コロナの新患はもう２ヶ月位見ていませんが、いまだにコロナ後遺症と思われる患者さんは来院されます。感染後すでに３ヶ月ぐらいたつのに動悸、息切れ、倦怠感、頭がボーとするなどの症状が続いているという例が多いです。あまりにきつくて仕事にならないとか、家事ができないとか、花見をしてもみんなと同じように動けなかったとか、それぞれいろんな症状があります。とにかく、いつまでたっても一向に改善しないので、家族や友人からは更年期じゃないかとか、鬱になったんじゃないかとかいろいろ言われて、その結果不安が増してしまったりしているようです。

実際にコロナ後遺症で鬱になる人もいます。そういうときは迷わず抗うつ剤を使います。本物のうつ病ではなく、一時的にうつ状態になっているだけなので、一旦薬で症状を取ってしまえば、ずっと薬に頼る必要はありません。ただ、なかにはもともとうつ病があり、コロナ罹患をきっかけに悪化したという場合もあり、このような場合は長期戦になるかもしれません。

また、うつではなくてもコロナ罹患後頭がボーとして集中力がなくなり仕事でミスばかりするという、いわゆるブレインフォグはかなりたくさんいます。自分ではコロナ罹患から時間がたっているので、その後遺症とは気づかないで過ごしている人もいるようです。私はブレインフォグに２つの薬を使います。１つはオメガ３（DHA,　EPA)という魚の油のサプリみたいな薬剤。頭の栄養となります。もう一つがトリンテリックスという新しい抗鬱剤です。この薬は不思議と頭の回転が良くなりきりが晴れたようになります。この２剤を一つずつためし、場合によっては併用します。多くの人がこれで改善しています。

土曜日は午前中で６０名をこす患者さんで待ち時間が長くなりすいませんでした。血圧の定期など、時間がかからない方も多い中、新患で難しい症例も混じっており、どうしても時間がかかってしまいます。それでも、なんとか昼には外来は終了しました。実は、毎年医師会の仕事で４月から７月にかけて学校心臓検診をしており、今日から今年度の検診が始まりました。昼に診療が終わり次第、医師会ヘルスケアセンターにかけつけて６０名ほどの生徒さんたちの診察を数名のドクターで手分けして行いました。２次検診なので、心電図、レントゲンなどの他に、心エコー、エルゴメータ（自転車をこいで心電図をとる）などの精密検査を行い、学校で体育・水泳・部活などに参加してもいいかを決める作業をします。学校生活で事故が起こってはいけないので慎重に判定するのですが、逆に慎重すぎて、大切な学校生活に運動制限などをかけすぎると成長の妨げになるのでその兼ね合いが難しいのです。

また、この週末は内科学会総会です。コロナのおかげで数年前からハイブリッド開催となり、旅費ゼロで参加できるようになりました。オンディマンドで視聴できるのでスキマ時間に学会参加してお勉強です。以前は学会にいくのを口実に東京や京都の旅行を毎年１回はできていたのですが、もう３年位九州から出るような学会はありません。

そういえば１週間ぐらいまえに私も突然花粉症が悪化して鼻水グスグスになっていました。ビタミンDを飲む間隔が少し伸びていたのが原因です。慌ててビタミンDを一日１万単位にアップしましたが反応がイマイチだったので、翌日は１万５千単位としました。すると、みるみる調子は良くなり、結局アレグラは１回飲んだだけで普通に仕事はできました。あとはいい状態をキープするため毎日５千単位飲んでいます。５月の中旬には一日おきにし、その後は　３日１回５千単位くらいで十分と思います。このところ、黄砂の話題でもちきりですが、もうしばらくアレルギーの季節が続きます。

当院の向かい側に公園があるのはご存知でしょう。先日まで桜が満開、今はツヅジがきれいに咲いています。ここは熊本県立大学のグランドです。キャンパスは日赤前にあるのですが、グランドは少し離れていますが当院前にあるのです。桜などが咲いていた公園の部分の奥には野球や陸上競技ができる運動場になっており、それをぐるっと周回できるようにランニングコースがあります。ちょうど１キロのコースですから、ウォーキングなら１周１０−１５分、ランニングなら６−８分程度で回れます。ゆっくり歩いている人もいますから、あまり速いスピードで走ると危ないです。駐車場もありますから、ぜひ日頃の運動に利用されてはと思います。

当院の待ち時間に１周してきた、という方も時々おられます。待合が混雑しているときは、受付に名前を書いてから軽く１５分程度のウォーキングなんていいですね。最近は快適な気温です。多少ウォーキングしても汗だくになることはないし、凍えることもない、今こそ運動の季節です。私も、開業する前は毎日１０−１５kmは走っていましたが、開業後は全く走る暇も余裕もなくなっていました。今週、ふと思い立って、今走らないでいつ走る！と思い、犬の散歩をしたあとで、同じコースをぐるっと走ることにしました。たった1.8kmです。１２分ぐらいで走り終わるのですが、爽快です。多分、梅雨明けぐらいまでは続けられると思います。（その後は暑い！）

さて、昨日はマイクロソフトのWEBブラウザEdgeにチャットGPTが組み込まれたと書きました。私のマックでは最新のEdgeでチャットGPTのボタンがあるのですが、あとでWindowsパソコンでEdgeを開いて見たところ、仕様が異なっていました。Macのほうが本格的なインターフェースになっています。WindowsのEdgeでは、Bingの検索ウインドウの下に「検索」「チャット」「画像」「動画」「地図」と切り替えボタンがあります。よく使うのは通常の検索とか画像検索モードなのですが、ここにある「チャット」をクリックするとチャットGPTとのチャットモードに切り替わる仕様になっています。まったく奇をてらわず、簡単で使いやすいです！

当院前　県立大グランドにて

今日から学校が始まったというところも多かったのではないでしょうか。当院向かいの東稜高校もなにかイベント（式典）をやっていました。４月はこういったイベントが一通り終わるまではみんな忙しいみたいで、病院などはいつもになくのんびりしています。１年で一番暇な時期です。

土日、天気が良かったのですが、朝晩冷え込んだ影響で日中は家の中は寒くて外は暖かかったです。そこで、少しでも部屋を温めようと窓を全開にして過ごしたところ、今日はくしゃみ鼻水が止まらなくなりました。今の時期はヒノキの花粉です。あと１ヶ月ぐらいシーズンですので、気を抜いてはいけませんでした。私はビタミンDですっかり調子良かったので最近ビタミンDを飲むのをサボり気味だったのですが、それもたたって、今日はひどい一日でした。あわててビタミンDを１万単位飲みましたが、足りないようなら一旦落ち着くまでは１日２万単位くらいまで増やすつもりです。

患者さんから聞いたのですが、ルイボスティーを毎日飲んだら花粉症が良くなったそうです。ネットでググってみたらたしかにそのような記事がたくさんあります。ルイボス茶のポリフェノールがヒスタミンの放出を抑えると書いてあります。それなら確かに効くでしょう。その患者さんは調子良くなったのでアレグラはいらないと言われていたので、相当いいのだと思います。私もちょうどこの前KALDIに行ったときルイボスティーベースのハーブのブレンド茶を買っていたので早速飲みたいと思います。

昨日からのめまいはほとんど良くなりました。ブログを見た方から何人も心配の声をかけていただきました。ありがとうございます。元気に仕事もできています。夕方は仕事が終わったらすぐにニューホテル（旧ニューオータニ）に向かいました。シングリックスという帯状疱疹ワクチンの勉強会です。発売当初から興味を持って院内に採用していたのですが、このところコロナのワクチンの影響もあり帯状疱疹が急増しており、患者さんからの問い合わせも増えてきています。そんな中、ワクチンメーカーから熊本市内で開業しているドクターでシングリックスをたくさん使っている１５名程度が招待された形での勉強会だったため、時間をさいて出席しました。

講演で聞いた内容で最も衝撃的だったのは、以前からある生ワクチンは値段は安いのですが、有効性が５−６割しかない。一方新しく開発されたシングリックスは値段が高いのですが有効率９７％でその効果が１０年は続くことが確認されているとのこと。メーカーのお抱え演者の話だから少し割り引いて考えても、シングリックスの有効性はすごいと感じました。帯状疱疹の怖いのは、顔に出たら失明する恐れがあるし、帯状疱疹は治ったようにしていても、神経痛がその後何年も続くことがあります。その痛みは普通の鎮痛剤では対処しきれず、会に出席されていた麻酔科（ペインクリニック）の先生も神経痛の治療に限界を感じているので、予防しかないとコメントされていました。

コロナワクチンも当初有効率が９８％とか言っていましたが、使ってみたら全然効かない。予防にならないと思った人も多いハズ。それは、コロナウイルスは風邪のウイルスなので変異するスピードがはやく、ワクチン開発しても追いつかないのです。これは昔からの常識です。一方、帯状疱疹ウイルスはそれほど変異しないので一度打つとついた免疫で１０年以上効果が持続するのです。

シングリックスのワクチンは５０歳以上が対象です。癌が見つかったり、癌の治療後のような免疫が弱っている人はぜひ打っておくことをおすすめします。個々の相談は診察の際にでもお気軽にお尋ねください。

桜が散った後はハナミズキが咲き始めました