たまにバスに乗ると、道が空いていてスイスイ進むときも、運転手さんはバス停で時間が来るまで止まっています。さっさと行ってほしいと思う反面、時間（スケジュール）に正確に従うのはすごいなーと感心します。確かに、バス停で待つ人の身になれば、時間通りにバス停に行ったのに予定のバスはもう通り過ぎていたなんてことは許されません。運転手さんは仕事中何十回と時計を見ながら行動を決めていることと思います。

そういう私も、結構時間通りに一日を動きます。朝起きる時間、ご飯を食べる時間、ラジオハングル講座を聞く時間、朝の天気予報を見る時間、家を出る時間、などなど一日を通して、分刻みで自分の行動を決めていて、多少のズレはあっても寝るまでだいたい予定通りに行動します。昔、哲学者でカントという人がいましたが、彼の行動は一日を通してものすごく規則正しいので、みんなカントの行動を見ると時間がわかるということから「カント時計」と言ったりしていたそうです。私の行動はそこまで正確ではありませんが、日々そのくらい時間を見ながら行動を制御しています。

患者さんで自律神経が乱れていると言われている方も多いと思いますが、自律神経は薬で治るものではありません。規則正しい生活が大切です。起きる時間、寝る時間、ご飯を食べる時間、行動する時間、休息する時間、こういうリズムをきちんと保つことで自律神経は安定します。朝起きられず昼まで寝ている、ご飯は食べたり食べなかったり、というのはよくありません。ただ、仕事上どうしても難しいのが工場や医療、介護などの現場で夜勤をする人たちです。寝る時間、行動する時間が日によってばらばらで不眠になったり、いろいろな体調不良を起こします。日勤と夜勤を組み合わせて働くより、夜勤専門のほうがまだリズムが一定となり安定します。

時間管理は、人それぞれ異なる価値観に基づいて行われます。ある人は、タスクを細かく分割して時間を効率的に使い、生産性を高めることを重視するかもしれません。一方、ある人は、予定を詰め込みすぎず、余裕を持った時間を大切にするかもしれません。どちらが良い悪いではなく、それぞれの価値観やライフスタイルに合った時間管理方法を選ぶことが大切です。

Copilotで作成しました

暑い日が続く中、当院近くの工事現場で働いていた方が、ひどい熱中症で搬送されました。冷房の効いた部屋で点滴をしてゆっくりしてもらうしかありません。大量の発汗により脱水と塩分その他のミネラルを喪失し、足がつって歩けなくなることがあります。脳の温度が上がりすぎることで嘔吐したり意識がぼんやりしたりすることもあります。こまめな水分補給だけでなく、ミネラル補給も必要です。野外で活動する場合、OS-1のような塩分の入った飲み物を摂取しましょう。最近はサーモスなどの保冷効果の高い魔法瓶型の水筒が普及しているため、野外でも冷たい飲み物を飲むことが可能です。

冷たい飲み物は熱くなった体温を下げる効果がありますが、お腹が弱いと下痢をすることがあります。体に優しいのは常温の飲み物です。大量に飲むなら常温のほうが体の負担が軽く、疲れにくいです。常温のものと冷たいものをうまく使い分けると良いでしょう。

冷たい飲み物は胃の中で体温を奪うため、体が熱いときには効果的ですが、エアコンの効いた室内では体温が上がっていないため、冷たい飲み物は体のエネルギーを使って温められます。その分、無駄にカロリーを消費し、結果的に疲れることになります。また、砂糖の入った甘い飲料を飲むと、糖分をエネルギーに変換するためにビタミンB1が消費されます。日本人は米（炭水化物）を多く食べることで常にビタミンB1を大量に消費しており、ビタミン欠乏状態で力が出ない人が多いようです。ビタミンB1は米ぬかに含まれるため、玄米がおすすめです。夏に食べるメニューでビタミンB1が豊富なのはうなぎや豚肉です。うなぎは毎日食べられませんが、豚肉の生姜焼きなどは夏におすすめです。生姜は胃腸を温め、弱った胃腸機能を高めてくれます。

アリナミンというビタミンはビタミンB1です。これを飲むと元気になるのは、ビタミンB1が不足して糖質をエネルギーに効率よく変えられない人が多いためです。食事に気をつけてビタミン豊富な料理を食べることが大切ですが、サプリを考えるなら、ビタミンB1だけでなくB群（マルチビタミン）、ビタミンC、ビタミンEなどは特に夏に取っておきたいです。逆にビタミンDは日に当たると体内で合成されるため、冬よりは摂取を減らしてもいいでしょう。女性で日焼け止めや日傘など紫外線対策をしっかりしている場合、ビタミンDは増えにくいので、やはり夏でもサプリを飲むのが良いと思います。

この夏も健康に過ごすために、バランスの取れた食事と適切な水分・ミネラル補給を心がけましょう。

Copilotでイメージ画像を作成してみました　信号が変です（笑）

最近私はものすごく多忙なのにとても体調が良く、元気バリバリです。以前なら100人も診察するとクタクタだったのに、今では余力があるので毎日夜にチョコザップに通って走っています。なんでこんなに調子いいのか、自分でもわかりません。なぜなら、体に良い事をどんどん試しているから一体どれが効いているのかわからないのです。チョコザップに通い始めて毎日運動しているのは間違いなくいいことです。また、走ったあとにプロテインを飲み始めたのも最近です。毎日ビタミン剤など大量のサプリを飲みますが、最近飲み始めたのがMen’s ONE A DAYというアメリカ製のマルチビタミン＆ミネラルです。食事は、気をつけて毎日野菜を沢山食べています。納豆やキムチなどの発酵食品も摂っています。

結局、総合的に体調がいいので全部続けているのが現状です。今日来院された患者さんが、貧血治療で鉄剤を飲み始めたら、睡眠が良くなってすごく体調がいい、と言われていました。また、別の患者さんで先月からホエイプロテインを朝夕飲み始めたらメンタルも落ち着き体調がすごく良くなった、と言われていました。実は、これらは関連した背景があります。プロテインあるいは肉、魚、卵など蛋白を摂取するとタンパク質が分解されてアミノ酸となります。その中でもトリプトファンというアミノ酸が脳内に取り込まれて気分を安定させるセロトニンに変換され、さらに睡眠に必要なメラトニンに代謝されます。その過程で、鉄、亜鉛、マグネシウム、ビタミンB6,　ナイアシン（ビタミンB3)などを必要とします。したがって、鉄剤を飲んで調子がいいとか、プロテインを飲んで調子がいいのは理屈どおりなのです。もしかしたら私のマルチビタミン＆ミネラルも同じように効いてくれた可能性があります。このように、薬ではなく栄養（ビタミン、ミネラル、蛋白）を意識的に取ることで健康を目指す医療が分子栄養学であり、オーソモレキュラー医学です。

また別の患者さんの話ですが、慢性腎臓病があり、食事制限を専門の先生からあれこれ聞いたけど現実難しい、と言われていました。そこで、チャットGPTに「塩分と蛋白を控えめにした腎臓に良い和食メニューを10個教えて」と入力したら、画面いっぱいメニューが出てきました。患者さんはそれを見てびっくり、これてなんですか？というので人工知能（AI)に聞いたら何でも教えてくれますよ、もっと詳しいレシピを教えてと聞いたら作り方までわかります、とAIの使い方を教えました。私は毎日何十回とAIに聞いているので当たり前のように使っていますが、まだまだみんな使っていませんね。もったいない。

毎日、非常に忙しい日々が続いています。これは、コロナの患者さんの急増によるものです。昨日、検査キットが不足しているとお伝えしましたが、少し入手できたため、今日は不自由なく診療を行うことができました。疑わしい患者さんには全員、コロナ検査を実施することができました。コロナは喉の赤みや腫れが特徴的なので、診察時にある程度の予測が可能です。喉が赤く腫れている場合、喉の痛みや発熱がなくてもコロナの可能性が高いです。ただし、数日前にコロナ患者さんと接触があった場合でも、喉の腫れがない人は陰性の可能性が高いです。毎日、多くの発熱患者さんを診察しているため、検査なしでもおおよその判断がつくようになりました。

話は変わりますが、最近、血圧が下がってきたという患者さんが増えています。夏の暑い季節は血圧が下がりやすく、冬に比べて10mmHgほど低くなることが多いです。時には血圧が100mmHgを下回ることもあります。血圧が下がりすぎると、ふらつきや倦怠感が生じることがあります。当院では血圧の薬を減らしたり、場合によっては夏の間は内服を中止することがあります。ただ、勝手に調整せず、主治医に相談することをお勧めします。

もう一つ、夏に多く見られるのが脱水です。高齢者では夜間頻尿のために水分摂取が少なくなることがあります。一方でエアコンが苦手で非常に暑い部屋で過ごしていて脱水に気づかないこともあります。特に利尿剤を使用している場合、脱水が進み、腎機能が悪化する可能性があります。夏の間は利尿剤を他の薬剤に変更することを検討します。よくわからない場合は、主治医に相談してください。

私の患者さんで足のむくみが気になる場合には積極的に利尿剤を使用してむくみを改善していますが、夏は脱水のリスクがあるため、利尿剤を減らしたり中止したりしています。その結果、むくみが多少悪化する可能性がありますが、脱水は臓器の血流を減少させるため、避けるべきです。したがって、夏場の軽度のむくみにはあまり利尿剤を使用せず、しばらく様子を見るのが良いでしょう。