私の病気は治りますか、と聞かれることがあります。正直、私にもわかりません。そもそも、世の中の大半の病気は治せるものではありません。例えば高血圧。薬の進歩で２００の血圧も１３０まで下げることができます。それ自体はなんら難しくないのですが、患者さんが治ったかと言われれば、治っていません。うまくコントロールできたというだけです。コレステロールもそうです。高い数値を低くすることはできますが、治ったわけではありません。結局、薬を続けないといけないのです。

花粉症もそうです。薬を飲んでいれば症状は軽くなりますが、治ったわけではないので毎年毎年同じことの繰り返しです。加齢現象で膝や腰が痛い、眠れない、物忘れする、なども簡単には治りません。たまに薬がいらないレベルまで回復することがありますが、それは本人の努力もあります。要は、食事療法、運動療法です。言い換えれば、生活習慣の改善です。それなしに、薬で治ることを期待するのは難しいと思います。タバコを吸っていながら、咳が止まりませんと言われても、それはある程度仕方ないというしかありません。

しかし、完璧に治すことだけがいいとは限りません。なぜなら、病院での治療は人生の目的ではなく、人生を楽しく豊かにする脇役だからです。全ての楽しみを投げ打って治療に専念するというのはどうかと思うことがあります。まあ、その人の価値観ですから一概には言えませんが、「一生薬を飲むのが心配」という前に、薬を飲んで多少なりとも一日が快適に過ごせるならそれでよし、治らなくても仕方ない、医学はそこまで進んではいない、と思うことが重要なパラダイムシフト（視点を変えることで新たな展望が開ける）だと思います。

雨上がりの水滴が真珠のように輝く朝

私のクリニックでは甲状腺ホルモンをかなりの割合でチェックします。漢方を希望してくる患者さんで、全身倦怠とか、足のむくみ、冷え性などあれば、漢方より何より甲状腺のチェックです。甲状腺ホルモンが低下するとだるさ、むくみ、冷えなどの症状が出てくるのです。もしホルモンが低い時は甲状腺の超音波検査をしたりして、腫瘍などの疑いがあれば専門病院を紹介しますが、そこまでない場合はホルモン補充を行います。

健康診断でも甲状腺のチェックがあります。採血もありますが、健診医による診察で首の甲状腺（のどぼとけの少し下にある）がはれていると指摘されることがあります。このような場合、最初からエコー検査と血液検査を行います。また、風邪のような症状に引き続き、喉の甲状腺付近に痛みが出て、体調が悪くなることがあります。ドキドキしたり、イライラしたり、痩せてきたりする場合、甲状腺炎に引き続く甲状腺機能亢進症という場合もあります。

また、熊本では少ないですが、関東から福島にかけては原発事故の影響で甲状腺癌が多発していますから、こまめに注意して超音波検査などを受けたほうがいいと思います。

藤崎宮の例大祭が台風で日延べになり、今日がそのお祭りでした。快晴に恵まれましたが、かなり暑かったですね。私はあの騒がしいお祭りが苦手で、あまり見に行くことはないのですが、久しぶりに夕方見に行きました。見に行ったというより、ウォーキングのコースを街の中心街方向へ行ったという感じです。

クリニックは、駐車場の周りの生垣の剪定をしてもらいました。草取りは自分でするのですが、さすがに剪定は切り方にコツもあるし、プロに頼みました。私の中学時代の同級生で造園業をついだ友達に来てもらいました。おかげで綺麗になりました。

来週に迫った漢方の講演会の準備をした後に「ぶぶたんの湯」に行ったのですが、ここは「ひだまりレストラン」というのが併設されています。ランチバイキングで１２８０円でした。私が行った時はわりと空いていたので、はじめて入ってみました。中央に置いてある料理とドリンクは全部食べ放題なのですが、それとは別に食券機がありうどんやカレー、石焼ビビンバなど多くのメニューがオーダーバイキングになっています。なんと、食券機はメニューのボタンがたくさんあるのですが、全部０円と書いてあります。お金を入れずにとにかく食べたいボタンを押すと券が出てくるのです。入場料で全て食べ放題とわかっていても、０円の食券機なんて夢のようなワクワク感がありますね。

シャワー通りにて

連休ですね。いかがお過ごしですか。日曜は地域医療センターの出動協力で朝から勤務でした。まだ寒くないので風邪の人も少なく、あまり忙しい外来ではありませんでした。ただ、このように他の病院で働いて困るのは、薬局にほとんど漢方を置いてないことです。私からすると感染性胃腸炎などは整腸剤では五日たっても治らないけど漢方を使えば明日には治るということがわかっているので、漢方以外の選択はありません。それが、在庫がないと言われると、救急外来をしながらなんとも残念でなりません。この人にビオフェルミンを出しても、明日は治らない。それがわかっていても、それ以外方法がないのです。

もう一つは、地域医療センターの外来は処方を原則１日分と決められていることです。例えば、帯状庖疹の患者さんには５日間は抗ウイルス剤を飲んでもらわないといけないのに、１日分処方して何になるのでしょう。そして、患者さんが明日まだどこかの医療機関で初診料から払わないといけないのです。これは医療システムとしてどうかなと思います。

夕方、健軍商店街までウォーキング。商店街はウォーキングのコースとしてはちょくちょく行くのですが、今日は何か買い物でもしようと思いたちました。パンをパン屋で買い、お茶をお茶屋さんで買い、コロッケを肉屋さんで買う。こういう買い物は贅沢ですね。そして、商店街はスーパーと違ってレジ袋３円とか言われないので、気持ちいいです。３円が・・・というより気持ちの問題です。この気持ちよさはコンビニでも同じですね。

心臓リハビリというのをご存知ですか？整形の骨折後のリハや脳卒中後のリハなら知っているという方は多いと思いますが、心臓リハビリというのもあります。心不全や心筋梗塞後に期間限定で行うリハビリです。私は開業前の桜十字病院で心臓リハビリ担当でした。主に高齢者の心不全をリハビリで治療し、退院支援するのが仕事です。

土曜の午後に心臓リハビリの講演会があったので参加してきました。心臓病の治療といえば、心臓カテーテルで冠動脈形成術(PCI)というのが主流であり、バルンで狭くなった血管を拡張したりステントを入れたりします。しかし、心臓リハビリというのは、このようなPCIにも相当するほど治療効果が高く、するとしないとでは大違いらしいです。

心臓リハビリが通常の整形のリハと違うのは、個別に心肺機能を測定して安全に最大どのくらい負荷をかけられるかを把握した上でその６割とか８割を狙って運動してもらいます。もちろん循環器専門医や心リハ担当スタッフの元で行うのが条件ですから安全です。しかし、心リハは施設認定が厳しく大きい病院でしかやっていませんので、一般の在宅患者さんの場合、とにかく息切れしない程度でいいので体を動かすことです。じっと家の中にいては弱ってしまいます。

錦ヶ丘の健軍川にて