最近のコメ不足がかなり話題になっています。熊本にいるとあまり実感しませんが、都会のスーパーなどは本当に売るものがないみたいなところがあるようです。今年どうしてこうなったかを考えてみると、ちょうど前の年の収穫したコメの在庫が少ない時期に、南海トラフ地震が来るかもしれないという注意喚起があったため、多くの人が家庭に多めに米を買ったのではないかと思います。また、こんな状況の中、政府は備蓄米をなぜ放出しないのかと叩かれていますが、国は本気で南海トラフ地震を心配しているので、今ここで放出するわけにはいかないのでしょう。私たちはお盆前に一時期大地震が来るかも、と思ったりしましたが、1ヶ月が経過し、少しその不安も薄れてきています。地震は忘れた頃にやってきます。もちろんプラスマイナス何十年という範囲での話なので、怖い怖いといって恐れていても、一生被害に合うことはないかもしれません。

さて、話は変わって、昨日は桜十字の検診部門（メディメッセ）のスタッフたちと情報交換会をしました。私が分子栄養学をクリニックで実践していることを話していたら、メディメッセでは予防医学の一環として栄養学に力を入れようと考えているとのことで、お呼ばれしたのです。桜十字はプロバスケットチームのヴォルターズをサポートしており、選手たちの健康管理も担当しているそうです。その中に栄養管理を取り入れたいという考えもありました。アスリートにはアスリート向けの栄養学があるので、そういった分野の知識を深め、実践に活かしていければと思います。

栄養の重要性は、今の医療においてますます高まっていると感じます。特に慢性疾患を抱える患者さんにとって、適切な食事と栄養バランスは治療の一環であり、病気の予防にもなります。薬だけに頼るのではなく、食生活を改善することが、健康を維持するカギだと考えます。その意味では、予防医学に栄養学の考えを取り入れることで、患者さんの健康管理に新しい視点が加わるのではないかと期待しています。

最近は、コメ不足以外にも猛暑で野菜などの食材の供給が不安定な状況も続いていますが、基本的な食生活の質を維持するための工夫を怠らないことが大切です。先日のメディメッセのスタッフたちとの会話を通じて、予防医学の中で栄養学がどのように現場で役立てられるかを改めて考えさせられました。これからも地域に根ざした医療を提供し、より多くの人々に健康的な生活をサポートしていきたいと思います。

Copilotでイラスト作成しました。文字が無茶苦茶ですが。。

健康診断などで血糖値やヘモグロビンA1cが高いので注意しましょうと言われたことのある人も多いかと思います。要治療と言われた場合、糖尿病確定ですが、注意しましょうと言われた場合はまだ本当の糖尿病になる手前なので、食事に気をつければ健康体に戻れる状態と判断します。たとえ糖尿病の診断で薬を飲み始めたとしても、きちんと食事を気をつけることで内服を減らしたりやめることができる場合があります。糖尿病は生活習慣病の一つですから、生活習慣を見直すことが第一だと思います。

まず、食事の注意としては、糖質というのが甘いものに限らず、炭水化物全般だということです。お菓子などの甘いものだけでなく、米、パン、麺、粉もの（お好み焼きなど）などの量を減らしましょう。ご飯を抜くより少しずつ3度に分けて食べたほうが、血糖値の乱高下を防ぐことができます。ご飯を食べる前に肉や野菜などを先に食べると血糖上昇を抑えることができます。今は秋の果物も美味しい季節ですが、甘い果物はブドウ糖や果糖をたくさん含んでいるので注意が必要です。

次に運動についてです。運動は血糖値の管理に非常に重要な役割を果たします。適度な運動はインスリンの感受性を高め、血糖値を下げる効果があります。ウォーキング、ジョギング、サイクリングなどの有酸素運動は、心肺機能を向上させ、血糖値を効果的に下げることができます。1日30分のウォーキングを週5日行うと良いでしょう。特に、血糖の上がりやすい食後の運動がおすすめです。また、筋力トレーニングも血糖値管理に有効です。筋肉量が増えることで、基礎代謝が上がるため、血糖値のコントロールがしやすくなります。

さらに、ストレスを避けることも大切です。甘いものを食べたり、過食することで交感神経の興奮状態がおさまり、副交感神経が活発になります。また、甘いものが脳内のエンドルフィンやセロトニンという幸せホルモンを増やすため、一時的にストレス解消につながりますが、これは血糖値に悪影響を与えることがあるので要注意です。ストレスが副腎のストレスホルモンであるコルチゾールを増加させることで、食欲が増してしまうことも考えられます。運動をしたり、食べること以外でストレスを発散しリラックスする時間を持つことも重要です。

このように、食事、運動、ストレス対策は血糖値管理において非常に重要な要素です。無理のない範囲で、継続的に取り組むことが大切です。

往診中に遭遇しました。

９月に入り、学校は夏休みが終わり２学期が始まりました。社会人も今年は少し長めのお盆休みが開けて、いよいよ忙しくなってきた頃だと思います。そんな中、急に頭が痛い、お腹が痛い、朝起きられなくなった、などの症状が出てきて学校や仕事に行けなくなってしまう人が大勢います。当院にもそのような中高生が毎日来院されます。当院では現在心療内科の新規の予約は受け付けていませんが、他のクリニックからの紹介があれば受け付けています。出席日数や受験などの心配もあると思いますので、早めにご相談ください。子供さんでも、漢方が飲めないと治療が困難ですので、来院前に飲めるかどうかご確認ください。

ストレスが原因で学校や仕事に行けなくなった場合、まずは無理をせずに休むことが大切です。体調が悪いときに無理をすると、さらに症状が悪化する可能性があります。しっかりと休息を取り、体と心をリフレッシュさせましょう。十分な睡眠を確保することや栄養バランスの取れた食事を心がけることも重要です。必要な場合は、心療内科や精神科に相談し、診断書を書いてもらいましょう。それを提出することで、仕事を休みやすくなり、傷病手当などの手続きをとることもできます。また、専門家のサポートを受けることで、適切な対処法のアドバイスを受けたり、投薬をしてもらうことで、気分的にも体調も改善が期待できます。

それでは、自分の配偶者や子供など、家族がストレスを受けて調子が悪い場合どう対応したら良いでしょうか。まずは話を聞いてあげることが大切です。無理に励ましたりアドバイスをするのではなく、共感しながら話を聞いてあげましょう。決して怠けているわけではありませんから、叱ったりして無理に学校や仕事に行かせるのではなく、休むことを許容してあげてください。一緒にリラックスできる時間を作ることで、ストレスを軽減する手助けができます。散歩や映画鑑賞など、リラックスできる活動を一緒に楽しんでください。必要に応じて、専門家のサポートを受けることを勧めてください。

９月は新しい環境や変化が多く、ストレスを感じやすい季節です。しかし、適切な対処法を知っておくことで、ストレスを軽減し、健康を保つことができます。家族や友人と協力しながら、無理をせずに過ごしていきましょう。

天気予報を見たら今日の熊本は３８度の予報でした。９月とは思えない暑さです。しかし今日は訪問診療がない日だったので日中はほとんど涼しい院内で過ごしました。窓の近くに行くとカーテンを閉めていても凄まじい熱気を感じて頭が痛くなります。こんな真夏のような一日ですが、夜はすこし涼しくなり秋の虫の音が聞こえてくるようになりました。県庁のプロムナードのイチョウも薄っすらと黄色く色づいてきました。季節は確かに秋に向かっているのですが、日中の暑さばかりはまだしばらく続きそうなので注意しましょう。

そういう今日は９月９日で重陽の節句です。祝日でないのが残念です。中国の陰陽哲学で数字の偶数は陰、奇数は陽に分類されており、陽の中でも９が一番大きいので縁起が良いとされます。その９が重なっているから重陽と言われます。五重塔などのてっぺんをみると、輪っかが串刺しになったような形をしていますが、あの輪っかは９つあります。同じ縁起を担いだものです。

さて、今日は診療のあと日赤でコロナ後遺症の勉強会でした。関西医大の呼吸器内科の宮下教授が来られました。大阪では関西医大と北野病院の２箇所でコロナ後遺症をみているとのことで、患者さんが多すぎて相当先まで予約が埋まっているとのことです。そこでの症例の話や熊本赤十字病院でのコロナ後遺症の話は私が毎日見ている患者さんとほとんど同じ感じでした。私は漢方を中心に模索しているところですが、他の施設でもそれぞれのアイディアで頑張っておられます。困ったことに、保険適応外の情報は講演会で話せない規制があり、肝心なところは聞けずじまいでした。保険適応内の話だったら、エキスパートに聞かなくてもわかっていること。保険外でもこんな治療が効いたとか、よさそうだという情報がお宝なのにそういう勉強をさせてくれない製薬会社の規制には本当にがっかりさせられます。

Copilotに五重塔を描いてもらいました。てっぺんの輪っかは９個あるでしょうか？

日曜は久しぶりに心不全の学会があり、朝から博多まで行ってきました。昼には勉強も終わり、博多滞在3時間半で熊本に戻ってきました。心不全の会はだいぶ久しぶりで、県外に行ったのも相当久しぶりです。前にいつ新幹線に乗ったかを記憶をたどると、昨年11月に長崎での学会を思い出しました。これも数時間の滞在でとんぼ返りしましたが、その時以来の県外でした。

以前私は週末だけジムに行き、1回5キロのランニングをしていました。しかし、何年か経過したものの全く痩せないどころか、正月に太った分が戻らずに困っていました。今年のゴールデンウイーク明け頃から近所のチョコザップに行き始め、週3回チョコザップ、週1〜2回水春のジムという生活を始めたところ、3ヶ月で約3キロ痩せました。しかし、その後は体重が止まってしまい、それ以上変化が出ませんでした。

チョコザップでは1回15分、2キロのランニングと決めていたので、消費カロリーが少なく、これ以上痩せるのは難しいと感じていました。そこで最近は、週5回チョコザップ、週2回水春というペースで、結果的に一日も休まず毎日走るようにしたところ、再び少しずつ体重が落ち始めました。現在、目標まであと1キロです。以前、フルマラソンのため毎日15キロ走っていたときは痩せすぎて冷え性が悪化し、風邪をひきやすくなったので、そこまで痩せるつもりはありません。

それにしても、毎日努力してやっと痩せるということを痛感しています。患者さんから「漢方で痩せたい」と言われることがありますが、私はいつもこう答えています。「飲んだだけでは痩せません。食事を制限し、運動しないと、漢方を飲んだら痩せるなんて、そんな甘い話はありません。」

もし努力せずに痩せるような薬があれば、それは体に悪いんじゃないかと逆に心配になります。健康的に痩せるためには、やはり食事と運動のバランスが大切です。結局、痩せるには努力しかないのです。

Copilotで挿絵を書いたので少し大げさになりましたが、実際参加者が５００名を超えていたそうなので、こんな感じの勉強会でした。