むらかみ内科クリニック

院長ブログ

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  • 癌の痛みを取る魔法のような貼り薬

    GWが始まりましたが、雨のスタートですね。ドライブなどの行楽にはちょっと残念でした。私は家ですることがたくさんあったので、雨でも関係なしです。洗濯も3回しました。部屋干しです。昨日書いたように、講演のスライドを完成させ、中国語と韓国語講座を1週間分全部復習しました。ジムでランニングも完了。残すはレセプトのチェックだけです。

    先日から訪問診療でガン末期の人を見ていたのですが、痛みが出て苦しんでいたので麻薬に近い成分の貼付剤をつかったところ、なんとか痛みも取れて穏やかな表情で過ごされていました。食事も水分もはいらず、血圧がだんだん下がってきたので、私もこの数日ずっと待機していましたが、今朝方眠るように静かに息を引き取られました。あれほど癌の痛みに苦しんでいた人も、麻薬のおかげでここまで穏やかで静かな最期を迎えられたのはよかったです。担当した私も最初はどうなるかと思いましたが、薬が効いたおかげで救われました。また、今回サポートしてくれた訪問看護ステーションのクルトには看取り専門チームがあり、安心して任せられました。このように、訪問診療は多職種連携、チーム医療です。

    この痛みをとってくれる魔法のような貼付剤は湿布のように肌に貼るだけで痛みが取れます。フェンタニルという麻薬のような薬剤が皮膚から浸透することで痛みが取れます。特殊な薬剤で、私たち医師も講習を受けないと処方できません。私は以前勤務していた桜十字病院で緩和医療(ホスピス)を担当していた時期もあり、この薬の処方をするための講習を受けていたのですが、開業以来使う機会がなかったので処方する際のログインIDやパスワードなど思い出さず、折しも連休前で大忙しだったためe-ラーニングを見直す時間もとれなかったため、すぐにはこの貼付剤を処方することができませんでした。患者さんを1−2日ですが苦しい思いをさせたのは申し訳なかったと思います。

  • 分刻みで過ごす連休

    怒涛の一週間が過ぎました。連休前で定期薬を取りに来られる患者さんが多く、毎日100名を超える診察の日々でした。おかげで、メールのチェックも何もできず今日に至ります。やっとGWに入ります。ちょっと体を休めたいのですが、溜まった仕事が山のようにあります。とくに月初のためレセプトチェックをしないといけません。連休の合間の平日ちょっとしか事務員さんたちがレセプト作業をする暇がないため、今日明日で私がまえもってチェックを済ませないと間に合いません。先月はレセプトチェックに気合を入れすぎてめまいがしました。今月は無理しないでやろうと思います。

    この連休前半でしようと思っていること:連休あけには講演を1つ頼まれているので、休み中に原稿を準備します。また、NHKゴガクで1週間分の中国語、韓国語、ビジネス英会話を全部おさらいします。スポーツジムでランニング+温泉も欠かせません。先日も書きましたが、毎日10分ランニングをしています。まだ1ヶ月もたっていませんがお腹がへこんできたので嬉しい!頑張って続けます。10分だからなんてことないです。お風呂前にYouTubeなど聞きながら走っています。クリニックの植え込みが草だらけになってきたので、草取りもしたいと思っています。「草なしくん」の施工をしたところはほとんど草がないので、助かります。施工前は毎年梅雨入前にと頑張って連休や土日を潰して草取りをしていました。その労力を他に当てられると考えると、草なしくんに払った金額は全然高くないです。

    こう考えると、連休中も当然5時おきです。分刻みのスケジュールでこなさないと全部できません。いつもだとNetflixでドラマなどみて暇つぶし、なんてこともあるのですが、今の私には潰す「ひま」がないので暇つぶしなんて言葉は存在しません。たまにはレストランで美味しい料理など、と思ったりするのですが、レストランは注文してから出てくるまで時間がかかる。10分あれば中国語講座を1日分聞ける。ランニングだって10分あればできる。そう考えると、ダラダラとご飯が出てくるのを待つことはできません。

  • 薬の効きが悪いと思ったら・・・

    高血圧の治療では家庭血圧を重視します。診察室で看護師さんに測ってもらうといつもより高くなることが多く、その数値を信じて血圧の薬を調整すると、家庭では低くなりすぎてふらついたりするからです。家庭血圧は血圧手帳に書いてもらって、診察時に見せていただくことが多いのですが、最近ではスマホのアプリで管理されてる方も多く見受けられます。当院では血圧手帳を無料でお配りしていますが、これがあとどのくらい続けられるかわかりません。実は、この手帳は武田薬品や大塚製薬などのメーカーの協力で無料で頂いているのを配っていたのですが、国の政策でジェネリックを推奨するため、先発メーカーの体力が落ちて新薬開発力が極端に低下してます。降圧剤など新しく開発、販売する会社などありませんので、今後はジェネリックばかりになっていきます。ジェネリック会社は宣伝費を使いませんから血圧手帳などをくれるはずもないというわけです。

    ということで、当院でも手帳の在庫が切れたら、有料化せざるを得ない状況です。血圧手帳を売って商売するわけではないのでそれほど高い値段はいただきませんが、仕入れ価格に消費税を加えたギリギリの価格を考えています。有料に切り替わるときはまたご案内しますが、携帯のアプリを使ってみるのも良いと思います。

    ジェネリックといえば、この数年あらゆる医薬品が品薄で、市場は混乱が続いています。薬価が安すぎるためジェネリックの会社が工程を手抜きしたり、製造でミスしたのがきっかけで工場が止まったりと大変な自体です。ちゃんと薬を飲んでいるのに血圧が不安定とか、眠剤が効かなくなったというのはジェネリック薬の品質が粗悪なためかもしれません。薬が効かないと言われると医師はだんだん強い薬を処方するわけですが、先発薬にすると薬を強くしなくてもバッチリ効く例が多々あります。国の政策には反しますが、ジェネリックは安かろう悪かろうです(例外としてAGという高品質グレードもあります)。私たちドクターは一般名で処方するので、銘柄はめったに指定しません。治療効果に疑問を持ったら薬剤師さんに頼んでいい品質の薬を選んでもらうのも一手です。多少値段が高くなりますが、健康には変えられません。

  • 当院オリジナル漢方入浴剤「潤美湯」のはなし

    お知らせのコーナーにも書いていますが、当院のゴールデンウイークの営業日はカレンダー通りです。29(土)、5月3,4,5日がお休みで6(土)は通常通りとなります。途中の祝日でないところは通常通りです。連休中に薬が切れないようにご注意ください。

    当院向かいの凌雲堂薬局には私が試行錯誤で開発した漢方入浴剤を作ってもらっています。私自身が乾燥肌のため、自宅でいろいろな配合をためして一番良かった配合を商品化しました。煎じれば飲める高品質の生薬をブレンドしました。使い方は、だしパックのようなパックに生薬が詰めてありますので、鍋ややかんで1Lほどのお湯で麦茶を作るように20−30分煎じます。出来上がった漢方薬を浴槽にためたお湯の中に投入すると、香り豊かな漢方風呂の出来上がりです。乾燥肌がすべすべになります、冷え性の人は血行が良くなりあたたまるので、のんびり長く入ってみてください。ほのかに香る漢方の香りはアロマの効果が期待できます。肌に漢方の薬効を期待するなら、お風呂からあがるときにシャワーなどで流すともったいないのでそのまま上がったほうがいいと思います。アトピー体質にも良いのですが、肌のコンディションによっては刺激が強くなる可能性があるので、合わないと思ったら使用をやめてください。

    「まいう〜」で有名なグルメリポーターの石塚さん(石ちゃん)が、食リポでよく言っていたセリフに、「この豚骨のスープのお風呂に入りたい!」みたいなこと、聞き覚えないですか。私は漢方好きなので、「この漢方の風呂に入りたい!」というのは石ちゃんの気持ちと共通するところです(笑)。よかったらみなさんも漢方風呂に入ってみてください。身も心も温まりますよ。

     

  • トコロテンはダイエットの味方

    今週末からGWに入ります。休み中に薬が切れないように確かめておいてください。もし足りなそうなら早めにご来院ください。今日あたりからそのような患者さんで大変混雑しました。急に冷え込んだこともあり、風邪で来院される患者さんも増えています。ただ、幸い検査をしてもコロナやインフルエンザは全然出ていません。みんな普通の風邪だろうと思われます。暑かったり寒かったりで体調を壊す人がかなり多くなっています。頭痛やめまい、フラつきなどが多いようです。血圧が不安定になったり、倦怠感(だるさ)がひどいような人も多いです。こういった気象病とも言うべき症状には漢方がよく効きます。逆に、漢方以外で治すのは難しいかもしれません。

    先日、イオンの食品売り場に行ったら、トコロテンが山のように売ってありました。今日は寒くてトコロテンなど食べたい気分ではないのですが、これから暑くなると美味しくいただけます。トコロテンがすごいのはカロリーが殆どないこと。そして、食物繊維が豊富。1パック100円ちょっとなのでお財布にも優しいです。ご飯の前に食べるとお腹がいっぱいになるので、トータルでカロリー摂取を控えられます。ダイエットにはもってこいの食材だと思います。かぼす風味とか、黒酢風味とかいろいろ売ってあったので、いくつか買って帰りました。

    新年度に入り、検診を受ける機会も多いのではないかと思います。血圧が高い、コレステロールが高い、血糖が高いなどは当院のように内科・循環器科が専門です。また、最近多いのが腎機能低下(CKDという)です。これは、腎臓内科が専門です。今までCKDにはあまり治療薬がありませんでしたが、最近、SGLT2阻害剤という糖尿治療薬がCKDに有効だとわかり脚光を浴びています。当院では糖尿病の患者さんにたくさんSGLT2阻害剤を使っており、最近ではCKD患者さんにも使い始めています。また、軽症の場合は漢方薬でもかなり改善が期待できます。