秋は収穫の秋というように、美味しいものがたくさん実る季節です。さつまいも、栗、さんま、松茸など、旬の食材が次々と店頭に並びます。アメリカではハロウィンと同時に秋の収穫のお祝いをする習慣があるように、世界中で秋は実りの季節として祝われています。

このように美味しいものにあふれる時期は、ついつい食べすぎてしまいがちです。その理由の一つは、私たち人間に備わった動物としての本能にあります。自然界では、冬には食べ物が少なくなるため、秋のうちにしっかり食べて皮下脂肪を蓄えることが生存の重要なポイントとなっています。

野生動物は、冬の間に蓄えた皮下脂肪を燃やしながら生きながらえ、春には自然と痩せていきます。しかし、現代の私たちは状況が異なります。秋の味覚を楽しんだ後も、クリスマス、忘年会、お正月と、季節の行事が続きます。その結果、体重が減るどころか、増加の一途を辿りやすい環境に置かれています。

確かに、この時期に食欲が増すのは自然な生理現象かもしれません。しかし、現代社会では冬に食料不足に直面することはほとんどありません。むしろ、過剰なカロリー摂取や運動不足が続くと、糖尿病や高血圧などの生活習慣病のリスクが高まってしまいます。

秋の味覚を楽しむことは人生の大きな喜びの一つです。しかし、「楽しむ」と「節制」のバランスを保つことも大切です。日頃から食事量をきちんとコントロールし、定期的な運動を心がけることで、季節の恵みを健康的に享受できるはずです。美味しい食事と健康的な生活習慣、この両立こそが現代を生きる私たちの知恵なのかもしれません。

まだ日中は冷房を入れて過ごしていますが、夕方日が暮れるのがずいぶん早くなってきました。毎年、日照時間が減るこの時期に気分が落ち込む「季節性うつ」の方が結構います。自分では気づいていなくても、最近メンタルの調子悪いといって来院された患者さんのカルテを見ると、ちょうど1年前にも同じことを言って来院されていた、なんてことがよくあります。

季節性うつは、特に秋から冬にかけての日照時間の減少によって引き起こされると考えられています。エネルギーの低下、睡眠パターンの乱れ、集中力の低下などが主な症状として挙げられます。これらの症状は、通常のうつ病と同様に日常生活に大きな影響を与えます。

日光は私たちの体内時計やホルモンの調整に重要な役割を果たします。特に、セロトニンというホルモンは気分を安定させる働きを持ち、日光を浴びることでその分泌が促進されます。秋から冬にかけて日照時間が減少すると、セロトニンのレベルが低下し、それが気分の低下（抑うつ）の発症に繋がると考えられています。

この、季節性うつの対策にはいくつかの方法があります。まずは、できるだけ日光を浴びる時間を確保することです。朝の散歩や窓際での作業など、少しの工夫で日光を取り入れることができます。また、あまり外出しない人の場合、できるだけ室内を明るくしてすごしましょう。電気で日光を再現し、セロトニンの分泌を促す事ができるのです。

さらに、バランスの取れた食事や適度な運動も大切です。特にビタミンDの摂取は、日光を浴びることで体内で生成されるため、サプリメントや食事で補うことが推奨されます。秋から冬にかけてビタミンDを飲んでおくのは気分安定に有効なだけでなく、免疫をアップしインフルエンザなどの感染対策にもなるし、春の花粉症対策にもなるので、気分が落ちていなくても皆さんにおすすめします。

秋冬はできるだけ日に当たることが健康につながります　Copilotで作成

この数日急に涼しくなったせいか、めまいの患者さんが増えてきました。自律神経の乱れが原因かもしれません。激しいめまいがすると、吐き気もひどく、動けなくなります。これが起きると脳梗塞ではないかと心配になるかもしれませんが、実際に脳梗塞が原因であることは稀です。ただし、手足に麻痺が出たり、ろれつが回らなかったり、強い頭痛がする場合は、早急に頭の検査を受けることが必要です。しかし、多くの場合、めまいの原因は内耳にあります。耳鼻科での検査が推奨されますが、めまいを専門とする耳鼻科は限られているため、事前に調べてから受診することが望ましいです。

最近では、がんや糖尿病の新薬が次々と開発され、治療成績も向上していますが、めまいや耳鳴りの治療に関しては、この20年ほど大きな進歩がないように感じます。この分野は、他の医療領域に比べて進展が遅れている印象です。それだけ治療が難しいということでしょうか。

当院では、耳鼻科で処方される抗めまい薬を取り揃えていますので、まずはこれらを用いた標準的な治療を行います。一方で、漢方薬にもめまいに効果的な処方があり、場合によっては漢方薬を処方することもあります。めまいがひどく内服が難しい場合は、まず注射でめまい止めや吐き気止めを使用し、その後に漢方薬を飲んでいただくこともあります。

めまいには大きく分けて「回転性めまい」と「浮動性めまい」の2種類があります。回転性めまいは、内耳が原因となることが多く、良性発作性頭位めまいやメニエール病が代表例です。一方、浮動性めまいは、脳や自律神経、脳血流、ストレスなどが原因となることが多いです。しかし、私の経験ではこれらの症状はオーバーラップしており、教科書通りにきっちりと分類するのは難しいことが多いです。

漢方では、回転性めまいには苓桂朮甘湯や半夏白朮天麻湯、中年以降のふわふわした浮動性めまいには真武湯や八味地黄丸、若い女性の貧血に似ためまいには当帰芍薬散、ストレス性のめまいには抑肝散加陳皮半夏、肩こりからくるめまいには葛根加朮附湯などをベースに処方します。とはいえ、これも理論通りにいくとは限らないため、個々の患者さんに合わせて試行錯誤します。

めまいの症状は多岐にわたり、軽いものから強いものまで幅広く存在します。少しでも気になる症状があれば、早めに専門医を受診し、適切な治療を受けることをおすすめします。

私はこの季節のまだ青いみかんが大好きです。ChatGPTにて画像作成しました。

20日（日）は休日当番医です。急な発熱、下痢、体調不良などの内科疾患の対応をします。

さて、土曜日は寒冷前線の通過で朝から雷雨となりました。しかし不思議なことに東の空は朝焼けで、日の出の頃には空全体がオレンジ色に光り輝き、知らない惑星に降り立ったような幻想的な風景でした。土曜は朝の始業前から座るところがないほどの患者さんが来院されたので、とても焦りました。どうしても１時間待ちでは済まない状況でした。後半は待ち時間も解消してきたため、１時頃には全部終了できました。これだけ多いと、お一人あたりの持ち時間がわずか数分ということになってしまいますが、その時間で薬は飲めているか、副作用は出ていないか、残薬はないか、新たになにか困ったことは起こっていないかと言うことを確認しています。１秒１秒が緊張の連続です。全く気を抜く暇がありません。

今日は八代で恒例の花火大会だったそうです。今年は八代亜紀さんへの追悼の花火も上がったそうですが、何しろこの悪天候で、大変だったのではないかと思います。この花火を見に全国から来るという話で、私たちは熊本市内に住んでいてもなかなか八代まで見に行くチャンスはありません。大変混雑するからです。そんな中、当院に珍しい人が来院されました。八代の花火を見るため岡山からはるばる来たとのことで、そのついでに当院に受診しにきたとのこと。

なぜかというと、その方が腎機能が悪くなり、いろいろネットで調べていたら私が以前このブログに書いた記事（漢方で腎機能は改善する話）を見つけたそうです。そこで、主治医に頼んでその漢方を出してもらったら、ほんとに腎機能が正常化したそうです。大学の先生にもデータを見せたら、自分たちは漢方治療はしないが、データが良くなったのは認めると言われたそうです。そういった経緯で、今後漢方をどういうふうに飲んだらいいかという相談に来られたわけです。ブログが検索にヒットしたのも、その人が主治医に頼んで見たという行動力もすべて自分で運を引き寄せたのだと思います。また、わざわざ遠方からお礼を言いに来てくれるお人柄も運を味方につけるんだと感じました。お話を聞かせてもらって、「ほんとに良かったですね」とお話し、今後の漢方の使い方を説明した次第です。

今週は月曜日が祝日だったため、週明けから毎日忙しくしています。連日100名前後の患者さんが来院されるため、タイミングによってはお待たせする時間が長くなることがあります。できるだけ待ち時間が少なく、スムーズに診察が進むよう努力しています。今月からインフルエンザの予防接種も始まり、さらに時間がかかることもあります。皆様のご協力のほど、なにとぞよろしくお願いいたします。

さて、先日熊本市から「小児の起立性調節障害を診ている医療機関の情報を取りまとめたい」ということで、アンケートにご協力くださいとの連絡がありました。当院では、起立性調節障害に対して漢方治療を行っています。詳しい検査は特に行っていませんが、困っている症状を確認した上で、その方に合った処方を考えて処方しています。病名が同じだからといって、治療が全て同じになるという西洋医学とは異なり、漢方ではそれぞれの体質などを考慮して処方を決めていきます。似た症状の方が服用して効果があったとしても、同じ薬が他の人にも効くとは限りません。このように「同じ病気でも異なる治療法を取る」、これを「同病異治」と言います。

当院では起立性調節障害の患者さんを診療していますが、漢方を服用できることが条件です。もし服用できない場合、治療は難しいかもしれません。

漢方はたいてい粉薬で、独特の味や香りがありますが、それも治療の一環だと思っていただきたいです。例えば、コーヒーを飲むときにその味や香りを楽しむことでリラックス効果が高まるように、漢方薬にもアロマ効果があり、できるだけ味わって飲んでいただきたいと思っています。

しかし、中にはどうしても苦手な方もいるため、いくつかの処方は錠剤も用意しています。お子さんの場合、錠剤ならなんとか飲めるという方もおられるので、その際は錠剤を処方することもあります。錠剤は粉薬を固めたもので、多少の香りは残りますが、水でさっと飲めば問題ないでしょう。ただし、錠数が多くなることがあります。一度に5粒程度、2剤で10粒程度飲まなければならないので、それに問題がなければ治療可能です。

ただし、錠剤で手に入る漢方薬の種類は限られており、その方にピッタリの処方が錠剤にはない場合もあります。その際は、ベストではないけれど錠剤で手に入るものを使うか、粉薬にチャレンジしていただくことになります。お子さんを連れて来られる際には、漢方を服用できるかどうかを確認していただけると助かります。

ベトナム料理　フォー　大好きです