曜日

    梅雨明けして最初の日曜日。
    朝はいつものように早起きして、慌ただしくいろんなことをこなしました。部屋中に掃除機をかけ(実際はルンバが頑張ってくれました)、布団を干し、シーツや枕カバーの洗濯、さらにタオル類が生乾きだったので全部洗い直し……結局洗濯を3回もしました。ついでに洗濯機の掃除もしようと思い、洗濯槽洗浄モードにしてみたら、なんと“漬け置き10時間”という強力なモードでした。洗浄用の専用液は買い置きがなかったので、代わりにオキシクリーンをたっぷり投入。昼ごろスタートしましたが、夜になってもまだ終わっていません。

    お昼には、いつもキンパを買っているシャワー通りの「クマブンシク」へ。店内で食べられる韓国定食メニューが新しく始まったと聞き、さっそく食べに行きました。定食は「ポッサム」と「プルコギ」の2種類(実際のメニュー名は異なりましたが、私の理解ではそんな感じです)。今日はポッサムを選びました。

    ゆで豚をスライスしたものに、辛子味噌やキムチをのせて葉野菜で巻いて食べるスタイル。これがまた美味しい! 私はこのお店の常連なので、「シッケ」という飲み物をサービスでいただきました。初めて飲みましたが、韓国風の甘酒といった味わいで、甘すぎずすっきり。今日のような暑い夏の日にぴったりです。まさに“飲む点滴”という言葉がふさわしいと感じました。とても気に入ったので、1本購入して実家の両親へのお土産にしました。

    その後は久しぶりに実家でのんびり過ごし、夕方帰宅しましたが、なんと外気温は36℃。暑い! それでもまだ明るかったので、車の中に掃除機をかけたり、ルンバに溜まったゴミを掃除したり、ルンバが届かない高いところのホコリをクイックルワイパーで拭いたり……と、最後まで“清掃の一日”を徹底しました。

    まさに、梅雨明けにふさわしい一日だったと思います。

    クマブンシクの新メニュー:韓国定食

  • 土曜はアフターファイブを満喫

    土曜日は午後から学校心臓検診でした。地域医療センター横のヘルスケアセンターで診察です。今日は60数名の生徒さんを5名のドクターで分担して診ましたので、1人あたり平均10名ほど。忙しかったですが、いつもより早めに終了しました。まだ外は明るく、太陽がギラギラと照りつけていて、かなり暑かったです。診察が終わると、私はいつものように新市街まで歩いて向かいました。

    ご飯には少し早い時間だったので、サクラマチを散策し、面白そうな本を一冊購入しました。
    タイトルは「9割の人が間違っている たんぱく質の摂り方」。最近は、炭水化物を控えてタンパク質を増やす食事指導を多くの先生が行っていますが、それにも“正しい摂り方”があるのだそうです。読み終えたらクリニックの待合室に置いておきますので、ぜひご覧ください。

    そのあと、どこでご飯を食べようかと下通の脇道をぶらぶらしていたところ、韓国料理「とらぢ」のオンマにばったり遭遇しました。「今日、一人入れますか?」と尋ねたら、ちょうど小さなテーブルが一つ空いていたので、そこに案内してもらえました。

    なんと、今日から1ヶ月限定で「カンジャンケジャン」が始まったとのこと。これは生のカニの醤油漬けで、絶品です。旬でなければ身が入っていないため、美味しくないとのこと。運よく初日に食べられてラッキーでした。さらに、ハマグリとエビが入った海鮮スープ(テンジャンチゲ風)もまた絶品でした。このお店では普段やらないのですが、あまりに美味しかったので白ご飯をもらって、スプーンでスープに浸しておじやのようにして食べました。これがまた最高!

    お腹がいっぱいになって店を出たものの、外はまだまだうだるような暑さです。そこで、新市街の「REF」というビジネスホテルにあるサウナに立ち寄ることにしました。ここは外来入浴ができ、私も時々利用しています。温泉は広くて清潔、サウナの温度もちょうどよく、私好みです。

    暑い日にあえてサウナでたっぷり汗をかいてから外に出ると、外気がとても涼しく心地よく感じられます。ホテルの3階にある温泉ですが、ちゃんと外気浴スペースが確保されていて、本気で“ととのう”ことができます。もちろん、帰り道はサウナ後の快感そのままに、涼しく気持ちのよい時間でした。

    土曜日は、午前中に多くの患者さんを診療し、午後から心臓検診。さらに明るいうちに街へ出て、書店巡りやご飯やサウナを楽しむ——とても充実した一日でした。いい汗をかいて、疲れも吹き飛びました。

    鶴屋横 小泉八雲邸

  • iPhoneにマイナカードが入ったけど・・

    昨日からiPhoneのウォレットにマイナンバーカードを入れられるようになったとのこと。早速やってみました。クレジットカードを登録するのと同じ要領ですが、顔認証のための顔の撮影ステップがありました。あとは、本物のマイナンバーカードと暗証番号をきちんと覚えていれば、すぐに登録できます。うまく入ったかなと思い、病院の受付にあるマイナ保険証のリーダーに自分のスマホをかざしてみたところ、読み取れませんでした。

    なぜかと思って調べてみたところ、マイナンバーカードとしてコンビニなどで住民票を取得することはできますが、マイナ保険証としての機能はまだ対応できていないようです。ネット情報によると、7月から検証を開始し、9月頃から施設ごとに順次対応予定とのこと。マイナンバーカードがスマホに入ればカードを持ち歩かなくて済むかと思いましたが、当分は保険証代わりにはならないので、カードを持参するのを忘れないようにしましょう。

    ところで、自分のブログをサイト内検索する方法をチャットGPTに教えてもらい、過去に書いた話を簡単に見つけられるようになり助かっています。チョコザップにはいつから通っているのかと思ったら、去年の5月からでした。ちょうど1年が経過したところです。フレンドリー会員(お掃除ボランティア)になったのは8月だったみたいなので、運動+掃除の習慣もあと少しで1年になります。

    NHKゴガク(アプリ)でラジオのハングル講座と中国語講座を聞き始めたのは2023年4月からでした。今は2年ちょっとの勉強です。まだまだです。語学の勉強はエンドレスですね。

    先日LINEが一つの端末にしか入れられないので不便だと書きましたが、パソコンには同じIDで入れられることを教えてもらいました。私はスマホを複数持っているので、そこに入れようとしたらできなかったので、1台限定と思い込んでいました。パソコンに入れば便利ですね。試してみようと思います。