足がむくんだと言って来られる人がたくさんいます。なかには血相を変えて来られる人がいます。むくみ方も、靴下のゴムが多少食い込む程度のひとから、靴が入らずサンダル履きで来られるほどひどい人もいます。軽い人のほうが大騒ぎする傾向にあります。自分のおじさんは足がむくみ始めて1週間で亡くなったとか、そういう素人判断のから騒ぎです。

足がむくむ際に心不全、腎不全などもありますが、実際はそういう原因の可能性は低く、多くの場合座っている時間が長すぎるとか塩分や水分を取りすぎているとか、そういうことが原因となっています。しかし、この夏の盛りに水分を取りすぎないように指導するのは難しいし、むくみをとるために強い利尿剤を使うこともはばかられます。血液が濃縮すると脳梗塞のリスクとなるからです。多少足がむくんでいても何も起こりませんが、むくみとりに必死になって脳梗塞になっては仕方ありません。

eGFRという腎機能の指標がありますが、これは血清クレアチニン(Cr)というデータに性別や年令を加味して計算式に入れることで推測する腎機能です。年齢が計算式に入っているため、クレアチニン値は一定でも年を取るほどeGFRは下がっていきます。70,80歳ともなると、それほどクレアチニン値が悪くなくてもeGFRが低く計算されるため、腎臓に問題ありと指導される場合がありますが、むくみとはなんの関係もないことがほとんどです。こんなことで一喜一憂して蛋白制限食（腎不全食）など取らないようにしてください。年をとったら筋力が低下するので、蛋白をしっかり取らないといけません。根本をまちがうと結果は健康維持という目標から大きく外れてしまいます。

心配していた台風は九州にはあまり被害もなく良かったです。とはいえ、中国・四国地方では大変な思いをされたところもあると思います。お見舞い申し上げます。さて、今日はお盆でしたが、どう過ごされましたか？うちの家族は昔からお盆に墓参りの習慣がないので特にどこかに出かけることはしませんが、心のなかで、祖父母やすでになくなったおじさんやおばさんの思い出を一人ひとり思い浮かべながら、見守っていただいていることに対する感謝を頭の中で伝えました。わたしたちがこの世で健康で幸せに暮らせているのはご先祖様のおかげであることは間違いありません。

世の中に目を向けると、日韓問題、香港でのデモ、アメリカの株の暴落などいろんな問題がいっぱいです。日本はというと、消費税増税が目前ですが、食品などは８％でその他が１０％という軽減税率のせいで開始前から混乱気味です。軽減税率用のレジを買い換えるようにCMではしきりに訴えています。バカバカしい話です。そんな面倒するくらいなら一律１０％にしてもらったほうがよほどシンプルで手間が省けます。軽減税率用のレジなんて、数年後にはまた買い換えないといけないことでしょう。

医療は基本的に消費税はかかりません。国が定めた公定価格です。しかし、病院が仕入れる医薬品や注射器などの材料は卸さんから仕入れるときに１０％に増税されます。その分を病院がかぶらないで良いように国は考えてくれるとのことですが、外来の再診料などが10円程度上がるかもしれないと言う程度の話です。それくらいで仕入れの増税分がペイできるかはわかりません。経営的には厳しくなると思います。

そういえば、携帯に怪しいショートメールが来ました。「お客様宛にお荷物のお届けにあがりましたが不在の為持ち帰りました。下記よりご確認ください。」という文面です。これは調べてみたらフィッシング詐欺のようです。みなさんもこのようなメールを受けとったら無視してすぐに削除しましょう。決して連絡先をクリックしないように！

お盆休み、いかがお過ごしですか。カレンダー的には休みではないので働いている人もいると思います。私は昨日に引き続き発熱患者さんの往診に行きましたが、あとは家でゆっくり過ごしました。アマゾン・プライムビデオで映画やHBO（アメリカのTVをドラマ）をいくつ見たかわかりません。頭の中は完全に英語の世界です。台風は来るくると言いながらとてもゆっくりなので今日は何事もありませんでした。少し風が強いのと雨が降ったりやんだりでした。明日の朝には最接近するとのことですので、このブログをアップする頃が暴風雨でしょう。被害が最小限であることを祈るばかりです。

2−3日前にすごく暑い中を歩き回って汗だくになったのですが、その後えらくエアコンの効いた寒いところで過ごしたら、今朝は喉が痛くなりました。やばいと思って、朝からビタミンCを2000mgビタミンEのを400IUとり、その後1時間毎にビタミンCを1000mgずつ追加しました。また、昼と夜にはビタミンEをさらに400IUずつ追加しました。おかげで、夕方には風邪は悪化せずに治りました。ビタミンCは風邪の特効薬なのですが、1000mgくらいでは効きません。気合を入れて10g（10000mg）以上取らなくては効きません。日本製のビタミンCは4粒とか6粒で1000mgとなっているのでたくさん飲まないといけませんが、アメリカのNOW製は1粒1000mgです。日頃からこのような高濃度の製品を常備しておくと便利です。

仕事をせずに一日家にいると妙に小腹が空きます。そこで、せんべいやクッキーを食べてしまっては太る一方です。それは避けないといけません。食べたあと運動すればいいと思うのは間違いです。マラソンくらい走らないと食べたカロリーは消費できません。そこでおすすめは「するめ（あたりめ）」です。コンビニには味付けしてあるものとシンプルなものの2種類が売ってあります。当然シンプルな方がおすすめです。カロリーが殆どないのにタウリンが豊富でしかもゆっくり味わうので腹持ちがいい。お試しください。

先日、近所の中学校近くに大量のコウモリらしきものを見たと書きました。その時は夜の空をとぶ物体の陰影からコウモリに違いないと思ったのですが、今日、証拠を掴みました。うちの近所にコウモリの死骸が落ちていたのです！一瞬、セミかな？きくらげみたいな黒い物体だ、小さいネズミにも見える、と思ってよーく見たらコウモリでした！！間違いなかったです。近所の中学校のプール横を歩くととんでもない数のコウモリが飛んでいてぶつかってくるかと思うのですが、あちらは超音波レーダーを持っているのでぶつかることはありません。それにしても、こんな市街地にコウモリが大量発生なんて今までで初めてのことです。

それから、いよいよ台風接近まで1日を切りました。ものすごい台風です。警戒が必要です。熊本は幸い台風の西側に入るので、四国や近畿に比べれば被害は少ないでしょうが、それでも油断はできません。今、天気予報をボーと見ている人のうち数人が明日かあさってが自分の命日となるなんて夢にも思っていないでしょう。ちょっとブラックですが、私はこんな台風が接近するといつもそう感じます。そう思うと、人の命ははかないものです。したいことはできるうちにして、買いたい物は買って、食べたいものは食べておいたほうがいいですね。

そういう私は、お盆ということもあり家族親戚と会食をしました。ただ、今日はクリニックは休みなのですが、銀行や郵便局は開いているので銀行・郵便局でいろんな用事を済ませました。また、訪問診療は定期的な訪問が原則のため、昼には訪問診療に行き、40度の発熱をしていると連絡があった患者さんの往診などもしました。忙しい休日でした。当院は15日までお盆休みです。今日、クリニックで訪問診療のカルテ入力などをしていたら、次々と電話があり、いろんな問い合わせがありました。お休み中、ご迷惑をおかけしますが、よろしくおねがいします。

グリンピア南阿蘇の散歩道

WINDYというアプリがありますhttps://www.windy.com/。

もちろん私のiPhoneには入れています。天気予報のようなものですが、天気図に風の方向などが入った情報が動画でみることができます。とても役に立つので、重宝しています。そのWINDYでみてびっくり。今度の台風10号は本当にやばいです。もしアメリカでこれが来たらカテゴリー４か５（最強）に相当すると思います。全島民避難の指示が出るレベルだと思いますが、私たち島国の人にしてみれば、（九州とか四国という）島から逃げることはできません。アメリカではこういうときはボスから休暇を取るように言われて数日前から車で高速にのって内陸へとにかく逃げるというのが定番でした。しかし、内陸方向の主な街のホテルは一気に避難者で満杯となり、結局ハリケーンを高速上で受けてしまったという話がニュースとなります。逃げるべきか、逃げざるべきか。

それでも、スーパーに行くとパンはなくなり、ガソリンスタンドは長蛇の列。アメリカではサバイバルは自己責任です。日本も、今度の台風ばかりは侮れません。最大限備えましょう。あと1日猶予があります。お盆休み中ですが、できる限りの備えをして損はないでしょう。