むらかみ内科クリニック

院長ブログ

BLOG

  • 痛風と尿酸

    当院は痛風の患者さんが毎日のように来られます。突然足の親指の付け根や足首などが腫れて痛み、歩くのも困難になるものです。痛風疑いの際には採血をして炎症反応や尿酸の値を調べます。院内で検査するので、10−15分ほどで結果が出ます。ただ、痛みの発作が出ているときは尿酸の値がなぜか低いことがあり、必ずしも病態と尿酸値の間に高い関連性は認めません。ちょっと高いだけでも長年続けば尿酸が組織間に沈着するため、血液中の尿酸の値が必ずしも組織の尿酸の状態をあらわしていないという事です。

    尿酸が高い場合、尿酸の合成の問題、排泄の問題の2つに分けられます。合成の方は主にプリン体やアルコールを取りすぎることで、尿酸合成が促進してしまいます。一方、血液中に高くなった尿酸は尿から排泄するのですが、排泄遅延の方は日本人の約半数といわれており、遺伝的に尿酸排泄が遅いため、血液中に溜まりやすいと言われています。そこで、治療薬としては尿酸の合成を抑えるタイプの薬(ザイロリック、フェブリクなど)と尿酸排泄促進剤(ユリノームやユリスなど)の2種類に分類できます。どちらも尿酸を下げる効果がありますが、尿酸排泄促進剤のほうが効果が良いような気がします。当院では、しばらくどちらかで治療して尿酸値が下がりにくいと判断した場合、両剤を併用することもあります。

    痛みに関しては、整形では湿布や鎮痛剤(ロキソニンやカロナールなど)をもらうと思いますが、なかなか改善しません。そこで当院では、通常の鎮痛剤に加えて、ステロイドやコルヒチンなど強力な抗炎症剤を1週間ほど併用します。その結果、2−3日目にはだいたい歩けるところまで改善します。尿酸が高くて痛風になるのはたいてい男性です。まずは飲み過ぎに注意しましょう。

  • 洗濯機が壊れたので何がいいか調べました

    9年間使った洗濯機が壊れました。洗濯が終わってふと足元をみたら洗濯機の下が濡れていて、雑巾でふいてみたら相当な水漏れです。いつ頃から漏れていたのかわかりません。先週の日曜日に気が付きました。とりあえず、水漏れ修理屋さんに見てもらったのですが、洗濯機から漏れているようなので、買い替えましょうと言われました。そして、水漏れ専門家の意見として、家で使っていたドラム式(横開き)は水漏れしやすいし、排水も詰まりやすいらしい。横向きのドラムに水を入れるわけですから、子供が考えてもやっぱり構造上の難しさがあるに違いありません。今回壊れた洗濯機の前に使っていたのもドラム式で、やはり水漏れして壊れました。また、排水に関しては、ドラム式は少量の水で洗濯するので、排水が詰まりやすいみたいです。

    YouTubeで調べたら、縦型の洗濯機のほうが省スペースで音や振動も静かで、水をたっぷり使う分綺麗に仕上がる。メリットばかりです。ドラム式は縦型より5−10万くらい高く、大型でスペースの問題、横開きなのでかがまないと出し入れできない、などなどデメリットのほうが多いと言う意見が多かったです。そういうわけで、今回は縦型にしました。

    昨日届いたのですが、ベスト電器で買ったのに、ヤマダ電機から届きました。一体どうなっているのか知りませんが、配達業者を提携しているのでしょう。届いた洗濯機は、たしかに省スペースで、しずかで、洗い上がりも満足。やはり洗濯機のような白物家電も10年経てば随分進化しています。

  • まもなく国民総躁状態になる日がくるでしょう

    雨が上がり、急に涼しくなりました。私は、6月の梅雨明け前の晴れて涼しい日が一年で一番好きです。快適そのもの。ジュンブライドとはよく言ったものです。6月(June)は一年で最も美しい。その、雨も上がった貴重な6月の週末ですが、私は医師会病院の外来当番です。朝から1次救急を担当します。さいわい、熊本市内のコロナ患者さんは一日10名程度まで減ってきたので、診察もしやすいと思います。

    コロナワクチンがどんどん進んでいます。今は65歳以上が対象となりますが、もうしばらくすると16歳以上すべての人が対象になります。すでに2回の接種が終わった人たち(おもに医療関係者)の話を聞くと、気分は向かうところ敵なしといったところで、鎧兜をつけたスーパーマンにでも生まれ変わったみたいな気分です。この調子だと、接種が国民の半分以上に達した頃には、世の中は激変すると思います。ワクチンがコロナを減らすかどうかとかは関係なく、国民みんなの気分が爆発的に盛り上がって国民総躁状態となることでしょう。みんな旅行したり外食したりで、これまで1年以上抑圧されたものを一気に発散することと思います。

    そうなったとき、旅行なども嬉しいですが、わたしが一番嬉しいのは、マスク無しの生活、そして、レストランを始めとする店のアクリル板の撤去。人と人の間におかれた隔離グッズを取っ払うことができればどんなにせいせいするかと思います。

  • 「出せば入る」の原理原則

    最近聞いた講話から印象的だった話を書きます。お父さんが子供に、「大きくなったら何になりたい?」と聞いたところ、「ユーチューバー」と答えたそうです。すると、そのお父さんのとった行動は、「ユーチューバーだったら大きくならなくても今すぐできる」といって、その足でカメラ屋さんに配信用の動画を撮影する道具を買い揃えて、さっそく動画配信を始めたとのこと。行動の速さに驚きです。きっとお子さんもびっくりしたでしょう。たしかに有名な子供ユーチューバーが親より稼いでいるなんて話も聞いたことありますから、夢が本気ならすぐにはじめて正解だと思います。このようにチャンスと思ったらあれこれ考えるすきを与えず、すぐに行動するのは成功の秘訣です。なぜなら、考えれば考えるほど、「やらない理由」を考えついてしまうからです。

    次に、別の人から聞いた話です。会社の取引先から、サンプルを作って見せてほしいと何社かに打診されたそうです。面倒そうな相手で、サンプルを作れと言われても、結構それに大きなお金がかかってしまうので、二の足を踏む会社も多く、わかりましたといってサンプルを作ったのがその人の会社だけだったそうです。結果、サンプルの出来具合に相手は満足し、受注に成功したという話。サンプルを作るお金を惜しんではだめ。出すものを出さないと入ってこないということ。普遍の原理です。

    人の体も出すものを出さないと入りません。ケチな人は財布の紐が固く出し惜しみが癖になっていて、体までも便秘になると聞いたことがあります。それが本当かどうか確かめたことはないのですが、「出せば入る」という当たり前のことは体にも財布にも当てはまるようです。

  • プロセス(課程)を楽しむこと

    昨日のブログで掃除の話を書きました。掃除をすると部屋もきれいになるし、気分が良くなります。そんなことを今朝も思っていたら、ちょうど音声コンテンツアプリのVoicyで「結果を楽しむ」だけではなく「過程を楽しむ」ことが大切だと言う話を聞きました(鴨頭嘉人のチャンネル)。掃除で例えれば、片付いた部屋をみて喜ぶだけではなく、掃除そのものを楽しむということです。もしそれが実現できれば素晴らしいことです。掃除を嫌なことだと思いながらするより、楽しみながらするほうがいかに人生が豊かになることでしょう。

    同じことをダイエットに当てはめれば、日々の運動や食事制限は辛いばかりで何も楽しくないかもしれません。しかし、運動するのも気持ちいい江津湖畔をウォーキングするとか阿蘇まで車で行き、空気の良いところをジョギングするとか、楽しみ方はいくらでもあります。食事制限にしても、少量しか食べないなら少し高価な食材にしてプチ贅沢することもできます。質素にしすぎず、ダイエット食を楽しむと言うことです。

    似たようなことですが、私がガン患者さんにアドバイスすることがあります。ガンを治療する日々は辛く大変だと思います。多くの患者さんは「いつかきっとガンを克服して元通りの元気な体に戻りたい。そのために今つらい日々を我慢している」という人が多いです。しかし、私は今を楽しむようにといいます。今日、吐き気もなく、いい天気の日に散歩もできて、週末は孫の誕生日を祝うことができたのであれば、元通りの元気な姿でなくても十分今に感謝して楽しいと感じるべきです。時間は逆戻りしません。昔の元気な姿ではなくても今が一番と思って過ごすことが、結果的に豊かで実り多い人生と言えると思うのです。