今週は患者さんが比較的少なく、外来もあまり混雑しませんでした。なぜかな？と考えていたところ、ちょうどゴールデンウィークから1ヶ月が経ったタイミングであることに気づきました。多くの方が1ヶ月ごとに通院されるので、連休の約4週後は患者数が減る傾向にあるのです。これはお正月やお盆の後も同様で、毎年の傾向として見られます。

患者さんが少なければ楽かというと、案外そうでもありません。寒暖差の影響か、風邪症状の新患が多く、対応に追われました。来週には梅雨入りしそうですが、梅雨になると頭痛やめまいの患者さんが増えるため、これからはまた忙しくなる予感がしています。

さて、今週は山田悟先生のYouTubeや著書から、脂質の大切さを学びました。これまでの食事指導では、「甘いものや油ものは避けましょう」と、毎日のように呪文のように言い続けてきましたので、「バターやマヨネーズは積極的に摂りましょう」とは、なかなか言い出しづらいものがあります。

しかし山田先生は、最新の栄養学の論文を基にした話をされており、これは個人的な意見ではなく、科学的な裏付けのある知見です。つまり、これまで私たちが何十年も信じてきた“常識”が根本から間違っていた可能性があるのです。

患者さんに自信を持ってお伝えするには、まずは自分自身の食生活を変えてみることが大切だと考え、今週から脂質多めの食事を始めてみました。変化が出てくるまでには少し時間がかかると思いますが、経過はまたご報告しますね。

そういえば、昔SMAPがまだ駆け出しだった頃、香取慎吾さんが何にでもマヨネーズをかけて食べるという話題でよくテレビに出ていました。“マヨラー”という言葉が広まったのもその頃だったと思います。当時は「あんな食生活していたら、絶対に病気になる」と思っていましたが、今となっては、山田先生の提唱する“脂質ファースト”の食事は、まさにマヨラーのすすめと言えそうです。

漢方には4000年の歴史があり、その理論や考え方は、急に覆るようなことはありません。長い年月をかけて、人体での効果が実証されてきたものだからです。それに比べて、現代の（いわゆる西洋）医学はまだ100〜200年程度の歴史しかなく、定説が覆ることもしばしばあります。これはある意味で面白いことでもありますが、頭を柔軟に保たないと、時代遅れの知識にしがみついてしまい、損をすることにもなりかねません。

先日の予防医学の講演で、ミトコンドリアを元気に保つことが健康維持にとって重要だという話をしました。そのためには「抗酸化」と「抗糖化」が鍵になります。ただし、それを達成する方法は一つではなく、さまざまなアプローチを組み合わせる方が効果的だということも説明しました。

そんな中、とても興味深い動画を教えていただきました。北海道大学薬学部 ナノ医薬品創剤学分野の山田勇磨教授の講演です。（参考：北海道大学SDGsサイト）

私が大学生だった頃、熊本大学の前田浩先生（微生物学教室の教授）が、DDS（ドラッグ・デリバリー・システム）という分野で画期的な研究をされていました。抗がん剤を肝臓のがん細胞だけに集中的に届けることに成功し、「日本人でノーベル賞に一番近い」と言われ続けた方です。残念ながら数年前にご逝去されました。（参考：西日本新聞記事）

今回の山田教授の講演も、まさにDDSの最新成果についてでした。前田先生の時代から約30年、技術は驚くほど進歩しており、薬剤をリン脂質の二重膜で包み、ナノサイズのカプセルにして体内に届けるという方法が開発されています。このナノカプセルは細胞膜を通過し、細胞内のミトコンドリアにまで薬剤を届けることができるそうです。実際、蛍光ラベルされた薬剤がミトコンドリアに届いている様子を顕微鏡で確認したという報告もありました。

さらに、コエンザイムQ10をナノカプセル化して肝障害を持つマウスに投与したところ、肝機能障害が著しく改善したというデータも示されました。普通にコエンザイムQ10を摂取しても、このような効果は得られないそうです。技術の進歩に本当に驚かされます。

また、ナノカプセルの表面に特殊な加工を施すことで、がん細胞のミトコンドリアだけに薬剤を届けることも可能になるそうです。これにより、標的細胞のみを狙い撃ちし、副作用を最小限に抑えながら治療効果を最大化できる時代が近づいています。

本当に、すごい時代になってきました。科学の可能性に、ワクワクが止まりません。

何ヶ月か前、キッチンの横で紙袋に入れて保存していたじゃがいもから、気づいたらびっくりするほど芽が伸びていて、「これはもう食べられない！」と思いました。有機野菜のお店で買ったいいじゃがいもだったので、もったいないことをしたなと思い、庭の植木鉢に野菜用の土を入れて植えてみました。

すると、すくすくと元気に育ち始めました。一体いつ掘ったらいいのかと思いながら様子を見ていたのですが、先週あたりから葉が黄色くなってきたので、「そろそろかな？」という予感。梅雨入り前の晴れの日を狙って、今日、仕事帰りに掘ってみることにしました。

すると、コロコロとしたきれいなじゃがいもがたくさん収穫できました！うれしい！さっそく掘りたてを味噌汁に入れてみたら、これが絶品。残りは肉じゃがにするつもりです。

じゃがいもの原産地は、確か南アメリカのアンデス地方だったと思います。今調べたところ、紀元前3000年ごろからペルーやチリで栽培されていたそうです。つまり、今から5000年も前の話です。

きっと、私と同じように「後で食べようと大事に取っておいたら芽が出てしまった！」という経験をした古代の人が、試しに土に植えたら、たくさん採れてびっくりしたのかもしれません。しかも、米作りのように手間も時間もかからず、たった3ヶ月ほどで収穫できる。これは重宝されるはずです。

私たち日本人が農業の技術を手に入れたのは弥生時代。それ以前は狩猟採集で暮らしていました。稲作が始まっても、「お腹いっぱいご飯が食べられるようになった」のは戦後になってから。人類の長い歴史の中では、ほんのここ50年くらいのことです。

最近は米不足でちょっとした騒ぎにもなっていますが、餓死するわけではありません。私たちの遺伝子には、何万年も飢餓と戦って生き延びてきた記憶が組み込まれています。数日十分な食事を取れなくても血糖値を維持する仕組みがあります。その一方で、飽食の時代に対応する「血糖値を下げる仕組み」は、あまり備わっていません。

だからこそ、遺伝子にプログラムされた以上に食べすぎると、体はその余分なエネルギーを処理しきれず、さまざまな病気のもとになってしまうのです。

昨日のブログで、血糖値スパイクを予防するには脂質の摂取が大切だと書きましたが、さっそく自分でも試してみました。

朝ごはんには、冷凍のからあげを2切れ温めて、マヨネーズをのせてレタスに巻いて食べました。昼はお弁当で、ほんの少しのご飯にテリヤキチキンととり天を2切れずつ。さらに、レタス・トマト・アボカドのサラダに、マヨネーズとオリーブオイル、塩コショウで味付けしました。これで朝・昼ともにしっかり脂質をとることができました。

その結果、いつもなら昼前にはお腹がグーグー鳴り、夕方の仕事終わりには無性に何か食べたくなって、夕食前に間食してしまっていたのが、今回はほとんどおさまりました。なんと、間食せずに夕食まで持ったのです。これはすごい。効果的です。

結局、血糖値スパイクが起きると、それに続いてインスリンが大量に分泌され、血糖が一気に下がります。つまり、血糖値が乱高下することになります。これは心臓や血管など循環器系に悪影響を及ぼしますし、低血糖気味になることで仕事のパフォーマンスも低下し、強い空腹感が生まれて、つい何かを食べてしまうのです。

さらに、インスリンが分泌されると、血糖は細胞内に取り込まれます。その糖がエネルギーとして使われなかった場合、余った分は中性脂肪として体内に蓄積されます。つまり、「太る」ということです。

したがって、太らないようにするには、インスリンが過剰に出ないような食事を心がけることが最も重要なのです。つまり、血糖スパイクを抑える食事――脂質をしっかりとって、炭水化物を控えめにすること――が鍵になります。

こう考えると、ダイエットにカロリー計算は必ずしも必要ではないということが、よくわかります。

チャングーカフェのプルコギサンド　美味しい！

先日、「お通じに効く」という健康茶を飲んだら痩せたと書きましたが、気づけば完全にリバウンドしていました。食生活は特に変えていないので、なぜ一時的に痩せたのかは結局わからずじまい。ただ、元に戻ってしまったのは少し残念でした。まだ何回分か残っているので、もう少し検証を続けてみようと思います。

さて、診察の際に私が患者さんに何度も何度も繰り返しお伝えしていることがあります。それは、血糖が高い人は、ご飯、麺、パンなどの炭水化物を減らし、その分、おかず――肉、野菜、魚、卵など――をしっかり食べてください、ということです。さらに時間があるときには、もう少し具体的にお話しすることもあります。

たとえば、「白米と玄米は糖質に関してはほとんど差がないこと」「ラーメンを食べるなら、卵やチャーシューなどのトッピングは“全部のせ”にすること」「ご飯よりもチャーハンにすること」「パンにはバターをたっぷり塗って食べること」などなど。

こうした話をすると、皆さん「えっ、全部逆じゃないですか？」という表情をされます。ラーメンにトッピングを追加すればカロリーが上がるし、チャーハンは白ご飯よりカロリーが高い。それなのにどうして？と思われるのも当然かもしれません。

そう、実は“カロリーが高い＝血糖値が上がる”というわけではないのです。血糖値を上げにくくする食べ方として、「野菜から食べる（ベジファースト）」という方法がよく知られていますが、実はそれよりも効果的なのが、肉や魚などのたんぱく質・脂質を先に摂る方法です。特に、油をしっかり使った料理を最初に食べることで、糖の吸収がゆるやかになり、血糖スパイク（急上昇）を抑えることができます。

もちろん、いくら油を先にとっても、その後に炭水化物をたくさん食べてしまえば意味がありません。ポイントは「油を先に」「炭水化物は少量に」という組み合わせです。

この食事法は、リブレという皮膚に貼る血糖センサーパッチを使って、さまざまな食べ方を研究した方の成果として学んだものです。昨日、まさにその内容をわかりやすくまとめた本を見つけたので、早速購入して読み始めました。
（山田悟 著『糖質疲労』サンマーク出版）

この本の中では、私が日頃患者さんに指導している内容よりも、さらに積極的に油の摂取を勧めている記述が多く見られました。たとえば、「サラダチキンより唐揚げにマヨネーズの方が良い」とのこと。最初はにわかには信じがたい話でしたが、これまでの知識と照らし合わせても、なるほどと納得できる内容です。

もう少しじっくり読み込んで、自分自身でもこの食事法を実践してみたいと思っています。本は、ある程度読み進めて納得できたら、待合ロビーに置く予定です。興味のある方はぜひ手に取ってみてください。

チャングーカフェのグリークサラダ　絶品です！ドレッシングをかけたら蓋をしてシェイクして食べます。