むらかみ内科クリニック

院長ブログ

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  • 痛風の季節

    痛風は足の親指の付け根が腫れて痛むものです。風が吹いても痛いという話で、相当な痛みを伴うようです。人によっては小指側だったり足首、足背が腫れて痛む場合もあります。痛すぎて歩けない、仕事に行けないということが多いです。痛風の原因は高尿酸血症です。尿酸が高いと関節の組織内に尿酸が沈着して炎症を起こすそうです。尿酸はプリン体という核酸が代謝されるとできるのですが、プリン体は肉やビールに多く含まれます。毎日のように焼き肉を食べたりビールを飲むと尿酸が上がります。しかし、実際はそれだけでなく、どのアルコールを飲んでも上がるようなので、ビールをハイボールに変えてもだめです。プリン体ゼロのビールもアルコールだったら尿酸は上がります。ノンアルコールビールはOKです。

    不思議と、毎年今ぐらいの季節に痛風発作で来院される方が多いようです。なぜ季節変化があるのかわかりません。梅雨時にビールなどのアルコール消費が増えるのでしょうか?とにかく、毎日数名の痛風発作の患者さんが来院されます。ほとんどの症例は腫れた足をぱっと見ただけで診断が付きます。しかし、念の為採血してみると尿酸の値は様々です。すごく高い人からあまり上がっていない人まであります。痛風発作では、尿酸があまり上がっていない場合もあります。大事なのは血中の尿酸の値ではなく血管外(組織中)に沈着した尿酸だからです。

    痛風発作は通常のロキソニンのような鎮痛剤だけでは1週間たってもまだ痛みます。当院ではコルヒチンなどの特効薬をいくつか組み合わせることで素早く炎症を取ります。尿酸を下げる治療は痛みが落ち着いてからになります。不思議なことに、慌てて尿酸を下げると、痛みが悪化するといわれているからです。当院では尿酸の薬を処方するときには、開始のタイミングを処方箋に書いて差し上げています。