「19番目のカルテ」というドラマ（TBS系・日曜夜9時）が始まりました。前情報はまったく知らず、たまたま日曜の夜に水春のサウナに入ったあと、帰りの車でテレビをつけたらちょうど放送していました。「なんのドラマだろう？」と思ったのも束の間、車を発進させると画面がナビに切り替わり、結局見ないまま終わってしまいました。あとでネットを見て、タイトルや内容を知りました。ご覧になった方もいるかもしれませんが、総合診療医を主人公としたドラマです。今日、Netflixで配信しているのに気づき見ました。とても面白いドラマです。

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総合診療科というのは、これまで内科（消化器・呼吸器など）や外科、整形外科、耳鼻科といった「臓器別」で分かれていた診療体制の弊害に対応する形で生まれた診療科です。どこに相談すればいいか分からない“狭間の患者さん”が多くいる現状に対応すべく、診療科を横断して広く患者を見るという役割を担っています。

私が医学生だったころには総合診療科というのは存在せず、卒業してしばらくしてから熊本大学にも新設されました。初代教授には福岡徳洲会病院の院長が就任し、医局員も各専門科からの寄せ集めという形でスタートしていたのを記憶しています。

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私はもともと循環器が好きで、将来はこの道に進みたいと思っていました。卒業時に進路を相談したのは、第2薬理の荒木助教授（現在は子飼で荒木循環器を開業されています）です。そのとき、「最初は内科全体を幅広く勉強してから、循環器を専門にしたほうがいい」とアドバイスされ、第2内科（現在の血液・膠原病内科）に入局しました。

そこで漢方の師との出会いもあり、呼吸器・消化器・腎臓など、さまざまな領域の先生方と仕事をする機会に恵まれました。

留学を経て、最終的には循環器内科に入局し、専門医も取得しましたが、その過程で自然と「多科横断的な診療スタイル」が身についたように思います。

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今では高血圧や糖尿病といった生活習慣病はもちろん、ぎっくり腰や五十肩、更年期障害の診察まで、幅広く対応しています。私はその多彩で刺激の多い仕事が好きで、日々の診療にもやりがいを感じています。

実は、現在、息子が筑波で研修医をしているのですが、総合診療科に進んで勉強しているのは私にとってはとても嬉しいことです。

目玉焼きをプロが作るとこうなる

無印を定期的に巡回しています。最近、新しく出た「ひんやりボディミスト」をさっそく試してみました。
お風呂上がりや外出前に肌にスプレーすると、メントールの効果で肌がスーッと涼しくなります。

同じような商品は他のメーカーからも出ていますし、メントール配合の冷感ウェットティッシュもありますが、無印好きの私は、やっぱりこの商品が気に入りました。

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先週のブログで、和てぬぐいは薄くて速乾性があり、濡らしてよく絞ってパンパンと振ることで気化熱により、「ひんやりタオル」と同じ効果があると書きました。

これは本当に有効で、土曜日には濡らした手ぬぐいを首にかけて運転してみたところ、想像以上に涼しかったです。家の中を探したら使っていない手ぬぐいがいくつも出てきたので、日替わりで使ってみようと思います。
……はたから見たら、お祭り好きのオジサンに見えるかもしれません。

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手ぬぐいは洗濯すると端の糸がほつれてきて、「ちょっとボロく見えるな」と思っていたのですが、ネットで調べてみたところ、端を縫っていないのは速乾性を高めるためだそうです。
確かに、縫ってあると水はけが悪くなります。切りっぱなしにすることで、早く乾くよう工夫されているわけです。

また、ほつれてきた糸はその都度ハサミで切りそろえていれば、何度か洗ううちにほつれは落ち着いてくるとのこと。そう知ると、ちょっと手間をかけてでも丁寧に使いたくなります。

手ぬぐいの良いところは他にもあって、風呂敷のように物を包んだりできます。端を縫ってないからいざというときはさいて包帯代わりになります。工夫次第でとても便利に使えるのが魅力ですね。タオルとはまったく違う、独特の良さがあります。

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昨日、整体で肩こりを治してもらった話を書きました。さっそく「どこのお店か教えてほしい」というお問い合わせもありましたが、個人的な体験談として書いただけで、まだ一度しか行っていないお店で、推奨しているわけではありません。そのため、今のところブログでは店名は記載していません。どうしても知りたいという方は、診察時にお尋ねください。

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さて、私の肩こりが悪化した原因について考えてみたのですが――
思い当たるのは、去年の年末にイオンモールのスポーツジム「B-fit」を退会したことです。

現在もトレーニングはチョコザップで継続していますが、B-fit会員だったときは特典として「水春温泉」入り放題がついていました。
このおかげで、これまで年間50〜100回ほど温泉に通っていたのです。

しかし、退会後は毎回800円かかるようになり、温泉に行く頻度がぐっと減ってしまいました。
もしかすると、これが、肩こり悪化の原因ではないかと――昨日、水春のサウナに入りながら気づきました。

冷麺　ひんやり美味しい

最近、数ヶ月前から寝るときにベッドに横になるとグラグラとめまいが起こります。頭の向きによってめまいが起こるので、いわゆる「良性発作性頭位めまい症（BPPV）」、つまり耳石の影響によるめまいだと思われます。

いつもは、めまいが起こったら反対側を向いて寝るとすぐおさまるので、なんとなくやり過ごしていましたが、日中でもふとした瞬間にグラッとすることがありました。

今朝は日曜で、いつもより遅く7時までゆっくり寝て（普段は5時起き）、睡眠も十分とったはずなのに、起き上がった瞬間、これまで以上にグラグラめまいが強くなり、まっすぐ歩けず壁に寄りかかるような状態になりました。
「これはまずい」と思い、一度ベッドに戻って、普段患者さんにも勧めているエプリー法を自分で試してみました。

エプリー法は、頭を決められた順序で動かすことで耳石の位置を正しく戻し、めまいを改善する体操です。
これをきちんと試したところ――なんと一発で治りました。所要時間はわずか2分程度。本当に素晴らしい治療法です。

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私がよく参加している漢方のオンライン講演会に、「耳鼻科漢方」を提唱されている竹越先生という方がいらっしゃいます。
先生によれば、実際のめまい患者さんの多くは耳石によるBPPVではなく、椎骨脳底動脈の循環不全が原因で、さらにその背景には肩や首のこりが関与していることが多いとのこと。

今回の私のめまいはエプリー法で治ったので耳石の可能性が高いですが、日頃のPC作業（電子カルテ）による肩こりもかなりひどく、気にはなっていました。
そこで「肩こりを取ったらめまいはどうなるか？」を試してみることに。

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いつも行く下通の「もみほぐし」は気持ちよくもみほぐしてくれるのですが、それだけです。そこで、気分を変えて通りすがりの別の店に、口コミも見ずに飛び込みで入ってみました。予約もしていなかったのでダメ元でしたが、「30分だけならOK」と言われ、超ラッキー。

「肩こりがひどいのでお願いします」と伝えると、そのお店ではまず骨盤矯正のような施術から始まり、肩甲骨、上腕、指先まであらゆるツボをぐいぐい刺激されました。
肩そのものはほとんど揉まれず、悲鳴をあげそうなくらい痛みを伴うツボ押しメインでした。「痛かったら言ってください」といわれたのに我慢しました。施術後は驚くほど肩が軽くなり、首もスムーズに上下左右に回せるようになりびっくり！いつもならうかつに首を回すとめまいがしたので用心していたのですが、スムーズに首を振れるようになりました。「やっぱり、めまいと肩こりは関係していたんだな」と実感しました。

偶然飛び込んだ整体のお店でしたが、いいお店を見つけました。

左は鯛の塩焼き、中央は牡蠣の生ハム包み。ちょっとオーブンで加熱してあります。そのまま食べると和食。右のジェノベーゼソースをつけるとイタリアンに変身します：イタリアーナ　ラ　ブッカのおまかせコースの一皿

早速、水素吸入についてのお問い合わせをいただいています。
現在はまだ水素発生機を発注した段階で、今後、納入・試運転・スタッフでの勉強会・料金設定などを経る必要があり、実際の導入までは少なくとも1ヶ月ほどかかる見込みです。
準備が整い、具体的に決まり次第、あらためてブログやホームページにてご案内いたしますので、今しばらくお待ちください。

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最近、喘息のような咳がひどくなっている患者さんが目立ちます。
通常、春や秋の季節の変わり目が喘息シーズンですが、梅雨明けのこの時期に悪化するのは少し珍しい印象です。雑草などの花粉も原因として考えられますが、私の見立てでは、おそらく新燃岳の噴火による火山ガスに含まれる硫黄成分を含むPM2.5が拡散し、それが気道過敏のある方にとって刺激となっているのではないかと思います。

ちょうど週末に雨が降ったので、空気中の粒子はある程度洗い流されてきれいになっているかもしれません。PM2.5の情報は、天気予報などでも確認できますので、体調に不安のある方はチェックされることをおすすめします。

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昨日と今日の2日間連続で、県外から鍼治療をご希望の患者さんが来院されました。わざわざ泊まりがけでお越しくださったので、こちらとしてもそれに見合うだけの効果が出せるよう、全力で治療にあたりました。

診察してみると、全身の筋肉が緊張して硬直している状態でした。要所のツボに鍼を刺して筋肉をほぐしていきましたが、それでも取りきれない硬いしこりが残ったため、久しぶりに鍉鍼（ていしん）を用いました。

鍉鍼とは、刺さらない太めの金属の鍼を使ってツボを刺激したり、経絡を擦って「気」の流れを整える施術法です。素材にはステンレス、チタン、銀、金などさまざまな種類があり、それぞれで効果が異なります。もちろん、金製の鍉鍼は非常に高価なため、持っている方は少ないと思いますし、管理も慎重に行う必要があり、盗難にも注意が必要です。

私が普段使用しているのはチタン製の鍉鍼です。ステンレス製の安価な鍉鍼も持っていますが、実際に使ってみると効果がまったく違うと感じるため、今はもっぱらチタンを使用しています。そう考えると、私の使ったことのない金や銀の鍉鍼の効果がどれほどか、興味が尽きません。

鍉鍼は刺さない鍼であるため、小児治療にも活用されます。特に、刺す鍼に対して恐怖心のあるお子さんには、鍉鍼を使った小児鍼治療が効果的です。肩こりや首こり、慢性疲労などの治療でも、刺さないことで安心感があり、それでいてしっかり効果が得られるのが鍉鍼の魅力です。

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今後、水素吸入が導入されれば、鍼治療との“二刀流”でさらなる治療効果が期待できるのではと、私自身も楽しみにしています。
水素吸入に関心のある方は、引き続きブログやホームページをご覧ください。乞うご期待！

 アサリ、オクラとミョウガを添えた夏の彩りオイルパスタ

「糖尿病だからあれこれ食べたらだめ」と言われて、食事を楽しめなくなっている方、多いと思います。

もちろん、血糖コントロールは大切ですが、高齢者の場合は若い方とは少し違った考え方が必要です。むしろ、「食べない」ことがリスクになることもあるのです。

高齢になると、筋肉量が減り、体力や免疫力も低下しがちです。ここに「糖尿病だから」と食事を極端に減らしてしまうと、さらに筋力が落ちてしまい、寝たきりやフレイル（虚弱）につながってしまいます。

実際、高齢者の糖尿病治療では、血糖値だけを追いかけるのではなく、

体重が減りすぎていないか
筋肉がしっかり維持されているか
食事をきちんと楽しめているか
低血糖を起こしていないか
といった視点がとても重要になります。

たんぱく質やビタミン、ミネラルを含むバランスのよい食事は、筋肉や免疫を支えるために欠かせません。高齢者の糖尿病では、「控える」より「足りているか」を確認することのほうが大事な場合も多いのです。特に注意したいのは、低栄養によるフレイルやサルコペニア（加齢による筋肉減少）です。これらは、転倒・骨折・入院のリスクを高め、生活の質を大きく損なってしまいます。

では、どう管理すればいいのか？
高齢者の糖尿病管理の目標は、「血糖値を完璧にすること」ではなく、元気で、日常生活を楽しく続けられることです。制限することより、無理なくバランスよく食べる内容や量を工夫することが大切です。

そもそも、血糖をなんのためにコントロールするか。それは、動脈硬化や心疾患などの合併症を抑えるためです。血管病変などの合併症は血糖コントロールが悪い状態を10年20年と経過した結果出てきます。そうかんがえると、例えば75歳くらいまで厳重に血糖コントロールしたら、あとは検査データに一喜一憂せず、ご褒美と思って食事を楽しんでいいと思います。

高齢の方の糖尿病は、「制限」よりしっかり食べて、筋肉を保ち、元気で過ごすこと。それが、長く健やかに生きるための秘訣です。

ほほ肉のトマトソース煮込み