台風の進路予想は九州直撃コースになってきました。これから風雨が強くなってくることが予想されます。玄関やベランダにある飛びやすいものを片付けるように注意しましょう。まだ1日時間があると思いますので、できるだけ準備をしておきたいものです。

今日のクリニックは、台風の前に薬を補充しておこうという患者さんが多く、かなり待ち時間が長くなってしまいました。できるだけ手短にテキパキと進めたいのですが、中にはあれこれ悩む方もおられます。例えば、眠れませんとか、頭痛がしますとかです。そのような症状をわざわざ伝えるということは、「睡眠薬や頭痛薬を出しましょうか」という話になりますが、「飲んだほうがいいですか、癖になりませんか」と診察中に考えがまとまらない方がいらっしゃいます。どうしてほしいのか、ある程度決めて来ていただくと助かります。何十人もうしろに控えているときに、その2～3分がとても貴重だからです。混んでいないときは、どうぞ好きなだけ悩んでください。

せっかくなので、ここに考え方のヒントを書いておきます。まず、眠れない人が睡眠薬を飲んだほうがいいかどうかの基準は、翌日どのくらいきついかだと思います。眠くて仕事に差し支える、家事や育児がまともにできない、運転中に睡魔に襲われるなどがあれば、睡眠薬を飲んでしっかりと寝たほうがいいでしょう。昼間特に何をするでもなく、昼寝もできるし、それほど困っていないというのであれば、睡眠薬を使う必要はないと思います。何時間くらい寝れば十分かは人によって異なりますが、一般的には6～7時間は寝たほうがいいとされています。中には、3～4時間しか睡眠時間が取れなくても十分に元気に過ごしている人もいます。

問題は、夜間頻尿で3回以上トイレに起きると、それだけでも睡眠不足になります。一旦トイレに起きるとなかなか寝付けないという場合、状況はさらに深刻になります。このような場合、睡眠薬だけでなく頻尿の治療を考えたほうがいいと思います。

不安やうつで眠れない場合は、睡眠薬ではなく抗うつ剤を使うことでよく眠れるようになることがあります。デパスやソラナックスなどのベンゾジアゼピン系の抗不安薬を睡眠薬代わりに使うことはおすすめしません。当院では、希望されても原則処方していません。最近は、依存性が低く、安全性が高い新しい睡眠薬が出てきており、不眠治療で最初に試すにはこのような薬剤がおすすめです。

Copilotでイラストを作成。眠剤を深夜２時、３時に飲むのはおすすめできません。

九州には来ないと思っていた台風が、どうやら明日にも上陸の可能性があります。速度が遅く、方向がまだ定まっていないので、どうなるかはぎりぎりまでわかりません。このような場合、空振りであっても、きちんと備えておいたほうがいいと思います。水や食料（パンやレトルト）、懐中電灯、カセットコンロ、ポータブルバッテリーの充電などです。うちも、大容量のポータブルバッテリーを持っているので、こういうときこそフルに充電しておきたいと思います。食料は無印のカレーをいろいろ買ってあるので、あとはご飯を炊いて冷凍しておくと準備万端です。

クリニックはソーラーパネルで発電した電気を蓄電する仕組みになっているので、停電には備えられるのですが、台風のときは天気が悪いので太陽光発電は期待できません。台風が接近したら、買電で蓄電しておこうかと思っています。当院は高台にあるので水害はあまり心配していませんが、途中の道が冠水すればたどり着けない可能性があります。それでも診療はできると思っていますが、嵐の中での来院は危険ですので、薬を取りに来るなら台風接近の前に済ませることをおすすめします。

さて、台風の話題とは別に、当院の取り組みについて述べたいと思います。以前から当院はコロナ後遺症の治療に力を入れてきました。正確な数字ではありませんが、これまでに数百人の患者さんの治療を行ってきました。今日来院された患者さんも「コロナ後の困った症状がいろいろあり、あちこちのクリニックを受診したけれどたらい回しにされて途方に暮れていた。当院で話を聞いてもらって、薬を2週間飲んだらかなり症状が楽になった」とおっしゃっていました。コロナ後遺症を治療する決まったメソッドはありませんが、そのうち治るだろうと放置したり、諦めたりせずにご相談ください。

Copilotでイラスト作成しました。

毎週末にはイオンモール・クレアに行きます。スポーツジムで走って、水春温泉で汗を流し、モールを散歩するのがルーチンです。先週、イオンモールで陶器市（波佐見焼）が開かれていたので、二重構造で温度をキープするカップを買いました。内側が美濃焼のようにざらっとした質感になっており、ビールを注ぐと細かい泡立ちが美味しさを引き立てます。何気なくそのカップにコーヒーを入れて飲んでみたところ、「あれっ、いつものコーヒーなのに雑味が少なく酸味が引き立ち、美味しい！」と感じました。気のせいかもと思い、毎朝同じようにそのカップでコーヒーを飲んでみたのですが、やはり美味しいんです。この週末、今まで使っていたステンレス真空二重構造の冷めないカップと味比べをしてみたところ、明らかに味が違いました。試しに、ステンレスのカップに注いだコーヒーを波佐見焼のカップに移して飲んでみると、やはり味が変わっていました。口当たりや手触りなど、どれをとってもステンレスより陶器の方が優れていると分かってはいるのですが、それを差し引いても、間違いなく味が良くなっています。不思議です。今日イオンモールに行ったら、まだ陶器市が開かれていたので、サイズ違いのカップをもう一つ買ってきました。うれしい発見です。

ところで、クリニックでは、お盆明けの先週は連日100名近い来院があり、とても忙しかったのですが、今週からは通常通りに落ち着くのではないかと思っています。昨日やおとといのブログで書いたように、健康診断で血圧やコレステロール、血糖などが高いと指摘された場合、二次検診（精密検査）を受けるように書いてあると思います。当院にかかりつけの患者さんはもちろん、全く新規の方も、遠慮なくご相談ください。その際、検診の結果や同封されているはがきや封筒などを一式お持ちいただきますよう、よろしくお願いします。

また、これから特定健診を受けたいという方は、予約制となっていますので、日程を調整してご案内いたします。受付でご相談いただくか、電話予約をお願いします。

最近、65歳の方には肺炎球菌ワクチンの案内のはがきが届いていると思います。これまでは5歳刻みで案内されていましたが、今年からは65歳の方だけに変更されました。通常は全額自費で8000円かかるところ、クーポンを使用すれば半額になります。一生に一度、65歳の時にしか案内がありませんので、ぜひこのチャンスを逃さないようにしましょう。肺炎球菌は、肺炎の原因となる確率が最も高い菌です。他にもインフルエンザや新型コロナ、マイコプラズマなどが肺炎の原因となることがありますが、肺炎球菌ワクチンを一度接種すると、5年から10年は免疫を維持できますので、ぜひ接種をお勧めします。

上の裏で見つけた台湾風冷麺（涼麺）。黒酢とピリ辛の味付け、美味しかったです。

健康診断や検査で「境界型糖尿病」と言われて、不安を感じている方もいらっしゃるのではないでしょうか。境界型糖尿病とは、糖尿病の一歩手前に位置する状態のことです。糖尿病とまではいかないけれど、健康な人に比べると血糖値が高め。この状態をそのままにしておくと、将来的に糖尿病へと進行するリスクが高くなります。

境界型糖尿病は、空腹時血糖値やヘモグロビンA1cが正常値と糖尿病の間にある状態を指します。具体的には、空腹時血糖値が110〜125 mg/dL、ヘモグロビンA1cが5.7〜6.4%の範囲です。この数値が少しでも高いと、血糖値が安定していないことを示しており、将来的に糖尿病に進行する可能性が高くなります。

境界型糖尿病と診断されると、「まだ糖尿病ではないから大丈夫」と思われがちですが、実際にはすでにリスクが高まっている状態です。糖尿病は自覚症状がほとんどないまま進行し、発見されたときにはすでに合併症が進行していることも少なくありません。境界型糖尿病の段階で適切な対策を取ることで、糖尿病への進行を防ぐことができます。

まずは、食事や運動習慣を見直すことから始めましょう。バランスの取れた食事を心がけ、特に炭水化物の摂取量に注意することが大切です。また、日常的に体を動かす習慣をつけることで、血糖値の安定に寄与します。運動療法は非常に効果的な手段です。運動は血糖値を下げるだけでなく、インスリンの感受性を高め、体内の糖代謝を改善する効果があります。

境界型糖尿病と診断されたら、定期的に血糖値やヘモグロビンA1cのチェックを行いましょう。数値の変化を把握することで、必要なタイミングでの治療開始や生活習慣の改善を行うことができます。

境界型糖尿病は、糖尿病への入り口とも言える状態です。しかし、この段階で気づき、適切な対策を取ることで、糖尿病の発症を防ぐことが可能です。運動療法を含む生活習慣の見直しは、その予防に大きく寄与します。自身の健康を守るために、まずは生活習慣の改善と定期的な検査を心がけましょう。

検診のデータで再検査が必要と言われて来院される方が、毎日多くおられます。再検査が必要とされた場合は、当然再検査を行い、必要に応じて追加の精密検査も実施しています。当院では、主に循環器系の異常が多く見られ、心電図異常、高血圧、血糖やコレステロールの異常などが主な内容です。また、肝機能や腎臓のデータが悪い場合にも精密検査を行うことがあります。

なかには、事前にネットでいろいろと調べて、自分が重篤な病気ではないかと心配して来院される方もいらっしゃいます。もちろん、情報を調べること自体は良いのですが、誤った解釈に基づき、それが頭から離れず、いくら説明しても自分は深刻な病気だと思い込んでしまうケースも見受けられます。

特にデータの解釈が難しいのは、若い人と高齢者における取り扱いの違いです。例えば糖尿病の場合、ヘモグロビンA1cを7未満に抑えることが一般的ですが、高齢者においては、より緩やかな基準が適用されます。これは、高齢者の場合、低血糖が心疾患などのリスクとなるため、血糖値を程々に下げる方が良いとされるためです。

もう一つ重要なことは、治療の目的を明確に考えることです。単に数値を正常範囲に戻すことが目的だと考えるのは誤りです。例えば尿酸値を下げる目的は痛風の予防や腎保護であり、単に数値が高いから下げるわけではありません。血糖やコレステロールも同様で、単に数値を下げるのではなく、脳梗塞や心筋梗塞の予防を目的に下げるのです。

そのため、治療を行う際には、得られるメリットと薬の副作用や費用対効果を総合的に考慮して、治療を行うかどうか、また行う場合にはどのレベルまで数値を下げるかを決定します。一次予防と二次予防（再発予防）では治療目標が大きく異なることもあります。これらを総合的に判断し、単に検診のデータが高いからといって、無条件に数値を下げるわけではないということを知っていただきたいと思います。