むらかみ内科クリニック

院長ブログ

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  • 腰痛治療のプロは問診が命、だそうです

    NHKのプロフェショナルという番組があります。その道の達人を紹介したものです。先日、腰痛治療の達人が紹介されていました。確か徳島大学の先生だったと思います。腰痛の治療ですから、もちろんMRIも撮りますが最も大切にしているのは問診だそうです。どうして痛くなったのか、どのようなときに痛むか、どんな姿勢で痛みはひどくなるか、などあらゆる角度から質問しながら痛みの原因を探ります。そして、問診の結果どのあたりにどういう病変がありそうだとあたりをつけてから最後にMRIを確認するそうです。

    そうすると、よく患者さんのことを知らずにMRIだけ見て診断した場合とは全然違う病変が見つかるようです。MRIのいいところは、ものすごく病変がよく映ることです。しかし、その反面、見つけた病変(例えば脊椎の変形で狭いところがあるという所見)が患者さんの訴えている症状の原因かといえば、必ずしもそうでない場合が多いのです。したがって、腰痛のため手術をしたけど結局治らなかったという人が半分(50%)くらいの割合でおられるのはそのためです。医学用語で偽陽性といいます。陽性所見が間違いだったという意味です。患者さんは、痛みの原因がMRIをとってわかってよかったと思うかもしれませんが、その狭いところが本当に悪さしているかは、かなり慎重に判断しないといけません。

    当院では鍼治療もしていますが、腰痛に鍼はよく効きます。しかし、鍼をしたからと言ってMRI所見が変わることはないのです。狭いところは狭いままです。それなのに痛みが取れるということは、狭く見えていいるところが症状と関係なかったということです。このように、MRIという素晴らしい検査器具を手にした今でさえ、問診が最も大切なのです。