むらかみ内科クリニック

院長ブログ

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  • 糖尿病の合併症

    月曜は患者さんも多く忙しかったですが、夕方仕事が終わると同時にクリニックを出て医師会の心臓検診班会議に出席。8時過ぎに終わったのですが、まだ明るかったです!ちょうど先週末が夏至だったので、一番日が長い時期です。会議が終わってから次に糖尿病性網膜症の勉強会へと足を運びました。1時間ほど勉強しました。

    私は以前働いていた桜十字病院で、内科外来とは別に透析担当でした。血液透析は腎不全患者さんの治療ですが、腎不全を起こす原因で最も多いのが糖尿病です。糖尿病の管理といえば、採血をして血糖を測り、薬を調整するだけと思われがちですが、血糖を下げているのは単なる指標であり、目標ではありません。目標は、透析などの合併症を起こさないことです。腎不全の他にも心筋梗塞や脳梗塞、網膜症(失明の危険性)、閉塞性動脈硬化症(足の血流が悪くなり足の切断など大変なことになる)などを起こさないよう細心の注意を図ります。それでも、眼科などは目の検査をするまで状況がわかりませんから、定期的に眼科には通院していただくことをおすすめします。

    実は、不思議なことに従来の薬剤でどんなに頑張って血糖をコントロールしても心筋梗塞などはあまり減らないことが知られていました。それでは我々の敗北です。ところが、SGLT2阻害剤という種類の糖尿病治療薬が出てきてから、ことごとく心疾患の改善効果が証明されたのです!今や糖尿病患者さんが心筋梗塞などでなくなる確率はかなり改善したのですが、長生きできるようになった分がん患者さんが増えています。糖尿病はがんでなくなる時代になったのです。やっぱり糖尿病は怖いですね。

    俵山 「萌の里」のポピー畑

    3年前ここでポピーの写真を撮った数日後に大地震。怖いですね~。