暑い、暑いと言っても何の足しにもなりません。それでも、人と顔を合わせると、つい「暑いですね」と言ってしまいます。ニュースで報じられていた熊本の気温は38～39℃くらいだったと思いますが、今日、訪問診療に出かけたとき、車の温度計を見ると41℃を指していました。これだけ暑いと、車のエアコンもなかなか効きません。

いつまで経っても車内の暑さが取れず、車で移動すること自体がかなりの負担になります。訪問診療では一日に何度も車に乗り降りしますので、この暑さはなかなか堪えます。ところが、夕方になって仕事が終わり、外に出てみると、心なしか涼しく感じました。帰宅するために車に乗り込むと、外気温は35℃。「35℃なのに涼しい」と感じてしまいました。さすがに体感温度がおかしくなっているような気がしますが、考えてみれば、体温を超える気温と、体温を1℃でも下回る気温では、体にとっての感覚がかなり違うのでしょう。41℃から35℃になるだけで、これほど楽に感じるのですから、暑さというのは本当に不思議なものです。

台風が来ても涼しくならない

現在、九州の南海上を台風が通過しています。台風が近づけば、涼しい北風が入ってきて少しは暑さが和らぐのではないかと期待していました。ところが、実際には東風が強く、フェーン現象の影響もあって、かえって気温が上がったようです。ただ、週間天気予報を見ると、これから先は少しずつ気温が下がっていく予報になっています。この猛烈な暑さも、今日明日あたりをピークに、いったん落ち着いてくれるのではないかと期待しています。

外来患者さんも、この暑さの影響を受けています。午後から外出する方は少なく、患者さんは午前中に集中しています。私自身も今日、外を車で走っていて、「これは危険な暑さだ」と感じました。体調が悪い方については、無理をして病院まで来るよりも、場合によっては涼しい自宅で安静にしていたほうがよいこともあります。もちろん、緊急性のある症状や、医療機関での診察が必要な場合は別ですが、「少し体調が悪い」という程度であれば、最も暑い時間帯に無理をして外出する必要はありません。あと数日すれば、もう少し過ごしやすくなることでしょう。

この時期、夏バテのような症状で受診される患者さんがたくさんいらっしゃいます。私が必ず尋ねるのが、「ちゃんと食事をしていますか？」ということです。水分については、皆さんかなり気をつけておられます。「水分はちゃんと摂っています」と答える方がほとんどです。ところが、食事について聞いてみると、「夕方になるときつくて、食事をする前に寝てしまいます」「食べてもあまりたくさん食べられません」という方が少なくありません。暑いと食欲が落ちるのは仕方がありません。しかし、汗をかいて体力を消耗している夏場こそ、食事から十分な栄養を摂ることが大切です。

特に、肉や魚、野菜などを組み合わせて、ビタミンやミネラル、たんぱく質などをきちんと摂っておかないと、体力が落ちてしまいます。先日サムギョプサルの写真をアップしましたが、夏バテには豚肉がいいと言われています。韓国料理屋「トラジ」の女将もそう言われていました。

どうしても食事だけでは十分に摂れない場合には、ビタミン剤などを利用するのも一つの方法です。「水分は摂っているから大丈夫」と思わず、夏バテしているときほど、食事がきちんと摂れているかを確認することが大切だと思います。

そして、体力を回復させるためにもう一つ重要なのが睡眠です。ところが、この時期は、「暑くて寝苦しい」「夜中に暑くて目が覚める」という方が非常に多くなります。私がお勧めしているのは、夜もエアコンを切らず、朝までつけておくことです。私自身も、夜はエアコンをつけたまま寝ています。設定温度は29℃です。29℃なら、部屋が冷えすぎるということもありません。それでも、暑さで夜中に目を覚ますことはありません。暑くて睡眠不足になるくらいなら、エアコンを適切に使って、しっかり眠ったほうが体にはいいと思います。

「朝までエアコンをつけっぱなしにすると電気代が心配」という方もいると思いますが、極端に低い温度に設定する必要はありません。室温や湿度、体調に合わせて適切に設定し、暑さで目が覚めない環境を作ることが大切です。

再掲　最近食べた夏バテ予防効果のある肉料理

最近は、朝5時頃に起きても、まだ日の出前で薄暗い日が多くなりました。一方、仕事が終わって帰宅するのは7時過ぎ。家に帰ってから犬の散歩に出る頃には、すでに日が暮れて真っ暗です。8月も終わりに近づき、日の出や日の入りの時間を見ていると、季節は少しずつ秋に向かっていることを感じます。ところが、気温のほうはそう簡単に秋にはなってくれません。「残暑」と呼ぶにはあまりにも厳しい暑さです。昼間は38℃を超えることもありますし、夜になって日が暮れても34℃ほどあります。

当然のことながら、この暑さで体調を崩されている患者さんも少なくありません。「体がきつい」「食欲がない」といった、いわゆる夏バテのような症状の方も多くいらっしゃいます。また、「風邪をひいたような感じがするけれど、どうも風邪とは違う気がする」という患者さんもよく来られます。こうした患者さんの診療は、意外と難しいものです。

私の場合は、こういうときこそ漢方薬を駆使して、なんとか患者さんの体調を改善できないかと考えながら診療しています。

私の診察には、いつも漢方の専門医を目指して勉強に来ている先生が後ろに座っています。今日、その先生と話をしているうちに、漢方の古典の話になりました。漢方薬を勉強する際に、必ずといっていいほど登場する重要な古典があります。それが「傷寒論」です。

傷寒論は、中国の漢代に成立した医学書で、今からおよそ2000年前のテキストです。2000年前と聞くと、非常に古い本だと思われるでしょう。ところが、傷寒論のすごいところは、その内容が非常に実践的であることです。そして、現在でもその記載を参考にして治療するとうまく治療できます。2000年の月日を経てなお臨床的な価値を持っているというのは、非常に素晴らしいことです。

ところが、漢方の古典は傷寒論だけではありません。

実は、傷寒論よりもさらに古いとされる重要な古典があります。それが「黄帝内経」です。黄帝内経は、傷寒論のように具体的な処方を中心に書かれた本というよりも、漢方医学の基本的な考え方や理論について詳しく述べた書物です。陰陽、気血、臓腑、経絡、病気の成り立ち、養生など、漢方医学の基礎となるさまざまな考え方が記されています。中国では古くから「陰陽」という考え方が哲学として発展していました。その陰陽の思想を医学に応用し、人体や病気を理解するための理論として体系化していったものが、黄帝内経には書かれていると考えることができます。

黄帝内経は漢字で書かれています。そのため、日本人にとっては、漢文の知識があれば原文に触れることができます。これは考えてみると、かなりありがたいことです。

私も黄帝内経の解説書を持っていますが、内容がかなり難しいので、買ったものの、なかなか読み進められていません。そんな私にとって、とてもありがたかったのが「マンガ黄帝内経」です。難しい黄帝内経の内容を、漫画を使って分かりやすく解説してあります。以前購入して読んだことがありますが、非常に分かりやすく、「こういう形なら古典も勉強できる」と思いました。

今回、診察室で古典の話をしたことをきっかけに、久しぶりに黄帝内経について勉強してみようと思いました。そこで試しにChatGPTに、「黄帝内経について分かりやすく解説してほしい」と聞いてみました。すると、かなり詳しく解説してくれます。さらに、「重要な文章については原文を挙げて、それについて解説してほしい」と頼んでみました。すると、黄帝内経の中から漢方医学の理論を理解するうえで重要な文章をいくつか取り上げ、それぞれについて現代的な言葉で解説してくれました。これはかなり便利です。

考えてみれば、少し前までは、こうした中国古典を勉強しようと思えば、専門書を買って、難しい漢文を読み、解説書を調べながら少しずつ理解していく必要がありました。

しかし、古典を読み解くための「案内役」としてAIを使うのは、とても有効だと思います。2000年以上前に書かれた医学の古典を、現代の日本語で分かりやすく解説してもらいながら勉強できる。これは、少し前には考えられなかったことです。いい時代になったものです。

この夏まだ冷やし中華を食べてなかったことに気がついて、スーパーで買ってきました

先週は、お盆休みが明けてすぐの1週間だったため、月曜日から薬が切れた患者さんも多く、非常に忙しい1週間でした。患者さんが多いだけなら、いつもと変わりません。テキパキと仕事をすればいいのですが、今回は休み中に溜まった雑用もありました。また、私自身の仕事のペースもすっかり休日モードになっていたため、いつも以上に忙しく感じたのかもしれません。最後の土曜日には、福岡で漢方の講演もありました。忙しさにさらに輪をかけるような1週間でしたが、なんとか講演も無事に終了し、ようやくゆっくり休める日曜日がやってきました。

今日はストレッチの予定を入れている以外は、特に予定はありませんでした。ただ、犬のトリミングを予約していたので、朝からペットサロンへ連れて行きました。その帰りにスーパーに立ち寄り、犬の餌などを買っていると、肉のコーナーで豚肉のブロックが安売りになっているのを発見しました。これでローストポークを作ってみよう思い、買って帰りました。

ホットクックでローストポーク

帰宅すると、早速調理開始です。まず、豚肉の表面をフライパンで軽く焼きました。塩コショウをした後、耐熱ポリ袋に入れ、ホットクックで低温調理します。今回は豚肉なので、少しチャーシュー風の味付けにしてみることにしました。醤油、みりん、八角、ニンニクを一緒にポリ袋に入れて、あとはホットクックにお任せです。スイッチを入れたところで、私はストレッチへ出かけました。しばらくして帰宅し、ホットクックを見ると、ちょうど出来上がっています。ポリ袋から取り出して肉をスライスしてみると、完璧な火の通り具合です。八角の香りもよく、見た目もかなりいい感じです。早速、サラダのトッピングにして食べてみました。これは最高でした。

しかも、私が実際に手を動かしたのは、フライパンで肉の表面を焼いた5～6分程度。あとはホットクックが全自動で調理してくれました。さらに今回は、肉の重さを正確に測り、必要な塩分量を計算。その塩分量に相当する醤油を正確にポリ袋に入れています。そのため、味付けも一発で決まりました。

続いて、かぼちゃの煮物

ローストポークを取り出した後は、せっかくなので続けてホットクックを使うことにしました。次に作ったのは、かぼちゃと鶏肉の煮物です。かぼちゃは皮の部分を少し削り、食べやすい大きさに切ります。そこに鶏肉を加えます。ここでも、まず食材の重さを測ります。食材の重量から必要な塩分量を計算し、さらに今回は出汁を使ったので、出汁に含まれている塩分量も計算します。その分を差し引いて、足りない塩分を醤油に換算して、正確に加えます。

あとはホットクックに入れて、「無水調理」モードで10分間。ホットクックの無水調理は、蒸気を外に逃がさず、野菜そのものが持っている水分を利用して調理する方法です。余分な水を加えないため、野菜から出た水分にうま味が凝縮され、濃厚な味に仕上がります。出来上がりの合図で蓋を開けてみると、かぼちゃはホクホクと柔らかくなっています。鶏肉にも十分に味が染みていて、とても美味しく仕上がっていました。こちらも、もちろん味付けは一発で決まりました。

ロジカルクッキングは「料理の科学」

私が最近気に入っているのが、この「ロジカルクッキング」です。料理というと、「塩少々」といった、経験や勘に頼る部分が多いものです。しかし、ロジカルクッキングでは、食材の重量を測り、必要な塩分量を計算して調味料を加えます。最初は少し面倒に感じるかもしれません。ただ、一度計算してしまえば、味付けが最初から決まっています。後から塩加減を調整する必要がありません。結果的には、むしろ手間が省けているように感じます。私の場合は、Excelで計算表を作っています。食材の重量を入力すると、塩、醤油、味噌など、それぞれの調味料を何グラム入れればよいのかが自動的に表示されるようにしています。キッチンには、すぐに計算できるようにタブレットも置いてあります。

そのため、調理のたびに面倒な計算をしているわけではありません。食材の重さを測って数字を入力すれば、必要な調味料の量がすぐに分かります。

料理は経験と勘だけではない

ロジカルクッキングの面白いところは、料理を経験や勘だけに頼らず、科学として考えられることです。

もちろん、料理には食材の状態や加熱方法など、単純な計算だけでは決められない部分もあります。

それでも、少なくとも「どのくらい塩分を入れるか」という部分については、感覚に頼らず数値化することができます。

「塩少々」や「ひとつまみ」といった曖昧な表現ではなく、0.1g単位まで正確に測って入れれば、同じ条件なら同じ味を再現できます。

今回のローストポークとかぼちゃの煮物も、ほとんど手間をかけずに、狙った味に仕上げることができました。

忙しい平日にこうした料理を作る時間はなかなかありませんが、何も予定のない休日なら、こういう料理を楽しむのも悪くありません。しかも、簡単に作った割には「今日はちょっとごちそうを食べた」という満足感があります。

ロジカルクッキングに興味のある方は、ぜひ一度本を読んでみてください。料理を「経験と勘」から「科学と再現性」へ変えてみると、料理の楽しみ方が少し変わるかもしれません。

自家製ローストポークをサラダにトッピング

ダイエットを希望して来院される方は少なくありません。なかには、見た感じはそれほど太っていないにもかかわらず、「もっと痩せたい」と希望される方もいらっしゃいます。

ご希望があれば、体質や症状に合わせて漢方薬を処方することもあります。しかし、実際のところ、漢方薬を飲むだけで簡単に痩せるわけではありません。

やはり体重を減らすためには、運動をしたり、食事の内容や量を見直したりすることが必要です。残念ながら、何もしなくても簡単に痩せるような方法はありません。

私自身の経験では、年間を通して最も痩せやすいと感じるのは春です。

冬の寒さが和らぎ、体が動かしやすくなると、自然と外出や運動の機会も増えてきます。活動量が増えれば消費するエネルギーも増えますので、比較的無理なく体重を落としやすくなります。

一方、夏は暑さのために体を動かすこと自体が億劫になります。エアコンの効いた室内で過ごす時間も長くなり、思ったほど活動量が増えません。真冬も寒さのために外出や運動がおっくうになりがちです。

これから暑さが過ぎて涼しくなってくると、再び体を動かしやすい季節になります。私は、秋から初冬にかけても、春に次いで痩せやすい時期ではないかと思っています。

ただし、秋には大きな落とし穴があります。

新米、果物、栗、サンマなど、美味しいものがたくさん出てくる季節です。「食欲の秋」という言葉どおり、つい食欲に任せて食べ過ぎてしまえば、せっかく運動しやすくなっても簡単には痩せません。

さらに、この時期を逃してしまうと、その先には忘年会、クリスマス、お正月など、食べる機会の多いイベントが続きます。

暑さが過ぎて少し体を動かしやすくなったら、これから数か月は年間でも比較的ダイエットに取り組みやすい時期です。食欲の秋を楽しみながらも食べ過ぎには注意し、できるだけ体を動かすことをお勧めします。

私自身、以前はchocoZAPで週3回ほどランニングをしていました。しかし、その頃は体重がほとんど横ばいでした。

先月からジムを変え、以前より快適な環境で運動できるようになったこともあり、現在は週5回ほど走っています。1回に走る距離などは以前とそれほど変わっていません。それでも、走る回数が増えたことで、最近はだいぶ体重が落ちてきました。

この経験からも、私にとって週3回程度の運動は「体重を減らす」というより、どちらかといえば現状維持だったのだと思います。

もちろん、必要な運動量には個人差があります。しかし、本気でダイエットをするのであれば、週に数回だけ頑張るよりも、短時間でもできるだけ毎日体を動かす習慣を作ることが大切なのではないでしょうか。

漢方薬も、体質によってはダイエットの助けになることがあります。しかし、あくまでも補助的なものです。

「漢方薬を飲めば痩せる」のではなく、「食事を見直し、体を動かし、そのうえで必要に応じて漢方薬を活用する」。

結局のところ、これが一番確実な方法だと思います。

楽をして簡単に痩せようとせず、これからの過ごしやすい季節を上手に利用して、少しずつ体を動かす習慣をつけてみてはいかがでしょうか。

サムギョプサル

この土曜日は、午後から福岡で漢方の講演を行います。午前中は通常どおり診療を行い、診療が終わってから新幹線で博多へ向かう予定です。

「福岡医師漢方」という勉強会があり、私は定期的に講師として呼んでいただいているため、そのときだけ福岡まで足を運んでいます。以前、講師として呼んでいただいたときには、たまたま風邪をひいて熱もあったため、急きょ自宅からWEB配信で講演をしたこともありました。しかし、原則として講師は博多の会場まで行き、会場に参加された先生方に直接講義を行い、その様子をWEBでも配信するという形式になっています。

今回の私の講演テーマは、「漢方は女性の味方」です。

女性の一生を漢方でどのようにサポートできるのか、というお話をする予定です。以前、熊本の産婦人科の先生方の会でも同じテーマで講演したことがありますが、今回はその内容をさらにブラッシュアップして、いわば完成形としてまとめた講演になります。

女性には、月経、妊娠、出産、更年期など、人生のさまざまな時期に体調が大きく変化するタイミングがあります。片頭痛、生理痛、妊娠中の体調不良、更年期のさまざまな症状など、女性によく見られる体調不良の中には、漢方薬が力を発揮するものがたくさんあります。

それだけではありません。朝起きられない、学校に行けない、お腹が痛い、子育ての疲れ、介護の疲れ、仕事のストレスなど、女性の生活の中には、漢方がサポートできる場面が数多くあります。実際、当院だけでなく、漢方を専門に診療しているクリニックでは、外来患者さんの7割程度が女性だといわれます。

漢方は、女性のさまざまなライフステージにおける体調変化と、とても親和性の高い治療法なのかもしれません。今回の講演では、単に「この症状にはこの漢方薬」という話だけではなく、女性の一生を通して、どのような場面で漢方を活用できるのかをお話ししたいと思っています。

さて、8月も残りわずかとなりました。学生さんたちは、夏休みも残すところあと1週間ほど。そろそろ夏休みの宿題に追われている人も多いのではないでしょうか。

そんな皆さんにお願いしたいのは、2学期が始まる前に、少しずつ生活リズムを整えておくことです。夏休みの間、夜更かしをしたり、朝寝坊をしたりする生活を続けていると、学校が始まった途端に、早起きすることがつらくなってしまいます。できれば今のうちから、少しずつ起きる時間を早くして、学校が始まってからの生活リズムに戻していくことをおすすめします。

ところで、ゴールデンウィークが終わった頃に会社に行けなくなる社会人が増え、「五月病」と呼ばれることがあります。

一方、学生さんにとっては、夏休みが終わって新学期が始まるこの時期も、かなりストレスの大きな時期です。夏休みの宿題が終わっていないというプレッシャーもあるでしょう。そして、学校そのものがストレスになっている子どもさんもいます。友人関係がうまくいっていない、いじめを受けている、学校に行くこと自体が苦痛になっている――そうした場合には、「夏休みが終わる」ということが、大きな不安につながることがあります。このような子どもさんの心の変化を見逃さず、気にかけてあげられるのは、やはり身近にいるご両親だと思います。

「宿題は終わったの？」
「ちゃんと学校に行きなさい」

と、宿題や新学期の準備のことばかりに目を向けるのではなく、

「学校が始まるのは楽しみ？」
「何か心配なことはない？」

と、子どもの気持ちにも目を向けてあげてほしいと思います。

朝なかなか起きられない、食欲がない、腹痛や頭痛を訴える、学校の話をすると表情が暗くなる――。こうした変化は、単なる「怠け」ではなく、子どもからのSOSであることもあります。

夏休みの残り1週間。宿題を終わらせることももちろん大切ですが、それと同じくらい、心と体を整えることも大切です。子どもたちが元気に新学期を迎えられるよう、周囲の大人が少し気を配ってあげたい時期だと思います。

夕立が上がると虹が出ました