秋雨前線の影響で、すっきりしない天気が連日続いていました。今日は昼頃には雨も上がり、天気予報によると、これからしばらくはいい天気が続きそうです。秋雨はひとまず終了となりそうですね。朝晩の冷え込みはこれからさらに強くなりそうですが、昼間はまだ30℃近くまで上がると予報されています。これからは朝晩と昼間の寒暖差がかなり大きくなってきますので、体調管理には気をつけたいところです。特に夜に薄着のまま寝てしまうと、朝方に思った以上に冷え込むことがあります。布団や寝間着なども、気温に合わせて調整していきたいと思います。

さて、今日は診療が終わってから、オンラインで漢方の勉強会に参加しました。講師は佐賀の栗山先生です。栗山先生は以前クリニックを開業されていましたが、今年、残念ながら閉院されました。クリニックは閉院されたものの、定例のオンラインセミナーは継続してくださっています。これまで長年にわたって培ってこられた知識や経験を、今も私たちに惜しみなく披露していただけるのは、本当にありがたいことです。画面越しに拝見した先生のお姿は以前と変わらず、お元気そうで安心しました。

漢方は教科書から学ぶこともできますが、長年の臨床経験も非常に大切だと思います。漢方を長く診療している先生は、それぞれに独自のノウハウを持っています。それは患者さんを診察するときの独特の方法だったり、病態を考えるときの視点だったりします。

私のクリニックにも、漢方を勉強するために見学に来られる先生方がたくさんおられます。その先生方に「私はこういう理論で、この漢方を選んでいます」と説明しようとしても、なかなか言葉だけでは伝えるのが難しいと感じます。一番いいのは、実際にそばで私の診察を見ていただき、その診察の雰囲気を感じてもらうことではないかと思います。漢方の診察では、患者さんの身体の状態だけでなく、患者さんと医師との間にある「気」のようなものも大切だと私は考えています。

「気」と言っても目に見えるものではありません。しかし私たちは、日常生活でも相手の表情や声、話し方、動きなどから、無意識のうちに相手の状態を感じ取っています。漢方では、そうした全体的な状態を診察するために、顔色を見たり、唇の乾燥具合を見たり、舌の色や形を観察したりします。さらに脈を触れ、お腹の力や緊張の状態を確認するなど、さまざまな情報を組み合わせて患者さんの状態を判断します。こうした総合的な診察から漢方薬を選んでいきます。そのため、教科書に書かれている言葉だけで説明しようとすると、どうしても分かりにくくなります。

実際に患者さんを目の前にして、見て、触れて、話を聞き、全体を感じ取る。そうすることで、「この患者さんにはここが問題なのではないか」と見えてくるものがあります。これは長年診療を続ける中で、少しずつ身についてくるものなのかもしれません。

今日の栗山先生のセミナーでも、そうした診察の方法について丁寧に解説していただきました。教科書を読むだけではなかなか学べない、臨床経験に基づいたお話を聞くことができ、とてもいい勉強になりました。

こうした先生方の経験を直接学べる機会は、漢方を勉強していく上で本当に貴重だと思います。

カムジャタン

そろそろ連休明けの忙しさも一段落したかと思っていましたが、今日も100人を超える患者さんが来院され、相変わらず忙しい一日となりました。

次第にインフルエンザの患者さんも増えてきていますが、検査をしてもインフルエンザや新型コロナではない、いわゆる普通の風邪の患者さんの方がまだ多い状況です。このところ朝晩はかなり冷え込むようになってきました。寒暖差も大きくなっていますので、体調を崩さないよう、皆さんもお気をつけください。

さて、今日は忙しい診療が終わってから、糖尿病治療についての勉強会に参加しました。

どのクリニックも連休明けで忙しいことに加え、月曜日で天気も悪かったため、最初は参加者がかなり少なかったのですが、時間が経つにつれて少しずつ人が集まり、最終的には盛会となりました。内容も非常に実臨床に役立つ、良い勉強会でした。

普段の勉強会では、大規模臨床研究の結果をもとに「どの薬を選択するか」といった話や、最新の治療についての話が多くなります。もちろんそれも重要なのですが、今日は「効果があると分かっている薬を、実際の患者さんにどう使うか」という、より臨床に即したお話でした。

薬の特徴を頭では理解していても、実際に患者さんへ処方するとなると、どのように使えばよいのか迷うことがあります。こうした実践的な勉強会は、日々の診療に直結しますので、企画していただいた先生方には本当に感謝したいと思います。

さて、話は風邪に戻ります。

私たち医療従事者は、毎日たくさんの風邪の患者さんを診察しています。それでも、患者さんから風邪をもらうことは意外と多くありません。その理由の一つは、感染対策をきちんと行っているからです。医療現場では「スタンダードプリコーション（標準予防策）」という、感染症の有無にかかわらず、すべての患者さんに対して行う基本的な感染対策があります。実は今日の昼休みにも、製薬会社の方にお願いして、この感染対策についての勉強会をしていただきました。

その中でも、やはり基本になるのは手指衛生です。患者さんを診察するたびに手を消毒したり、必要に応じて手を洗ったりします。一日に何十人、時には100人以上の患者さんを診察していると、つい「これくらいなら大丈夫だろう」と気を抜きたくなることもあります。しかし、感染対策は一日を通して、一人ひとりの患者さんごとにきちんと行うことが大切です。

よく「うがい・手洗い」と言いますが、標準予防策の中心となるのは手指衛生です。うがいをすれば手洗いの代わりになるわけではありません。それよりも、外から帰ったときや食事の前、そして感染リスクのある場面では、こまめに手を洗う、あるいはアルコールで手指を消毒することを習慣にする方が大切です。

そしてもう一つ大切なのが、十分な睡眠と栄養をとることです。感染症を完全に防ぐことはできませんが、睡眠不足や過労、強いストレスなどで体調を崩さないようにすることは、健康を維持するうえで重要です。

特別に難しいことをする必要はありません。医療従事者が日常的に行っている基本的な感染対策を、できる範囲で皆さんの生活にも取り入れていただくと、これからの風邪やインフルエンザの季節を元気に乗り切る助けになると思います。具体的な標準予防策については、検索してみてください。

CASSという韓国ビールは美味しかったです！

先週は連休明けの仕事始めが木曜日だったので、「今週は後半だけ働けばいい」と思い、割と気楽にスタートしました。ところが、蓋を開けてみると連日かなり忙しく、木・金・土の3日間しか働いていないのに、通常の1週間分くらい働いたような感じでした。やっと土日が来たという感じで、週末はいつも以上にゆっくりして、リフレッシュに努めました。

天気もあまり良くなかったので遠出はせず、日曜日はいつものように街までストレッチを受けに行きました。それ以外は家でいろいろ料理をしたり、ドラマを見たりしながら、のんびり過ごしました。最近、Netflixの『脱出おひとり島』シーズン5を見終わったところだったのですが、実はこのシーズンの出演者たちの「その後」を追った番組があることを知り、早速見始めました。このところ毎日のように『脱出おひとり島』を見て、その世界にすっかり入り込んでいたので、その後出演者たちがどのような生活をしているのかが気になって仕方ありません。見ている間中ワクワクしてしまいました。こういう楽しい番組を作ってくれたNetflix、本当にありがとう！

さて、今日は料理もいくつか作りました。

1．山芋のヤンニョム和え

山芋をサイコロ状に切って、ヤンニョムソースと和えたものです。サイドディッシュとしての一品ですが、以前どこかの韓国料理店で食べて美味しかったので、家で再現してみました。

作るのはとても簡単。それなのに、山芋がこんなに美味しいおかずになるのかと驚きました。山芋というと、味噌汁の具にしたり、すりおろして食べたりすることが多いと思いますが、韓国風にするとまた違った美味しさがあります。ヤンニョムがなければ、韓国唐辛子に酢と醤油を混ぜてもいいと思います。ごま油を少し加えると、さらに風味が出ます。

2．ローストポーク

業務スーパーに行ったところ、豚肉のブロックが安く売っていたので買ってきました。まず表面をフライパンで軽く焼いて焼き色をつけます。その後、耐熱のポリ袋に入れ、醤油、みりん、酒、八角、ローズマリーなどを加えて、低温でじっくり火を通します。

私はホットクックの低温調理プログラムを使い、65℃のお湯に2時間ほどつけて加熱しました。放っておくだけなので、とても簡単です。低温調理なら肉も柔らかく仕上がり、まず失敗することがありません。

3．ムール貝のパスタ

先日、業務スーパーで買った冷凍のムール貝を使ってパスタを作ってみました。にんにくと唐辛子をオリーブオイルで炒め、そこにムール貝を入れて、白ワインをかけて蒸し焼きにします。茹でたパスタをそこに加えて、軽く塩・こしょうで味を整えました。これが思った以上に美味しく、まるでお店で食べるようなパスタになりました。ムール貝を解凍したときに出てきた汁には貝の旨味がたっぷり含まれているので、そのまま捨てずにソースとして使いました。材料もそれほど多くなく、作り方も簡単。それでいてかなり本格的な味になります。

忙しい平日はなかなか料理をする時間もありませんが、こうして週末にゆっくり料理をして、好きなドラマを見ながら過ごすのも、私にとっては良いリフレッシュ方法の一つです。

ムール貝のパスタ

シルバーウィーク明けの土曜日は、予想通り多くの患者さんにご来院いただきました。今日は70名を超える患者さんでしたので、通常の平日1日分が一気に午前中へ集中したような形です。幸い、血圧の薬などを処方する再診の患者さんが多かったため、最大でも待ち時間は1時間以内程度で、なんとか診療を終えることができました。

診察の途中には、熊本市内で震度4の地震がありました。私はちょうど患者さんを診察中でしたが、急に揺れてきたので聴診器を耳から外して、思わず周囲を見渡しました。これだけ何度も地震があると、震度4くらいでは以前ほど驚かなくなってきましたが、今日の午前中だけで3回以上、地震がありました。そちらの方がびっくりです。

それにしても、なぜこんなに地震が続くのだろうと思ってしまいます。ちょうど昨日が中秋の名月で、今日は満月です。やはり満月の日は地震に注意です。

一方、天気予報では秋雨前線の南下により、熊本も大雨になると予報されていました。実際には診療中はそれほど雨も降らず、午後に多少降ったものの、降ったり止んだりを繰り返す程度で、幸い豪雨にはなりませんでした。夜になって雨は一旦上がったので、私はいつもの週末のようにエミナースのサウナに行ってきました。週末にサウナで汗を流すと、1週間分の疲れが飛んでいくような感じがします。すっかり私のルーチンになっています。日頃忙しくしていると、どうしてもストレスや疲れが溜まってしまいます。こうして定期的にリフレッシュできるのは、本当にありがたいことだと思います。

もう一つ、私の日々の疲れを取るルーチンが水素吸入です。時間があるときにはこまめに水素を吸うようにしていて、15分や30分ほど吸入すると、かなり疲れが取れます。当院かかりつけの患者さんにはすでにご案内していますが、ご希望の方には30分単位で水素吸入をしていただけるようにしています。これからインフルエンザなどが増えてくると、吸入に使っている場所が使いにくくなる可能性もありますが、今のところはまだ大丈夫です。ご希望の方は受付でご相談ください。

中高生のアスリートなど、練習のしすぎで疲れが溜まっている場合にも、水素吸入はおすすめです。最近ではプロ野球選手などのアスリートの体調管理にも水素吸入が利用されているようです。

こうしたサウナやストレッチ（毎週通っています）、水素吸入など、自分自身の体調を整える方法をいくつか持っておくことは、セルフメンテナンスという意味で大切だと思います。仕事でもスポーツでも、できるだけ良いコンディションで臨み、納得できるパフォーマンスを発揮するためには、自分の体を自分でメンテナンスしておくことも大切な仕事の一つなのかもしれません。

江南駅地下街の雑貨屋さん

中秋の名月でしたね。皆さん、夜空を見上げてみましたか？

明るくきれいなお月様が地上を照らしてくれていました。今年もいい月を見ることができてよかったです。天気予報によると、明日は秋雨前線の影響で大雨になると言われています。当院は現在、屋根の塗装工事中ですが、明日は雨で工事ができそうにありません。工事の様子を見ていると、今日の雨が降らないうちにと、急ピッチで作業を進めていたような気がします。このところ雨が降ると、とんでもない豪雨になることがあります。災害にならない程度に降ってくれることを祈っています。

さて、今週はシルバーウィーク明けということもあり、連日患者さんが100名を超え、とても忙しい一週間でした。

昨日今日はちょうど漢方の勉強に来られている先生がいて、私の診察を見学されていました。しかし、あまりに患者さんが多かったため、診察の合間に漢方について解説する余裕がほとんどありませんでした。せっかく勉強に来ていただいたのに、十分な説明ができず申し訳なく思っています。

普段は血圧や糖尿病などの生活習慣病の患者さんが多いのですが、最近は不安や抑うつ状態など、心療内科系の訴えで来院される患者さんが増えています。また、中高生で「朝起きられない」「眠れない」「頭が痛い」といった体調不良を訴える学生さんも、かなり増えてきました。

こうした患者さんの場合、一般的な生活習慣病の患者さんに比べると、どうしても診察時間が長くなります。そのため、再診の患者さんには待ち時間が長くなってしまう場合があります。ただ、こういった患者さんは皆さんとても困っておられ、遠方からわざわざ来院される方も少なくありません。できるだけ力になって差し上げたいと思っています。

私自身も、カルテが山積みになっているところへ心療内科系の新患さんが来られると、正直なところ気持ちは焦ります。それでも、できるだけ時間をかけずに、しかし必要なことはきちんと聞き取り、病態を把握して治療方針を立てるよう心がけています。ゆっくりお話を聞く時間を十分に取れないこともありますが、その中で私なりにベストを尽くして診療しています。

そんな忙しい週末でしたが、今日は地域医療センターの連携の会があり、診療終了後に急いで会場へ向かいました。会場に着いてみると、まるで結婚式のようにたくさんの先生方が丸テーブルに座っていました。私も開始時間ぎりぎりに何とか間に合いました。

こういった会では、長い挨拶や診療科の紹介などが続くことも多いのですが、今日の会は挨拶もほどほどにして、その後は食事をしながらいろいろな先生方とお話しする時間が中心でした。おかげでゆっくり話をすることができ、非常に有意義な会だったと思います。私の隣には、以前桜十字病院で同僚だった皮膚科の先生が座っていました。その先生とは去年もお会いしたのですが、ゆっくり話をする機会がなかったので、今回は昔話にも花が咲き、久しぶりにいろいろとお話しすることができました。

こうした地域の連携の会は定期的に開催されています。普段は連携室を通して電話や紹介状で患者さんを紹介するだけで、実際には相手の先生と顔を合わせたことがないということも少なくありません。やはり、一度でも直接お会いして話をしておくと、その後の患者さんの紹介や相談もしやすくなります。

医療は一人の医師だけで完結するものではなく、専門の違う先生方や病院との連携がとても大切です。忙しい中で時間を作るのはなかなか大変ですが、こうした機会にはできるだけ参加して、地域の先生方とのつながりを大切にしていきたいと思っています。