日本全国、記録的な猛暑が続いていますね。
私も、昼の一番暑い時間帯に毎日訪問診療で外を回っているので、今年の夏は本当に過酷です。

ただ、幸いなことに、今年は日焼け対策などを万全にしているため、去年までのような苦しさはかなり軽減されています。
ここまで暑いと、外見など気にしていられません。いかに日差しを防ぐか、それがすべてです。

昔、アラブの人たちが、あんなに暑いのにどうして頭から足まで布をぐるぐる巻いているのか不思議に思っていましたが、今になってその理由がよくわかります。
この日差しの中で、半袖Tシャツなんかで外に出るのは危険行為です。やけどします。

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さて、来週はお盆休み。
当院も 13〜15日は休診となるため、今週は早めに薬を取りに来られる患者さんで混雑しています。

私の予想では「お盆明けの週に混雑が集中する」と思っていたのですが、
意外にも多くの方が早めに来院してくださっており、お盆明けの混雑は思ったより緩和されるかもしれません。

特に睡眠薬はもちろんのこと、血圧や糖尿病などの慢性疾患の薬が切れてしまうと大変です。
どうぞ余裕を持って、早めのご来院をお願いいたします。

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日曜の夜に放送されている「19番目のカルテ」というドラマをご存知でしょうか？
総合診療医が主人公の医療ドラマで、視聴率も好調、最近話題になっています。

私の仕事も、いわゆる総合診療医に近い立場ですが、
ドラマと現実との一番の違いは「一人の患者さんにかけられる時間」です。

ドラマでは、一つの症例に何日もかけて、同僚や患者さんの家族まで巻き込みながら病気の本質にたどり着いていきます。
でも、現実の私たちができるのは、わずか数分の診察だけです。

そのわずかな時間の中で、会話から病気の原因を探り、どの方向から治療を始めるべきかを、パズルのように考えながら進めています。
患者さんを前にして、「うーん」「なるほど」と独り言のように考えている私の姿を見て、
「これが診察？」と思われることもあるかもしれません。

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患者さんが、自分の症状や困っていることを上手に言葉で説明してくださると、診断にも非常に役立ちます。
逆に、無口な方や、自分の状態をうまく表現できない方には、私たちも苦労します。

また、質問を本人にしているのに、お母さんや配偶者の方が代わりに答えてしまう場面もあります。
お気持ちはわかるのですが、やはりご本人の言葉で語ってほしいのです。

「何がどう困っているのか」——それがわからなければ、診断も治療の方針も立ちません。

この点については、「19番目のカルテ」の中でも、主役の松本潤さんがこう言っています。

「聞かせて、君の話を。」

まさに、それが総合診療の原点だと思います。

人ごとだと思っていたマイナンバーカードの更新通知が、ついに自分のもとにも届きました。
「もう5年も経ったのか」と驚くと同時に、「更新、早すぎませんか？」という気持ちにもなります。
せめて10年ぐらいの有効期間にしてほしいものです。

それより何より、オンラインでの更新ができないことに驚きます。通知は郵送、手続きは窓口……。あまりにもアナログです。
うっかり更新を忘れて無効になってしまう人も出るのではないでしょうか？今では病院の受診も、マイナンバーカードがないと受付できない（もちろん例外もありますが）ので、更新を忘れないよう注意が必要です。

さらに、更新手続きには最初に設定した3種類のパスワード（暗証番号）が必要とのこと。
「覚えてますか？」と言われても、高齢者にとってはこれだけでかなりのハードルです。
5年前に書いたメモなんて、普通はどこにあるか思い出せません。
私は幸いにも、クラウドにメモしていたので無事に見つかりました。

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さて話は変わって、クリニックでレントゲン画像を見るために使っていたWindowsパソコンを新しく入れ替えました。ところが、古いPCにはインストールされていたExcelやWordなどのソフトが、新しいPCには入っておらず、購入をどうするか迷いました。

というのも、私はマイクロソフトが嫌いです。ちょっと油断すると「Microsoft 365」という、永遠にお金を払い続けるサブスクに誘導されてしまうのが嫌なんです。クリニックには10台以上のパソコンがあるので、1台ずつに月額利用料を払っていたら、大変なことになります。
そこで、うちでは「買い切りタイプ」のOfficeを使っています。月額費用が発生しないので安心です。とはいえ、数が多くなるとやっぱりそれなりの出費になります。

そこで今回、新しいパソコンにはWPS Office（キングソフト）という、Microsoftと互換性のある格安ソフトを入れることにしました。私は自宅でも多数のパソコンを使っており、マイクロソフト製品は避けてWPSを愛用しています。

使い勝手はほとんど変わらず、文字化けや図表の崩れもほぼ心配ありません。
Word、Excel、PowerPoint、PDF編集がセットになった4つの互換ソフトで、価格は6,000円程度。
非常にコストパフォーマンスが高く、おすすめです。

昨日は「火の国まつり」の総踊りの日だったため、街中は交通規制がかかり、混雑が予想されていました。
いつもなら土曜の夕方は買い物をしたり、ご飯を食べに街へ出かけるのですが、昨日は家でおとなしく夕食をとったあと、「水春」の温泉へ行ってきました。

最近はあちこちの温泉を巡るのも飽きてきて、結局、古巣の水春に落ち着いています。
行ってみると、仕事でもお世話になっているサウナ仲間とばったり出会い、それなりに充実した時間を過ごすことができました。

日曜日は、最近毎週通っているストレッチの日。
今日は3回目のトレーニングでした。肩甲骨の動きはかなり良くなり、肩の可動域も広がってきたのを感じます。
一方、下半身の柔軟性はまだまだで、特に脚まわりが固い。ストレッチの施術では、まるでプロレス技をかけられているかのように関節をグイグイと伸ばされ、思わず悲鳴を上げそうになるほどの痛みです。
それでも終わってみると足取りが軽くなり、いかに体が固まっていたかを実感します。

ストレッチの後は実家に行きました。先日父の89歳の誕生日だったのでお祝いの会食をしました。この歳で病気知らずで元気なので嬉しい限りです。

夕方、少し涼しくなってから洗車をしました。
いわば大人の水遊びですが、とにかく涼しくて気持ちいい。せっかくきれいにしたので、ワックスもかけてピカピカに磨き上げました。
私はあまり頻繁に洗車をするほうではありませんが、やっぱり車がきれいになると嬉しいものです。
その後走ってみると、不思議と走りが滑らかで快調な気がします。

洗車の後は健軍の商店街まで足を延ばし、焼き鳥屋さんで「おまかせ10本」をいただきました。
お酒は飲まず、長居もせず、美味しいものだけさっと食べて帰宅。
そして今日も水春のサウナへ。3セット、きっちり汗を流してすっきりしました。

あとは寝るまでレセプトのチェックです。月初めはやっぱり忙しいです。

下通りに展示されていたBYDのSEALです。カッコいい！

土曜日は平日に来られない患者さんが集まるので、大変混雑します。今日も待ち時間が長くなってしまいました。ご協力いただき、ありがとうございました。

今週はコロナ患者さんが急増しています。以前は「第何波」と数えていたマスコミも、今ではその報道をやめてしまいましたが、皆さん、コロナの状況はまだ続いていることを忘れていないでしょうか？この暑い時期に高熱が出ると、かなりつらいものです。老人ホームなどの施設でも、一人でも感染者が出ると集団感染が起こりやすいため、警戒を強めています。

ただ、この暑さの中で、いまだにフェイスシールドやガウンを着て仕事をしている介護士さんたちがいますが、あれは意味がないです。熱中症になりますよ。コロナは空気感染するので、あんな防御方法では防御できません。とはいえ、N95マスクを着けると息苦しくて暑くて、仕事できません。結局、栄養と睡眠をしっかり取って体力を維持し、免疫を落とさないことが最も大事だと思います。

さて、私はもう半年以上、めまいに悩まされていました。頭位めまい症と呼ばれ、寝た体勢で特定の方向を向くと、ぐるぐると目が回る症状です。寝返りを打つ方向を間違えるとひどいめまいになるので、寝る向きに注意し、起きるときも右向きで起きるとめまいが起こるので気をつけるようにしています。もしひどくなった場合には、エプリー法というめまい体操で自力で治します。

この頭位めまいは、耳石が三半規管に引っかかることが原因と言われています。しかし、耳鼻科の竹越先生はYouTubeで、頭位めまいのような症状でも実際には肩こりからくる椎骨脳底動脈の循環不全が原因であることが多いと解説されています。それなら、と思い、2週間前に整体に行って肩こりを治療してもらったところ、本当にめまいが改善しました（10から5程度に）。その後、ストレッチの店でさらに肩こりを治療した結果、さらに改善しました（5から3程度に）。

そして、先週から1週間、毎日水素吸入を始めたところ、めまいはさらに改善し、今では3から1程度まで良くなりました。結局、エプリー法で治るめまいなので耳石が関係しているのは間違いないと思いますが、肩こりや循環改善治療でこんなにも良くなるとは、やっぱり肩こりが悪かったんだと実感しています。

ハヌルオンマのランチ

いよいよ8月に入りましたね。あと2週間頑張ればお盆休みです。

通常はお盆明けから9月頃になると、夏バテの患者さんが増えてきますが、今年は7月の時点ですでに相当な人数を診ています。漢方には夏バテを改善する「清暑益気湯（せいしょえっきとう）」という処方があり、その名のとおり、暑さを冷まし元気を補う薬です。今年は例年になく、この処方を多用しています。

先日、新聞で「熊本市内の給食センターに急きょエアコンを設置することになった」との記事を見ました。なんということでしょう。調理中の熱気は相当なもので、エアコンのない環境では室温がどれほど上がるか、想像に難くありません。調理師さんたちは、これまで汗だくで仕事をされていたことでしょう。そんな職場環境を、令和の今まで放置していたこと自体が信じられません。

熊本市内では、久しぶりに夕立が降りました。ずっと日照りが続いており、クリニックや自宅の植木に毎日水をまいていましたが、やっと恵みの雨がやってきました。蒸し暑くはなりましたが、空気に潤いが戻り、汚れていた車も少しきれいになりました。

そういえば先日、訪問診療をしている95歳の女性が、突然脈拍が40前後に下がりました。心電図の結果からペースメーカーの植え込みが必要と判明しました。高齢なので「何もしない」という選択肢もありますが、その場合、次第に心不全が進行してしまいます。

もちろん「それが寿命」と言えなくもないのですが、その方は認知症もなく、元気な生活を送られていたので、「治療すれば、まだまだ余生を楽しめるはず」と考え、日赤に紹介しました。病院も快く手術を引き受けてくださいました。

私自身も国立病院にいた頃、90歳を過ぎていても元気な高齢の方にはペースメーカーを植え込む手術をしており、その後のQOL（生活の質）が大きく改善することを何度も経験しています。

先日、その方が手術とリハビリを終えて退院され、久しぶりに元気な姿を見せてくれました。本当に元気になっておられて、「手術してよかった」と心から思いました。

なんでも「年齢のせい」にして諦めるのではなく、その方の状態をしっかり見極めて、できる限りの治療をしてあげたい。それが私の願いです。

チャパゲッティー（韓国の有名なインスタント麺）の卵とチーズのせ。クマブンシクにて