やっとカラッと晴れました。事実上の梅雨明けみたいです。学校は今日が終業式のところも多く、学生さんたちは夏休みですね。去年はコロナの影響で６月に学校がスタートし、夏休みも短縮されたところが多かったですが、今年はそこまでスケジュールの変更はないように見受けられます。怪我しないように元気に遊びましょう。換気の良い屋外で運動するのがいいですが、暑いので熱中症に注意です。

暑くなってくると多いのが、更年期障害の女性の発汗です。更年期症候群は夏に限らず起こるのですが、カーと暑くなって汗が吹き出すというのはやっぱり夏に増えてきます。通常、このような症状を産婦人科で相談すると、加味逍遥散が処方されます。この処方が基本で、多くの場合汗が減ったとか、ホットフラッシュが減ったと言われます。しかし、何割かの人は加味逍遥散では全く改善せず、当院のように漢方を専門としているクリニックに来院されます。そこで私が良く処方するのは、温清飲や黄連解毒湯です。加味逍遥散に併用する場合もあります。

しかし、それでもうまく行かないときがあります。そのようなとき、最近私が気に入ってよく処方するのは女神散（にょしんさん）です。女神（めがみ）とかくのですが「にょしん」と読みます。驚くほど効果的で、本当に女性にとって神のような処方だと思います。また、疲れが溜まっているときは補中益気湯が基本ですが、カーと暑くなるような人には清暑益気湯を使います。もともとこの処方は夏バテで元気がないときに使いますが、更年期で体が暑くて倦怠感がひどい場合、ピッタリの処方です。

梅雨が開けたというものの、毎日雨が降りますね。日中は暑いですが、夜に犬の散歩をするときは涼しい風が吹いて、７月も下旬とは思えない変な気候です。うっかりエアコンをつけっぱなしにして寝てしまうと風邪ひきそうな感じです。気をつけましょう。今週は変則的な祝日が入っているため、月曜は結構混み合いました。多くが、血圧などの定期薬が連休中切れないように早めに来院された方たちですので、あまり時間は取りません。待合が混んでいても、案外順番はすぐ回ってくると思いますので、お待ちいただけたらありがたいです。

当院では週に１回薬の勉強会をしています。今日のテーマは心不全治療薬の話でした。心不全は人口構成の高齢化に伴い爆発的に増えています。心不全パンデミックと言われています。当院は普通の内科クリニックにしては珍しく通院患者さんは若い女性が大半です。漢方とか、栄養療法（メガビタミン）などに興味があるのは若い女性が多いからでしょうか。一方、訪問診療となると、平均８０歳後半くらいです。当然、心不全も多くなってきます。これら慢性心不全の在宅患者さんたちを入院させずになんとか生活できるレベルに維持するというのは、私のように循環器を専門にしていても結構たいへんです。それだけ、年をとってからの心不全は手強いのです。

心不全の新薬が出てきて、治療成績はあがっています。以前だと入院しか方法がなかったような心不全も、通院で内服コントロールでなんとかなるようになってきています。しかし、大事なのは予防です。高血圧、糖尿病、高コレステロール血症などを若いうちからきちんとコントロールすることが大切です。人生９０年となると、６０歳の人もまだ３０年残っていますから、健康管理は疎かにできません。

１９日（月）はカレンダーによっては祝日みたいになっていますが、正しくは平日ですので、通常通りの診療となります。今週はカレンダーが印刷された後に祝日の変更があっていますから、注意が必要です。まず月曜は今書いたとおり平日です。そして、木金が祝日、土曜は普通の土曜ですから診療は通常通り午前の診察となります。お間違えのないようにお願いします。スマホのカレンダーは正しいので、そちらでご確認ください。

最近、骨粗鬆症に関してのアドバイスを求められたので、こちらにも書いておこうと思います。女性の場合、閉経を境に急激に骨密度が低下してきて、骨粗鬆症の診断を受けることが多くなってきます。裏を返せば、女性ホルモン（エストロゲン）が骨密度の低下を予防する働きがあるということです。整形外科に行けば、ボナロン（アレンドロン酸）などの骨粗鬆症治療薬と、エディロールのようなビタミンD製剤を処方されます。最近、流通の関係でエディロールが手に入らなくなったので、ビタミンD製剤は古いアルファロールみたいな薬に変更されるケースが多いようです。ビタミンDを飲むときはカルシウムのサプリは飲まないほうがいいと思います。尿管結石が増えると言われています。

カルシウムの補給に牛乳をおもい浮かべるかもしれませんが、牛乳より小魚がおすすめです。酪農大国のアメリカやデンマークは骨粗鬆症が非常に多いので、牛乳は効果がないようです。また、骨はカルシウムだけではなく、大部分はコラーゲンで出来ています。そこで、良質のタンパク質をしっかり取る必要があります。骨を丈夫にするビタミンはDだけではなく、KとCも必要です。そして、骨に骨を作る刺激を与えるには重力（G)をかけないといけません。寝たきりが一番骨に悪いです。宇宙ステーションみたいな無重力空間でもあっという間に骨が弱くなります。Gをかける運動は縄跳び、ジョギング、テニスなどですが、家庭で簡単にできるのはかかと落としです。背伸びして、かかとからドンとかかとをつく。一日何回でもしましょう。歯磨きしながらとか、お湯が沸くのを待つときの習慣にするといいでしょう。

夜に犬の散歩をしていたら空からどんどんと音がするのでまた雷雨になるのかと思ったら、遠くで花火が上がっていました。江津湖かと思って調べましたが、江津湖の花火大会は今年は中止みたいです。どこであがっていたのでしょうか？週間天気予報を見ると、梅雨明けしたはずの沖縄が来週全部雨になっています。どうなっちゃってるんでしょう。ニュースではドイツですごい洪水。下流のベルギーなども水害に見舞われています。大陸は川の流れが緩やかなので、一度水害となると被害も広範囲に及びます。

世の中は温暖化を止める手段として「脱炭素化」がキーワードとなっています。しかし、これはほとんど環境ビジネスだと思います。なんとなく良さそうだからみんなでそれをテーマに商品開発してブームにしよう、みたいな感じでしょう。環境にいいとされてかなり普及した自動車のアイドリングストップも、結局エンジンやバッテリーに高負荷をかけるため得したガソリン代はほとんどバッテリー交換代などでパーです。原子力発電も、二酸化炭素を出さないとか、発電コストが火力より安いとかいいますが、廃炉までのコストを考えると全く採算が合いません。

太陽光ビジネスも同じ。阿蘇の方を見ると、びっくりするほど広い面積の山林を伐採して太陽光パネルが並んでいるのが見えますね。発電して得したように見えますが、あれだけの自然破壊をしているのと、太陽光パネルは寿命が１５−２０年ですから、将来ごみとなったパネルを廃棄するときにかかるエネルギーを考えるとほとんど得ではありません。

みんな、環境にいいという聞こえの良いキーワードに踊らされているだけだとおもいます。よく名刺をもらいますが、名刺に「再生紙を使っています」とかいてあるのがあります。これも自己満足。本当に環境のことを考えるなら、お互いのスマホをかざすだけで名刺交換できるアプリなんて、誰か作らないかなと思います。Lineのフルフルみたいな感じです。これが一般化すれば、紙の節約になります。

最近は毎日のように漢方の講演会（WEB）に参加しています。飯塚病院の漢方診療科は全国的にも有名な漢方診療施設ですが、多くの人が国内留学で勉強に行ったりしています。私も、機会があれば飯塚病院に研修に行ってみたかったですが、アメリカに留学したため、そういうチャンスはありませんでした。私は熊本の御船で牟田先生に師事して漢方を学びましたが、留学から帰国後はほとんど独学です。いつの間にか、熊本の東洋医学会熊本県部会の会長になってしまいましたが、ほぼ独学なので世の漢方学者さんたちがどのような臨床をされているのか、ほとんど知りません。それが、コロナのおかげで全国の漢方勉強会に自宅から参加できるようになり、飛躍的に勉強が進みました。一流のレベルがどのくらいかもわかりましたし、今では飯塚病院のカンファレンスなどにも毎週のように参加できます。夢のような環境です。

さて、熊本は梅雨明けしたはずなのに毎日のように雨です。梅雨明け宣言が早すぎたようです。朝晩はかなり涼しく快適です。実質来週が梅雨明けとなりそうです。ニュースで見たのですが、カリフォルニアワインの産地のナパバレーで山火事のため、ぶどう畑が燃えてしまい、ワイナリーの再建を断念したと言っている人がいました。残念なことです。温暖化が進むと、今までの産地は適しない様になり、もっと北の方へと産地が移動していくはずです。熊本もそのうち沖縄みたいになり、植木のスイカ畑も将来はパイナップル畑に変身するかもしれません！

コロナ禍で半導体不足が深刻化しています。車は納車まで半年以上かかることがざらになっています。当院は、コピー機のリースが切れて、新しいのを入れようとしたのですが、メーカーに売る品物がないそうで、買い替えは断念して、メンテナンスの延長となりました。腕時計のロレックスは半導体と関係ないですが、世界的に品うすとなっており、持っていれば、壊れていても高値で売れるそうで、もし新品を買えたら即転売すると５割増しくらいで売れると聞きました。品不足の時代、物を大事にして長く使うこと、当たり前ですが、懐かしい響きです。