温かい一日でした。院内では半袖で過ごせます。昼に往診に出た際に長袖を着たら、あつくて車のエアコンを入れないといけないほどでした。それにしても、朝からNHKニュースなどを見ていると、天気予報がありますが、必ず東京渋谷の空模様とか、そんな話題で数分を費やします。私たちにとってはなんの役にも立たない情報です。それに加えておせっかいなのは、今日は傘を持っていけとか、コートにマフラーくらいの準備をしておけとか、洋服や持ち物にまで指図してくることです。NHKニュースを見ている人でその指図が役に立つのは人口比から考えてわずかに１割に満たないと思います。あとの９割の人にとっては、関係ない話です。

１００歩譲って、私が東京に住んでいたとしても、そういう指図は間違っています。例えば最高気温１５度を暑いと感じるか寒いと感じるかは個人の問題です。北海道から来た人は温かいと感じるし、沖縄から来たら寒いと言うでしょう。また、太ったアメリカ人なら一年中半袖Tシャツでいい人もいます。国際化の時代に自分の価値観でコートを着ろとかマフラーをしろとか、傘を持っていけというのはテレビが万人に向けて言う言葉ではありません。

私が患者さんにいろんな指導をする際は個人個人で違うことを言います。例えば、血圧が高い人に全員減塩しろとは言いません。ガイドラインは万人向けなので、減塩と書いてありますが、実際には塩分感受性が高い人（食塩で血圧が上がりやすいひと）と塩分感受性が低い人（塩分をとっても血圧があまり上がらないひと）がいます。それぞれに必要な食事指導をすべきです。ガイドラインはあくまで万人向けの一般論であり各論ではありません。その辺をわかっていないと、テレビで言っていたからとか、ガイドラインに書いてあるからといって、金科玉条のように信じるのは間違いなのです。

友人が交通事故で大怪我をして手術、リハビリとなり長期に入院していましたが、やっと退院して当院に来院されました。最終的な手術はまだ先に予定されているとのことですが、自宅でのリハビリになったようです。入院中に何度かお見舞いにいったのですが、気になったことがありました。それは、食事が少なすぎて売店でカップラーメンを買って食べているとのことでした。まだ４０代の彼にとって病院食はあまりに味気ないと思います。病院食は厚労省が定めた１泊あたりの食費（患者さんに請求できる額）が決まっているので、その僅かな額を工面して３食作ります。十分な栄養が提供できるはずはありません。

また、怪我から体が回復するためにはたくさんの栄養を必要とします。それは、筋肉を作るタンパク質、骨を作るカルシウムとその代謝に必要なビタミンDとK、体の構造に必須のコラーゲン（タンパク質）とその代謝に必要なビタミンCなどです。また、アミノ酸代謝全般にビタミンB群が必要なのは言うまでもありません。こういう体を回復させるのに必要な栄養は、平常の状態以上に高濃度の栄養を要求します。しっかり栄養を取らないと、どれだけリハビリに精を出しても体が回復しません。

そこで、今日来院した友人にはいくつかの薬を出しましたが、メモで具体的にビタミン剤とプロテインを買って飲むように勧めました。１ヶ月後には入院していた頃より元気な姿で顔を見せてもらいたいものです。

熊本県庁 今が見頃です！

今週末は土曜が祝日という珍しいパタンでした。間違ってクリニックに来た人がおられたかもしれません。血圧や糖尿の薬が切れると調子悪くなるので、数日分は余裕を持っていつも早めに来院いただけたらと思います。日曜はあさから久木野の温泉まで朝風呂に入りにいきました。先週は市内で火山灰がすごかったですが、今日は市内と反対方向へ流れていました。

温泉から帰る途中ですごい雷雨になりました。１１月に雷雨なんて珍しいですね。車に積もっていた火山灰がきれいに流れて、ラッキーでした。せっかくきれいになったので、帰宅してから車のコーティング補修剤で車をきれいにしました。ところで、そのコーティング補修剤とはちがうのですが、水前寺のゆめマートによったら駐車場で車のワックスコーティング剤を実演販売していました。私の車に実演販売の人が寄ってきて、アルミホイルなどをきれいにしてくれました。ボディーもガラスも全部これ一本でいいそうです。あまりにきれいになるので、買ってみました。聞いたところ、お風呂の鏡やトイレの便器など何でもコーティングすると撥水するので汚れませんよ、とのこと。売るのがうまい！今日が実演販売最終日とのことで、見ていたらどんどん売れていました。

水前寺のゆめマート前を歩いていたら、中華料理屋さんからとてもいい香りがしてきました。私はヒューストン近郊にある中華街で美味しい中華料理屋さんをめぐるのが大好きでした。毎週末の楽しみでした。ヒューストンの中華街はかなり大きく、無数に中華料理屋さんがあるのですが、ガイドブックなどないですから、勘で美味しいところを探します。その決め手が、店の前に漂う匂いです。この水前寺駅前の中華屋さんもヒューストンの中華街で嗅いだ匂いがしました。入ってみたらやっぱり中国人の店でした。やすくてうまい！白山の麗郷にも匹敵する旨さでした（値段は麗郷の３分の１）！。

火山灰は東の方へ流れています

私は１０年くらい前に田迎の東（あずま）病院で働いていました。生まれ育ったまちの老舗の病院なので、そこで働くのはとても楽しかった思い出です。先日、桜十字病院の連携の会に出席した際に、東病院の事務長さんと久しぶりに会いました。何かあったらうちの病院を手伝ってくださいよ、と頼まれていたのですが、そのときは単なる挨拶と思っていました。ところが、先日電話がかかってきて、今週末土日が連休になっているところの医師が急遽都合が悪くなり、学会などと重なって変わりが確保できないで困っています、とのこと。しょうがないので、夕方までなら、ということで、あさから夕方までの日勤帯をお手伝いしました。

行ってみると本当に懐かしい。医局の場所は新しくなっていましたが、働いているスタッフの大半は当時のまま。変わったのは、紙カルテが電子カルテになったことぐらいです。ここの電子カルテは初めて触ったのに簡単に使えました。よくできています。地域医療センターの富士通の電子カルテなどは大勢の外部協力医に使ってもらわないといけないのにとても使いにくいのですが、それとは対象的に、いい感じに仕上がっていると感じました。私たちがよその病院に行くと、いろんなところに興味があります。業務上工夫していることが手にとるようにわかります。

東病院は外科の病院なので外傷ばかり次々と来ました。私が内科なのに外科を修行できたのはここで仕事したおかげです。夕方から漢方セミナーで座長（司会）担当でした。福岡の飯塚病院から講演に来ていただきました。さらに、その会が終わったら、小学校時代の親友と忘年会。忙しい祝日の土曜日でした。

テレビやネットを見ているとブラックフライデーが話題です。今週末がブラックフライデーだったかなと思って調べてみたら、来週でした。この数年でブラックフライデー（バーゲン）は有名になってきましたが、本場アメリカで大事なのはブラックフライデーではなくその前日のサンクスギビングデー（感謝祭）です。日本で言うならお盆と正月が一緒になったような大切な日で、遠くにいる家族も帰省してきます。私のいた職場（テキサス大学麻酔科ラボ）もみんなでターキー（七面鳥）のローストなどを持ち寄ってパーティーです。私の家族は、中華街から食材を揃えてきて、もち米に桜えびなどをいれて竹の皮に包んで蒸したチマキを作って持っていったりしました。アメリカ人も米を食べることはありますが、あちらの米はサラサラしています。日本で言うタイ米みたいな品種です。うちが持っていったチマキをみんなはスティッキーライス（ベタベタする米）と呼んでいました。懐かしい思い出です。

そして、そのサンクスギビングが終わったらみんなでバーゲンにでかけます。日本でいえば新春初売りバーゲンみたいな感じです。どこも大賑わいで黒字になるからブラックフライデーと呼ぶと言われていますが、真相は知りません。確かにブラックフライデーはバーゲンセールなのですが、それほどでもない印象でした。なぜなら、クリスマスを前にして、みんなプレゼントを買う季節なので、バーゲンをしなくても需要が大きいのです。したがって、クリスマスが終わって、需要が冷え込む年末の方が最も安くなる時期なのです。うちの家族は、テキサスのガルベストンから数１００キロ離れたサンアントニオ（熊本市の姉妹都市です）近くのアウトレットモールまで泊りがけで買い物に行っていました。

クリニックを開業すると熊本から離れられません。学会でもせいぜい福岡くらいまでです。患者さんでホンダや東京エレクトロンみたいな企業づとめの方は、先週は台湾、今週は中国、来週はベトナム、みたいな生活です。私としては、羨ましくて仕方ありません。いまや国際化の時代です。日本に留まらず世界に羽ばたいて仕事をしたいものです。

往診先の老人介護施設「ふくろうの森」のシンボルがクリスマス飾りになった